排便护理护理学课件

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1、 目的要求目的要求 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点 掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项 了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施排便护理排便护理排便护理护理学外层：浆膜层结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，外层：浆膜层结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起称肠脂垂。形成许多大小不等的脂肪突起称肠脂垂。中间：肌层中间：肌层内层：粘膜层内层：粘膜层外层：纵肌外层：纵肌内层：环肌内层：环肌结肠袋结肠袋

2、结肠带结肠带大肠的结构大肠的结构大肠的粘膜大肠的粘膜成人大肠全长约成人大肠全长约1.5m1.5m，全程形似方框，围绕在，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。空肠、回肠的周围。排便护理护理学q 盲肠（盲肠（cecum）：回盲瓣）：回盲瓣q 结肠（结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠）：升、横、降和乙状结肠q 直肠（直肠（rectum）：骶曲）：骶曲 凸向后方凸向后方 会阴曲会阴曲 凸向前方凸向前方q 肛管（肛管（anal canal）：肛门内）：肛门内括约肌（平滑肌）括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌）肛门外括约肌（骨骼肌）大肠的解剖大肠的解剖排便护理护理学排便护理护理学 吸收水分、电

3、解质和维生素吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能大肠的生理功能排便护理护理学v 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见见v 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩。进食后或结肠受到拟交感药物刺激时肠收缩。进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加增加v 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后进食后大肠的运动大肠

4、的运动排便护理护理学粪便进粪便进入直肠入直肠刺激刺激直肠壁内直肠壁内感受器感受器大脑皮层大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆盆N腹下腹下N便意便意盆盆N阴部阴部N（）提肛肌提肛肌收收 缩缩肛门外括肛门外括约肌舒张约肌舒张降结肠降结肠收收 缩缩乙状结肠乙状结肠收收 缩缩直肠直肠收缩收缩肛门内括肛门内括约肌舒张约肌舒张腹肌腹肌膈肌膈肌收缩收缩排便排便排便反射排便反射排便护理护理学 排便次数排便次数 成人：成人：13次次 婴幼儿：婴幼儿：35次次 3次次/日或日或40g/d便秘的护理便秘的护理q 提供适当的排便环境提供适当的排便环境q 选取适宜的排便姿势选取适宜的排便姿势

5、利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情 允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器排便护理护理学q 鼓励病人适当活动鼓励病人适当活动 散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力的特殊运动散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力的特殊运动便秘的护理便秘的护理q 腹部环形按摩腹部环形按摩 按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自 右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和 乙状结肠），刺激肠蠕动，帮助排便乙状结肠），刺激肠蠕

6、动，帮助排便排便护理护理学便秘的护理便秘的护理q 健康教育健康教育 了解养成正常的排便习惯的重要性和方法了解养成正常的排便习惯的重要性和方法q 帮助病人重建正常的排便习惯帮助病人重建正常的排便习惯 固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠q 使用简易通便剂使用简易通便剂 开塞露、甘油栓或肥皂栓开塞露、甘油栓或肥皂栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便排便护理护理学q 遵医嘱给予口服缓泻药物遵医嘱给予口服缓泻药物 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等 增加对肠道机械性刺激的药

7、物，如硫酸镁等增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、 石蜡油等石蜡油等 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的 依赖，导致慢性便秘的发生依赖，导致慢性便秘的发生便秘的护理便秘的护理排便护理护理学q 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠便秘的护理便秘的护理排便护理护理学（fecal impaction）v 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 常发生在慢性便秘的病人常发生在慢性便秘的病人v 原因

8、：原因：便秘未及时处理而形成便秘未及时处理而形成v 症状和体征症状和体征 病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处 有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便粪便嵌塞粪便嵌塞排便护理护理学 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，23h后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠 进行人工取便进行人工取便 健康教育健康教育粪便嵌塞的护理粪便嵌塞的护理排便护理护理学 腹泻是指正常排便型态改变，频繁（排腹泻是指正常排便型态改变，频繁（排便次数增多）排出

9、松散稀薄的粪便甚至水样便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状等症状腹泻（腹泻（diarrhea）排便护理护理学q 饮食不当或使用泻剂不当饮食不当或使用泻剂不当q 情绪紧张焦虑情绪紧张焦虑q 消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟q 胃肠道疾患胃肠道疾患q 某些内分泌疾病某些内分泌疾病腹泻的原因腹泻的原因排便护理护理学 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、 有急于排便的需要和难以控制的感觉。有急于排便的需要和难以控制的感觉。 粪便松散或呈液体样粪便松散或呈液体样腹泻的症状和体征

