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1、影响尿液生成的因素影响尿液生成的因素肾小球的滤过肾小球的滤过有效滤过压：肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)肾血浆流量：影响滤过平衡的位置肾小管和集合管的重吸收与分泌肾小管和集合管的重吸收与分泌近曲小管：葡萄糖髓袢：钠-氯-钾同向转运体远曲小管和集合管：抗利尿激素、醛固酮【实验目的】【实验目的】观察某些因素对尿生成的影响学习输尿管插管术【实验步骤】【实验步骤】手术操作手术操作颈部手术 分离右侧迷走神经 右侧颈外静脉插管(静脉套针静脉套针)输尿管插管1.耻骨联合上方沿正中线切开皮肤，切口长度3-5cm。2.沿腹白线切开腹腔。3.分离输尿管。4.充满肝素的输尿管插管向肾脏方向插入输尿管。
2、观察项目观察项目1.记录正常尿滴数2.颈外静脉快速注射38生理盐水20ml 3.颈外静脉注射20葡萄糖5ml4. 颈外静脉注射去甲肾上腺素 0.5ml颈外静脉注射速尿 5mg/kg颈外静脉注射抗利尿激素 2u1.间歇性刺激迷走神经外周端1min尿滴数尿滴数【注意事项】【注意事项】 每项观察前后均需有对照尿滴记录。 手术操作应轻柔，不能过度牵拉输尿管，防止 输尿管挛缩。 输尿管插管时，不要插入其粘膜层，避免出血。 手术切口不易过大，注意保温；手术时间不宜过 长，可补液（NS）2040ml，待有尿后再记录。颈外静脉快速注射颈外静脉快速注射38生理盐水生理盐水20ml血浆胶体渗透压有效滤过压GFR肾
3、血浆流量滤过平衡点远离入球小动脉端GFR压力感受器（+）ADH容量感受器（+）血容量血压压力感受器（）ADH心输出量容量感受器（）GFR间歇性刺激迷走神经外周端间歇性刺激迷走神经外周端肾小球毛细血管压肾血浆流量血压心输出量滤过平衡点接近入球小动脉端有效滤过压渗透性利尿渗透性利尿颈外静脉注射颈外静脉注射20葡萄糖葡萄糖5ml尿糖定性实验阳性尿糖定性实验阳性颈外静脉注射去甲肾上腺素颈外静脉注射去甲肾上腺素 0.5ml 受体受体 受体受体入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降 近端小管和髓袢对 Na+,Cl- 和水的重吸收增加使颗粒细胞释放肾素，从而使血液循环中血管紧张素和醛固酮增加，促进 Na+ 的重吸收和K+的分泌颈外静脉注射速尿颈外静脉注射速尿 5mg/kg速尿速尿颈外静脉注射抗利尿激素颈外静脉注射抗利尿激素 2u1.提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性，水重吸收。2.增加髓襻升支粗段对NaCl的重吸收以及内髓部尿素通透性，提高髓质间隙渗透压浓度，尿浓缩。
