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1、皮肤的皮肤的皮肤的皮肤的结构结构结构结构和功能和功能和功能和功能Anatomy and Function of Skin Anatomy and Function of Skin 皮肤的结构l皮肤皮肤是人体最大的器官是人体最大的器官l l皮肤纹理、厚薄皮肤纹理、厚薄l l皮肤颜色皮肤颜色 Fispatric 分类：分类：IV型型l l有毛皮肤，无毛皮肤有毛皮肤，无毛皮肤l l皮肤腺体皮肤腺体 毛皮脂单位（毛皮脂单位（pilosebaceous unit）二皮肤的组织学二皮肤的组织学皮肤的组成：uu表皮（epidermis）uu真皮（dermis）血管、淋巴管、神经末梢uu皮下组织（subcut
2、aneous tissue）uu附属器大、小汗腺、皮脂腺、毛囊、甲角质形成细胞角质形成细胞：分五层：分五层 基底层、棘层、颗粒层、基底层、棘层、颗粒层、透明层透明层、角质层、角质层 非角质形成细胞非角质形成细胞 黑素细胞黑素细胞 郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞 麦克尔细胞麦克尔细胞（一）表皮（一）表皮（Epidermis） 角质形成细胞 非角质形成细胞产生角蛋白 + 胞内有张力原纤维 + 桥粒 + 胞质呈树突状 + 1 1、 角质形成细胞角质形成细胞 (keratinocytes) 基层基层 (stratum basalum, basal cell layer) 棘层棘层 (stratum spin
3、osum, prickle cell layer) 粒层粒层 (stratum granulosum, granular layer) 透明层透明层 (stratum lucidum) 角质层角质层 (stratum corneum, horny layer)24242222掌跖部位掌跖部位 表皮细胞的更替时间表皮细胞的更替时间（turnover time）l l新生基底细胞颗粒层最上层：14天l l通过角质层脱落：14天共28天l l表皮基底细胞的分裂周期：19天促基底细胞增生：创伤愈合、肿瘤、银屑病、表皮生长因子、cGMP等 角质形成细胞作用：角质形成细胞作用：不断新生、增殖，产生角蛋白，
4、形不断新生、增殖，产生角蛋白，形 成角质层，防止物理性和化学性因子侵袭。成角质层，防止物理性和化学性因子侵袭。 基底层表达：角蛋白基底层表达：角蛋白K5/K14 棘层表达：角蛋白棘层表达：角蛋白K1/K10参与皮肤的免疫应答，对颗粒性抗原可能先参与皮肤的免疫应答，对颗粒性抗原可能先 摄取和分解，为摄取和分解，为Lc进一步摄取抗原创造条件。进一步摄取抗原创造条件。释放细胞因子，增强释放细胞因子，增强 T 淋巴细胞活化，也可淋巴细胞活化，也可 通过真皮与表皮交界处而影响真皮内细胞成通过真皮与表皮交界处而影响真皮内细胞成 分。分。 黑素细胞黑素细胞 (melanocyte) 郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞
5、 (Langerhans cell, Lc) 麦克尔细胞麦克尔细胞 (Merkel cell) 未定类细胞未定类细胞 (indeterminate cells)2、非角质形成细胞、非角质形成细胞 (non-keratinocytes)来源于神经嵴，位于来源于神经嵴，位于基底细胞间基底细胞间，占，占10%；黑素小体（黑素小体（melanosome）, 有合成黑素的功能；有合成黑素的功能；表皮黑素单元（表皮黑素单元（epidermal melanin unit）黑素具有保护性光屏作用，使角质形成细胞和黑素具有保护性光屏作用，使角质形成细胞和 郎格汉斯细胞不受紫外线损伤。郎格汉斯细胞不受紫外线损伤。