10、腹泻的症状和体征排便护理护理学q 去除病因去除病因q 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖q 膳食调理膳食调理 鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避 免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食q 注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱 按医嘱给予止泻剂，口服补盐液或静脉输液按医嘱给予止泻剂，口服补盐液或静脉输液腹泻的护理腹泻的护理排便护理护理学q 肛周皮肤护理肛周皮肤护理 每次便后用软纸轻擦，温水清洗，肛门周围涂油膏每次便后

11、用软纸轻擦，温水清洗，肛门周围涂油膏 以保护皮肤以保护皮肤q 观察排便情况观察排便情况 记录排便次数、大便性状，必要时留标本送检记录排便次数、大便性状，必要时留标本送检q 监测生命体征监测生命体征 病情危重者，密切监测血压、脉搏的变化病情危重者，密切监测血压、脉搏的变化q 隔离隔离 传染病患者按隔离原则护理传染病患者按隔离原则护理腹泻的护理腹泻的护理排便护理护理学 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 原因原因某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能发生障碍造成肛门括约肌的控制功

12、能发生障碍 症状和体征：症状和体征：病人不自主地排出粪便病人不自主地排出粪便排便失禁（排便失禁（fecal incontinence）排便护理护理学q 环境环境 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新保持床褥、衣服清洁，室内空气清新q 心理护理心理护理安慰鼓励患者，树立信心，积极配合治疗护理安慰鼓励患者，树立信心，积极配合治疗护理q 肛周肛周皮肤护理皮肤护理床上铺橡胶单和中单，每次便后及时清理床上铺橡胶单和中单，每次便后及时清理温水清洗，温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护皮肤，勤换衣裤，防止压肛门周围涂油膏，以保护皮肤，勤换衣裤，防止压疮发生疮发生排便失禁的护理排便失禁的护理排便护理护理学q帮助病人恢

13、复排便的功能帮助病人恢复排便的功能观察患者排便的时间规律，及时给予便器观察患者排便的时间规律，及时给予便器与医生协调定时使用通便术或灌肠，刺激患者定时排便与医生协调定时使用通便术或灌肠，刺激患者定时排便指导患者每日数次进行肛门括约肌的收缩运动指导患者每日数次进行肛门括约肌的收缩运动q 饮食护理饮食护理保证患者饮食卫生，不宜摄入生冷油腻的食物保证患者饮食卫生，不宜摄入生冷油腻的食物排便失禁的护理排便失禁的护理排便护理护理学利用外力作用，将一定量的溶液或药液通过肛管，利用外力作用，将一定量的溶液或药液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术。由肛门经直肠灌入结肠的技术。目的：帮助病人清洁肠道、排便、排

14、气或由肠道目的：帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以确定诊断和治疗疾病供给药物，以确定诊断和治疗疾病分类：分类：灌肠灌肠按目的按目的保留灌肠保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠液体量液体量大量不保留大量不保留小量不保留小量不保留灌肠术（灌肠术（enama）排便护理护理学灌肠液的种类、量、温度灌肠液的种类、量、温度（1 1）大量不保留灌肠溶液）大量不保留灌肠溶液常用溶液：常用溶液：0.1%0.2%0.1%0.2%肥皂水、生理盐水、温开水肥皂水、生理盐水、温开水溶液量：溶液量：成人成人5001000ml/5001000ml/次，小儿次，小儿200500ml/200500ml/次，一岁以下小儿次

15、，一岁以下小儿50100ml/50100ml/次次溶液温度：溶液温度：一般一般39413941，降温时，降温时28322832，中暑时，中暑时4 4生理盐水生理盐水（2 2）小量不保留灌肠溶液）小量不保留灌肠溶液“1“1、2 2、3”3”溶液：溶液：50%50%硫酸镁硫酸镁30ml30ml，甘油，甘油60ml,60ml,温开水温开水90ml90ml甘油甘油50ml50ml，温开水，温开水50ml50ml（3 3）清洁灌肠溶液）清洁灌肠溶液生理盐水生理盐水0.1%0.2%0.1%0.2%肥皂水肥皂水（4 4）保留灌肠溶液）保留灌肠溶液10%10%水合氯醛水合氯醛镇静催眠镇静催眠2%2%小檗碱（黄

