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1、病病 例例 讨讨 论论 根本根本资料料姓名：姓名：杨某某性性别：男：男年年龄：7岁住址：住址：汉滨区区职业：儿童：儿童主诉及诊断主主诉：右：右侧腰背部腰背部胀痛不适痛不适6笑傲是。笑傲是。入院初步入院初步诊断：断： 右右肾积水水 右右侧肾盂盂输尿管尿管衔接部接部结石石现现 病病 史史 患者患者6h前被人踢后自前被人踢后自觉右右侧腰背部疼痛不适，遂来我院腰背部疼痛不适，遂来我院检查，检查泌尿系泌尿系B超：右超：右肾体体积大，右大，右肾积水水35mm，为明确明确积水水缘由由检查双双肾CT：右：右肾体体积增大，增大，右右侧输尿管尿管输尿管开口尿管开口处可可见点状高密度影，多思索点状高密度影，多思索结
2、石；其上石；其上输尿管及尿管及肾盂明盂明显扩张，其内可，其内可见等低密度影，囊性等低密度影，囊性扩张、复、复杂成分成分囊囊肿？门诊以以“右右肾积水，右水，右侧肾盂盂输尿管尿管衔接部接部结石收住。石收住。既往史既往史 平素体健，无肺平素体健，无肺结核病史，无血尿，无核病史，无血尿，无发热、尿、尿频、尿急等症。尿急等症。 2021年年10月月26日患者因腰背部疼痛不适在日患者因腰背部疼痛不适在汉滨区第区第一医院一医院检查泌尿系泌尿系B超：双超：双肾及水，于及水，于2021年年10月月27日及日及2021年年11月月3日分日分别于安康市中医医院及安康市中心医院于安康市中医医院及安康市中心医院检查泌尿
3、系泌尿系B超及尿常超及尿常规未未见异常。异常。 患者患者长期易感冒、咳嗽，家属期易感冒、咳嗽，家属诉长期期药物治物治疗，偶有，偶有中中药参与治参与治疗。 5年前有左年前有左侧腹股沟疝手腹股沟疝手术史。史。入院查体 普通情况可，自主体位，步入病房，普通情况可，自主体位，步入病房，查查体体协协作，双作，双肾肾无隆起，左无隆起，左肾肾区无区无压压痛，叩痛，叩击击痛痛 - ，左，左侧输侧输尿管走行区无尿管走行区无压压痛，右痛，右肾肾区无区无压压痛，叩痛，叩击击痛痛 + ，右，右侧输侧输尿管走行区尿管走行区压压痛痛，耻骨上膀胱区无，耻骨上膀胱区无压压痛，外生殖器无异常。痛，外生殖器无异常。 入院后检查2
4、021年年10月月20日；日；血常规：白细胞血常规：白细胞13.81*109/L，中心粒细胞比例，中心粒细胞比例92.11%泌尿系泌尿系B超：右肾体积大，右肾积水超：右肾体积大，右肾积水35mm。双肾双肾CT：右肾体积增大，右侧输尿管输尿管开口处可见：右肾体积增大，右侧输尿管输尿管开口处可见点状高密度影，多思索结石；其上输尿管及肾盂明显扩张，点状高密度影，多思索结石；其上输尿管及肾盂明显扩张，其内可见等低密度影，囊性扩张、复杂成分囊肿？其内可见等低密度影，囊性扩张、复杂成分囊肿？2021年年11月月24日：日：静脉法泌尿系造影：静脉法泌尿系造影： 1.右肾积水；右肾积水； 2.右侧肾盂输尿管移
5、行段结石可疑，右肾盂输尿管移行段右侧肾盂输尿管移行段结石可疑，右肾盂输尿管移行段忽然变细，部分走行稍迂曲；忽然变细，部分走行稍迂曲； 3.左侧肾盂输尿管移行段部分环形变细，蠕动良好；左侧肾盂输尿管移行段部分环形变细，蠕动良好； 4.左肾及膀胱未见明显异常。左肾及膀胱未见明显异常。血常规：中心粒细胞比例血常规：中心粒细胞比例38.80% 入院后检查2021年年11月月26日日血常规：中心粒细胞比例血常规：中心粒细胞比例28.82%2021年年11月月30日日血、尿常规，肾功能、电解质未见明显异常。血、尿常规，肾功能、电解质未见明显异常。泌尿系泌尿系B超：双肾体积增大，双肾中度积水双肾集合系统超：
6、双肾体积增大，双肾中度积水双肾集合系统分别分别33mm，双侧肾盂输尿管移行处构造不清，似可见，双侧肾盂输尿管移行处构造不清，似可见上段输尿管迂曲、变细。上段输尿管迂曲、变细。双肾及输尿管双肾及输尿管CT：与：与2021年年11月月20日片比较，新增左肾盂日片比较，新增左肾盂及输尿管移行处明显扩张、积水；原右侧输尿管上段输及输尿管移行处明显扩张、积水；原右侧输尿管上段输尿管开口处点状高密度影未见显示。膀胱左侧约左侧尿管开口处点状高密度影未见显示。膀胱左侧约左侧输尿管入口见小片状液性密度影，局限性积液？其他？输尿管入口见小片状液性密度影，局限性积液？其他？ 影像检查2021年10月20日： 影像检查2021年11月24日： 影像检查2021年11月30日： 思索与讨论？思索与讨论？1、患者应思索的诊断？双肾积水缘由？、患者应思索的诊断？双肾积水缘由？2、进一步完善哪一些检查？、进一步完善哪一些检查？3、患者该如何治疗？、患者该如何治疗？4、治疗后应留意哪些事项？、治疗后应留意哪些事项？