6、1）黑素细胞）黑素细胞（melanocyte） 来源于骨髓单核来源于骨髓单核-巨噬细胞；巨噬细胞； ATP酶酶(+)，多巴染色，多巴染色(-)，S100(+)，CD1(+) 胞浆内有胞浆内有Birbeck颗粒颗粒，呈网球拍外形，呈网球拍外形， 最有特征性最有特征性 免疫调节效应细胞，参与抗原摄取、处理、免疫调节效应细胞，参与抗原摄取、处理、 传递及免疫应答反应，传递及免疫应答反应， 在接触过敏、皮肤移植免疫和免疫监视等方在接触过敏、皮肤移植免疫和免疫监视等方 面起着重要作用。面起着重要作用。2）朗格汉斯细胞）朗格汉斯细胞（Langerhans cell）朗朗格格汉汉斯斯颗颗粒粒Langerha
7、ns cellFrom Wikipedia, the free encyclopedial lNot to be confused with the cells of the islets of Langerhans, found in the pancreas, or Langhans giant cell.Langerhans celll lLanghans giant cells are named after Theodor Langhans (18391915), a German pathologist.l lThey should not be confused with Lan
8、gerhans cells, which are mononuclear epidermal dendritic cells derived (like Langhans cells) from monocytes and named after Paul Langerhans (1847 - 1888). (The Islets of Langerhans are also named after Paul Langerhans.)Langhans giant cells3）麦克尔细胞）麦克尔细胞 麦克尔细胞是一种皮肤神经内分麦克尔细胞是一种皮肤神经内分泌细胞，单个地分布于表皮基层中，泌细胞
9、，单个地分布于表皮基层中，与神经纤维紧密相关，构成与神经纤维紧密相关，构成麦克尔细麦克尔细胞轴突复合体胞轴突复合体，具有神经传递和营养，具有神经传递和营养神经纤维的功能神经纤维的功能。3、角质形成细胞间及其与真皮、角质形成细胞间及其与真皮间的连接间的连接l l桥粒（desmosome）l l半桥粒（hemidesmosome）l l基底膜带（basement membrane zone, BMZ） 桥粒（桥粒（desmosome）：）： 存在于基层和棘层的角朊细胞间。存在于基层和棘层的角朊细胞间。桥粒跨膜蛋白桥粒跨膜蛋白 桥粒芯糖蛋白（桥粒芯糖蛋白（desmoglein,DG） 桥粒芯胶蛋白（
10、桥粒芯胶蛋白（desmocollin,DC）桥粒胞浆斑蛋白桥粒胞浆斑蛋白 桥粒斑蛋白（桥粒斑蛋白（desmoplakin,DP） 斑珠蛋白（斑珠蛋白（plakoglobin,PG）半桥粒（半桥粒（hemidesmosome）l l位于基底细胞基底面的膜内侧，为桥粒结构的一半。基底膜带基底膜带（Basement membrane zone）位于基底细胞位于基底细胞与与真皮交界面，真皮交界面，PAS染色阳染色阳性，能使表皮真皮紧密连接，还有渗透屏性，能使表皮真皮紧密连接，还有渗透屏障作用。障作用。l 胞膜层胞膜层(plasma membrane)l 透明层透明层(lamina lucida)l 致
11、密层致密层(lamina densa)l 致密致密下层下层(reticular lamina) 二、真皮（二、真皮（Dermis）l l主要由结缔组织组成：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维及基质。l l神经、血管、淋巴管、立毛肌及皮肤附件（毛囊、皮脂腺及大小汗腺）l l细胞成分：成纤维细胞、成肌纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等。l l不同部位真皮厚度明显不同。 真皮结构真皮结构 背部背部手掌手掌l l从外向内分两层：乳头层、网状层。l l乳头层：胶原纤维纤细，有时呈垂直走行；l l网状层：光镜下胶原纤维大多排列成束，并交织成网，走行与皮面平行。l l在组织切片中，可以同时看到胶原束的纵切面和横切面，