16、连素）、小檗碱（黄连素）、0.5%1%0.5%1%新霉素液新霉素液肠道杀菌肠道杀菌排便护理护理学 目的目的 解除便秘、肠胀气解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 灌入低温液体，为高热病人降温灌入低温液体，为高热病人降温稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒大量不保留灌肠术大量不保留灌肠术排便护理护理学评估评估患者病情、心理反应、合作程度患者病情、心理反应、合作程度灌肠的目的灌肠的目的肛门周围皮肤状况肛门周围皮肤状况排便护理护理学 灌肠溶液灌肠溶液常用常用0.1%0.2%肥皂液，生理盐水肥皂液，生理盐水成

17、人每次用量成人每次用量5001000ml溶液温度溶液温度3941，降温时用，降温时用2832，中暑，中暑4大量不保留灌肠大量不保留灌肠排便护理护理学用物用物治疗盘内：肛管（治疗盘内：肛管（2426号）、灌肠溶液、号）、灌肠溶液、 灌肠筒、弯盘、血管钳、棉签、灌肠筒、弯盘、血管钳、棉签、 水温计、润滑剂水温计、润滑剂便盆便盆巾、输液架、屏风、橡胶单及中单、便盆便盆巾、输液架、屏风、橡胶单及中单、卫生纸卫生纸排便护理护理学实施实施携用物至床旁，核对解释，嘱患者排尿携用物至床旁，核对解释，嘱患者排尿取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫

18、橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。如病员肛门扩垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。被，勿暴露病员肢体。挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使厘

19、米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入溶液缓缓流入排便护理护理学待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上再排便，以利粪便软化分钟以上再排便，以利粪便软化观察液面下降情况和患者反应，如溶液流入受阻，可稍观察液面下降情况和患者反应，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员腹胀移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员腹胀或有便意，可暂停片刻，将灌肠筒适当放低，并嘱病员或有便意，可暂停片刻，将灌肠筒适当放低，并嘱病

20、员深呼吸，以减轻腹压深呼吸，以减轻腹压不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息排便护理护理学 体位：左侧卧位体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门灌肠筒内液面高于肛门4060cm 肛管插入直肠肛管插入直肠710cm操作步骤中注意点操作步骤中注意点排便护理护理学 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病的情况。如病人感

21、觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。操作步骤中注意点操作步骤中注意点排便护理护理学 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留510分分 钟，再排便钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数果，排便次数/E。

22、如如2/E，1 3/E。操作步骤中注意点操作步骤中注意点排便护理护理学 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应注意病人反应 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，液量不得超过伤寒病人灌肠要慎重，液量不得超过500ml，压，压力要低，液面高于肛门不超过力要低，液面高于肛门不超过30cm，以免肠穿孔，以免肠穿孔注意事项注意事项排便护理护理学 如为降温灌肠，可用如为降温灌肠，可用2832的等渗盐水，的等渗

23、盐水，保留保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。做记录。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，可用食醋加水灌肠，以促进氨的排生和吸收，可用食醋加水灌肠，以促进氨的排除除注意事项注意事项排便护理护理学 充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水 灌肠灌肠 灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、 严重心血管疾病等严重心血管疾病等注意事项注意事项排便护理护理学目的目的 为保胎孕妇为保胎孕妇软化粪便，解除便秘软化粪便，解除便秘 腹部及

24、盆腔手术后肠胀气患者，以腹部及盆腔手术后肠胀气患者，以排出排出肠道内的气体，减轻腹胀肠道内的气体，减轻腹胀小量不保留灌肠小量不保留灌肠排便护理护理学评估评估患者病情、心理反应、合作程度灌肠目的排便护理护理学o “1、2、3”溶液：溶液：50%硫酸镁硫酸镁30ml、甘油、甘油60ml、 温开水温开水90mlo 甘油或液体石蜡甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水，加等量温开水o 各种植物油各种植物油120180ml温度：温度：3941常用溶液常用溶液排便护理护理学用物用物治疗盘内：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、架子、治疗盘内：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、架子、 肛管（肛管（2022号）、温开水号）、

