《脊柱侧弯基础知识医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱侧弯基础知识医学课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊柱侧弯基础知识 2021/4/261Radiographic Measurement ManualoSpinal Deformity Study Groupo2004年oMichael F. O Brien. MDoTimothy R. Kuklo. MDoKathy M. Blanke.RNoLawrence G. Lenke. MD2021/4/262正常脊柱正位o颈椎：7o胸椎：12o腰椎：5o冠状面平衡o矢状面平衡2021/4/263胸椎腰化腰椎胸化2021/4/264腰椎骶化o正常不全骶化完全骶化2021/4/265X线投照正位o头侧：C7o胸廓：双侧肋骨o尾侧：骨盆o清晰度：胸腰
2、椎2021/4/266Bending位：所有弯，骨盆2021/4/267X线投照侧位o范围：C7-S1o清晰o标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S12021/4/268其它位置： Force Bending2021/4/269其它位置：Fulcrum Bending2021/4/2610o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/7 2024/9/7 Saturday, September 7, 2024o10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024 4:00:50 AMo11、人总是珍惜为得到。2024/9
3、/7 2024/9/7 2024/9/7 Sep-24 07-Sep-24o12、人乱于心，不宽余请。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 Saturday, September 7, 2024o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024o14、抱最大的希望，作最大的努力。07 九月 20242024/9/7 2024/9/7 2024/9/7o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024o16、业余生活要有意义，不要
4、越轨。2024/9/7 2024/9/7 07 September 2024o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7其它位置：Traction2021/4/2612其它位置：过伸位2021/4/2613缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯2021/4/2614缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯2021/4/2615外相2021/4/2616整体观察2021/4/2617双肩高度oRSH：radiographic shoulder heightommo左肩高（+）o右肩高（-）2021/4/2618锁骨角度oClavicle Angl
5、eo左侧高（+）o右侧高（-）2021/4/2619T1倾斜度2021/4/2620骨盆平衡oHRL：horizontal reference lineoPCRL：pelvic coronal reference lineoFHRL：femoral horizontal reference line2021/4/2621骶骨倾斜o双下肢不等长o双下肢不等长骨盆倾斜2021/4/2622脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎o端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体o中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体o稳定椎：SV(s
6、table vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体2021/4/2623脊柱侧弯：COBB角测量o上胸弯T2-T5o胸弯T6-T11o胸腰段T12-L1o腰段L2-L5o主弯o侧弯2021/4/2624脊柱侧弯：顶椎中心o顶椎中心确定方法o正常椎体：对角线交叉法o楔变椎体：中点交叉法2021/4/2625脊柱侧弯：冠状面平衡oCSVLCenter sacral vertical line oC7PLC7Plumblineo偏移o左- 右+2021/4/2626脊柱侧弯：顶椎偏移距离o顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）oCSVL：胸腰段，腰弯oC7PL：上胸弯，
7、胸弯2021/4/2627脊柱侧弯：顶椎偏移距离2021/4/2628脊柱侧弯：矢状面平衡2021/4/2629脊柱侧弯：矢状面COBB测量2021/4/2630脊柱侧弯：矢状面COBB测量o胸腰段后凸角度o腰椎前凸角度2021/4/2631脊柱侧弯：顶椎旋转oNash-Moe椎体旋转分级o0级：双侧椎弓根对称o1级：凹侧椎弓根在椎体边缘o2级：凹侧椎弓根将要消失o3级：凹侧椎弓根消失o4级：凸侧椎弓根超过中线2021/4/2632脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根o0级：椎弓根对称o1级：轻度移向中线o2级：移到2/3o3级：接近中线o4级：超过中线2
8、021/4/2633脊柱侧弯：顶椎旋转2021/4/2634Risser指数o0级：未出现髂骨骨骺o级：开始出现髂骨骨骺o级：髂骨骨骺到一半o级：髂骨骨骺3/4o级：出现全部骨骺，未与髂骨融合o级：骨骺与髂骨融合2021/4/2635髋臼oTriradiate cartilageoOpen Closed2021/4/2636Lenke分型：确定侧弯位置o侧弯类型顶椎位置o上胸弯T2-T5 proximal thoracic (PT)o胸弯T6-T11 Main thoracic (MT)o胸腰段T12-L1 Thoracolumbar (TL)o腰弯L2-L5 Lumbar (L)2021/4
9、/2637Lenke分型：结构弯和非结构弯o站立位正位COBB： 25oSide Bending COBB： 25oPT Kyphosis 20oTL Kyphosis 20o主弯：最大的弯，通常结构性弯o次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯2021/4/2638Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯 单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯 双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯 TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L- MT2021/4/2639Lenke分型：基本类型38(21)40(3
10、0)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)2021/4/2640Lenke分型：基本类型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)2021/4/2641Lenke分型：修正1：ABCoCSVLo腰弯顶椎o凹侧椎弓根内缘到椎体外缘2021/4/2642Lenke分型：确定腰弯顶椎2021/4/2643Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2644Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2645Lenke分型：修正1：ABC2021/4/2646Lenke分型：修正2：矢状面-N+o胸
11、椎矢状面后凸角度（T5-T12）o- （Hypo） 402021/4/2647Lenke分型：修正2：矢状面-N+50+25-42021/4/2648Lenke分型：修正o42种类型oABCo-N+2021/4/2649Lenke分型：修正，其他情况2021/4/2650Lenke分型：病例1-6333144453233+32+132021/4/2651Lenke分型：病例2172329534536+26-372021/4/2652Lenke分型：病例38740544637-63+45842021/4/2653o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。07-9月-2407-9月-24Satu
12、rday, September 7, 2024o10、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/7/2024 4:00:57 AMo11、人总是珍惜为得到。07-9月-24*Sep-24 07-Sep-24o12、人乱于心，不宽余请。*Saturday, September 7, 2024o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。07-9月-2407-9月-24*07 September 2024o14、抱最大的希望，作最大的努力。07 九月 2024*07-9月-24o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*07-9月-24*07 September 2024o16、业余生活要有意义，不
13、要越轨。*9/7/2024o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*07-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/2654o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/7 2024/9/7 Saturday, September 7, 2024o10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024 4:00:58 AMo11、人总是珍惜为得到。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 Sep-24 07-Sep-24o12、人乱于心，不宽余请。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 Saturday
14、, September 7, 2024o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024o14、抱最大的希望，作最大的努力。07 九月 20242024/9/7 2024/9/7 2024/9/7o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 9/7/2024o16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/7 2024/9/7 07 September 2024o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7 2024/9/7谢谢大家谢谢大家2021/4/2655