12、以及少量的成纤维细胞。 真皮乳头层真皮乳头层l l正常前臂皮肤：乳头层纤细的胶原纤维，有时呈垂直走行。 真皮网状层真皮网状层弹力纤维弹力纤维l l在在HEHE染色的正常染色的正常皮肤切片上不能被皮肤切片上不能被辨认。采用特殊染辨认。采用特殊染色才能显示。色才能显示。l l真皮乳头：可见纤真皮乳头：可见纤细的弹力纤维，与细的弹力纤维，与表皮垂直排列。表皮垂直排列。Weigertvan Weigertvan Gieson Gieson 染色。染色。 l l弹力纤维在真皮网状层：弹性纤维细长，弹力纤维在真皮网状层：弹性纤维细长，与表皮平行排列。与表皮平行排列。基质（基质（Ground substan
13、ce）l l构成细胞和纤维成分的外环境。l l主要为蛋白多糖，包括透明质酸、硫酸软骨素等。l l功能：1、吸收、保留水分，作为水和电解质的存储器2、调节细胞粘附及增生、纤维发生及某些细胞因子活性。三、皮下脂肪组织三、皮下脂肪组织（Subcutaneous fat tissue） 皮下脂肪组织系由疏松结缔皮下脂肪组织系由疏松结缔组织和脂肪小叶构成。组织和脂肪小叶构成。四、皮肤附属器四、皮肤附属器(cutaneous appendages) 1小汗腺小汗腺 2大汗腺大汗腺 3皮脂腺皮脂腺 4毛发毛发 5甲甲1毛发（hair）： 分类： 长毛（头发、腋毛、耻毛） 短毛（眉毛、睫毛、鼻毛） 毫毛（面、
14、颈、躯干、四肢） 毳毛毛发组成毛干毛根毛球漏斗部、颊部、茎部、球部毛发横断面髓质（2-3层立方形角化细胞构成） 皮质（几层含色素的梭形细胞构成）毛小皮（一层角化上皮细胞构成）毛囊：内根鞘外根鞘结缔组织鞘毛乳头：毛囊的基部突入毛球之内的真皮 组织。影响毛发生长和性状的因素影响毛发生长和性状的因素l l遗传l l健康状况l l激素水平（性激素、甲状腺激素）l l药物l l气候2皮脂腺(sebaceous gland)： 除掌跖外遍及全身，以头、面、躯干中 部及外阴部为多。 通常开口于毛囊上部；部分开口于表皮。 皮脂腺系全浆分泌腺（在一次分泌完了后， 腺细胞即死亡，细胞本身被包含在分泌物之 中，新细
15、胞随后形成，重复上述过程。）附属器（毛囊、皮脂腺）附属器（毛囊、皮脂腺）影响皮脂排泄的因素有年龄、性别、人种温度激素湿度部位差异营养因素皮脂腺的功能皮脂腺的功能l l形成皮脂膜l l抑制表皮的葡萄球菌、链球菌等： 皮脂腺内寄生的棒状杆菌和卵圆形孢子菌的脂酶可将皮脂中的甘油三酸酯分解成游离脂肪酸3小汗腺小汗腺(eccrine gland)： 分布：全身， 除唇红缘、小阴唇、 阴蒂、龟头、包皮内侧和甲床外 掌、跖、腋下最多。 直接开口于皮面。 受交感神经支配，神经介质为乙酰胆碱小汗腺组成：分腺体和导管两部分小汗腺的功能：小汗腺的功能：散热作用汗液酸化作用肾脏功能替代作用脂类乳化作用分泌免疫球蛋白如
16、分泌性IgA。4大汗腺(apocrine gland)： 分布于腋窝、乳晕、外生殖器和肛门区 开口于毛囊内 受交感神经支配， 神经介质：去甲肾上腺素 顶浆分泌腺：腺细胞在分泌过程中,细胞顶膜受损,细胞顶部的一部分胞浆与分泌物一起排出。5甲 (nail)： 甲周 甲床 甲板六、皮肤的血管、淋巴管和神经六、皮肤的血管、淋巴管和神经(Blood vessels and lymphatics and nerves of skin)皮肤皮肤的的血管血管组织组织环层小体环层小体触觉小体皮肤的生理功能皮肤的生理功能（屏障）保护：机械性、物理性、化学（屏障）保护：机械性、物理性、化学性、微生物，防止体液过度丢失性、微生物，防止体液过度丢失吸收吸收分泌、排泄分泌、排泄感觉感觉体温调节体温调节皮肤的免疫系统皮肤的免疫系统l皮肤调节免疫反应：细胞成分与分子成分l免疫监视l免疫耐受与排斥皮肤免疫系统的分子成分皮肤免疫系统的分子成分l l细胞因子l l黏附分子l l其他分子