25、温开水510ml、弯盘、弯盘、 血管钳、棉签、水温计、润滑剂、血管钳、棉签、水温计、润滑剂、 橡胶单及中单橡胶单及中单便盆便盆巾、灌肠溶液、屏风、输液架、卫生纸便盆便盆巾、灌肠溶液、屏风、输液架、卫生纸排便护理护理学实施实施备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，嘱其排尿备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，嘱其排尿取左侧卧位，裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下取左侧卧位，裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门低于挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门低于30厘米，肛管前端涂肥皂水（石厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排

26、出管内气体，用止血钳夹紧，蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内710厘米左右厘米左右打开止血夹，保持液面不超过肛门打开止血夹，保持液面不超过肛门30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入溶液将流尽时，倒温开水溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，抬高肛管末端使液体全部灌入，毫升，抬高肛管末端使液体全部灌入，夹管，拔出肛管手纸包住置弯盘内，擦净肛门夹管，拔出肛管手纸包住置弯盘内，擦净肛门待待10-20分钟后，协助排便，整理床铺、环境、清理用物，记录分钟后，协助排便

27、，整理床铺、环境、清理用物，记录排便护理护理学q 左侧卧位左侧卧位q 肛管轻轻插入直肠肛管轻轻插入直肠710cmq 如用灌肠筒，液面距肛门低于如用灌肠筒，液面距肛门低于30cmq 如用注洗器，更换过程中防止空气进入肠道如用注洗器，更换过程中防止空气进入肠道q 注入速度不可过快，以免刺激肠壁，引起排便注入速度不可过快，以免刺激肠壁，引起排便 反射反射q 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液1020min再排便再排便操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项排便护理护理学目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等常用溶液常用溶液 镇静、催眠：镇静、催眠：10%水合氯

28、醛水合氯醛 肠道杀菌剂：肠道杀菌剂：2%黄连素、黄连素、0.5%1%新霉素等新霉素等药量不超过药量不超过200ml，药液温度，药液温度3941保留灌肠保留灌肠排便护理护理学用物用物治疗盘内：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、架子、治疗盘内：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、架子、 肛管（肛管（20号以下）、温开水号以下）、温开水510ml、 弯盘、血管钳、棉签、水温计、润滑弯盘、血管钳、棉签、水温计、润滑 剂、剂、橡胶单及中单橡胶单及中单便盆便盆巾、灌肠溶液、屏风、输液架、卫生纸便盆便盆巾、灌肠溶液、屏风、输液架、卫生纸排便护理护理学实施实施备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，嘱其排便、排尿备齐用物，

29、携至病员床旁，向病员解释清楚，嘱其排便、排尿根据病情采取合适卧位，裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫高根据病情采取合适卧位，裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫高10厘米，厘米，臀下垫橡胶单与治疗巾臀下垫橡胶单与治疗巾挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门低于挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门低于30厘米，肛管前端涂肥皂水（石厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内1015厘米左右厘米左右打开止血夹，保持液面不超过肛门打开止

30、血夹，保持液面不超过肛门30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入溶液将流尽时，倒温开水溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，抬高肛管末端使液体全部灌入，毫升，抬高肛管末端使液体全部灌入，夹管，拔出肛管手纸包住置弯盘内，擦净肛门夹管，拔出肛管手纸包住置弯盘内，擦净肛门协助患者取舒适卧位，药液保留协助患者取舒适卧位，药液保留1h以上，整理床铺、清理用物，记录以上，整理床铺、清理用物，记录排便护理护理学q 灌肠前排便排尿灌肠前排便排尿q 肠道抗感染以晚上睡眠前为宜肠道抗感染以晚上睡眠前为宜q 根据病情选择不同的卧位，臀部抬高根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm， 慢性细菌性

31、痢疾：左侧卧位慢性细菌性痢疾：左侧卧位 阿米巴痢疾：右侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项排便护理护理学q 轻轻插入肛管轻轻插入肛管1520cmq 肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。 液面距肛门不超过液面距肛门不超过30cm，垫高臀部以保留药液，垫高臀部以保留药液q 保留药液保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的以上，充分被吸收，达到治疗目的操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项排便护理护理学 高渗溶液，在肠道内不被吸收，但可造成高高渗溶液，在肠道内不被吸收，但可造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，渗环境，使肠

32、道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备常用溶液：硫酸镁、甘露醇常用溶液：硫酸镁、甘露醇口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道排便护理护理学 病人术前病人术前3d进半流质饮食，术前进半流质饮食，术前1d进流质饮进流质饮食，术前食，术前1d下午下午2：004：00口服甘露醇溶液口服甘露醇溶液1500ml（20%甘露醇甘露醇500ml+5%葡萄糖葡萄糖1000ml混混匀）。一般服后匀）。一般服后1520min即反复自行排便即反复自行排便甘露醇法甘露醇

33、法排便护理护理学 病人术前病人术前3d进半流质饮食，每晚口服进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁硫酸镁1030ml。术前。术前1d进流质饮食，术进流质饮食，术前前1d下午下午2：004：00，口服，口服25%硫酸镁硫酸镁200ml（50%硫酸镁硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水100ml），然后再口服温开水），然后再口服温开水1000ml。一般服。一般服后后1530min，即可反复自行排便，即可反复自行排便，23h内可内可排便排便25次次硫酸镁法硫酸镁法排便护理护理学 简述大量不保留灌肠的目的简述大量不保留灌肠的目的 如何对便秘病人进行护理如何对便秘病人进行护理思考题？思考题？排便护理护

34、理学第三节第三节 排气护理排气护理排便护理护理学 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出胃肠道内有过量气体积聚，不能排出 原因原因气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后 症状和体征症状和体征病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。胀气严重时，患者出现呼痛、呃逆、肛门排气过多。胀气严重时，患者出现呼吸困难吸困难肠胀气（肠胀气（flatulence）排便护理护理学q 医护合作，去除医护

35、合作，去除引起肠胀气的原引起肠胀气的原因因q 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯q指导患者勿摄入产气饮食，如豆类、糖类食物指导患者勿摄入产气饮食，如豆类、糖类食物及碳酸饮料及碳酸饮料q 促进肠蠕动促进肠蠕动 病情较轻时，病情较轻时，鼓励病人适当活动；鼓励病人适当活动； 轻轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩q针刺疗法或药物治疗针刺疗法或药物治疗如肌内注射新斯的明；大黄敷如肌内注射新斯的明；大黄敷于脐部于脐部q严重胀气时，遵医嘱行肛管排气严重胀气时，遵医嘱行肛管排气肠胀气的护理肠胀气的护理排便护理护理学 目的：排出肠腔积气，减轻腹胀

36、目的：排出肠腔积气，减轻腹胀 评估：评估： 了解患者腹胀原因了解患者腹胀原因 患者心理反应及合作程度患者心理反应及合作程度用物：用物：实施：实施：肛管排气法肛管排气法将肛管经肛门插入直肠，排除肠腔积气的方法将肛管经肛门插入直肠，排除肠腔积气的方法排便护理护理学肛管排气法肛管排气法备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，以取得合作。必备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，以取得合作。必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人要时关闭门窗，用屏风遮挡病人协助病人取左侧卧位或仰卧，暴露臀部并移至床边协助病人取左侧卧位或仰卧，暴露臀部并移至床边将玻璃瓶系于床边，橡胶管一端插入液面以下，另一端与肛管连接将玻璃

37、瓶系于床边，橡胶管一端插入液面以下，另一端与肛管连接润滑肛管前端后轻插入直肠润滑肛管前端后轻插入直肠151518cm18cm，用胶布交叉固定肛管于臀，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身保留肛管保留肛管2020分钟，观察排气情况，如有气体排出，可见瓶中有分钟，观察排气情况，如有气体排出，可见瓶中有气泡逸出；如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以气泡逸出；如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以助气体排出助气体排出拔管后，清洁肛门，安置病人，整理床单位，开窗通风，清理用物，拔管后，清洁肛门，安置病人，整理床单位，开窗通风，清理用物，记录记录排便护理护理学 左侧卧位或平卧位左侧卧位或平卧位 肛管插入直肠肛管插入直肠1520cm 保留肛管不超过保留肛管不超过20min，长时间留置肛管，会，长时间留置肛管，会 降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌 永久性松弛永久性松弛 需要时，需要时，23h后再行肛管排气后再行肛管排气肛管排气法肛管排气法排便护理护理学