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1、聋儿家长必须掌握的听力康复聋儿家长必须掌握的听力康复的知识的知识李旭东李旭东康之声听力康复有限公司总经理康之声听力康复有限公司总经理华东师范大学听觉言语康复专业研究生华东师范大学听觉言语康复专业研究生中国助听器人工耳蜗康复专业委员会委员中国助听器人工耳蜗康复专业委员会委员1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择、儿童听力康复方案的制定和机构的选择3、儿童助听器选配原则、儿童助听器选配原则4、家长必须知道的常识、家长必须知道的常识5、儿童选配的常见误区、儿童选配的常见误区1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断正常听力儿童的听觉反
2、应正常听力儿童的听觉反应1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断“贵人语迟贵人语迟”的古语害死人的古语害死人“十聋九哑十聋九哑”，诠释了听是说的前提，耳朵是嘴巴的老师。，诠释了听是说的前提，耳朵是嘴巴的老师。正常儿童正常儿童01岁，是语言发育的准备期或语言开始发育期。岁，是语言发育的准备期或语言开始发育期。7岁以前是获得语言和语言能力最佳时期岁以前是获得语言和语言能力最佳时期有研究表明：在出生有研究表明：在出生6个月内佩戴助听器的聋儿，比个月内佩戴助听器的聋儿，比6个月个月以后佩戴的更能提高语言的理解和表达能力以后佩戴的更能提高语言的理解和表达能力 “三早原则三早原则” 早期发现
3、诊断早期发现诊断 早期听力补偿早期听力补偿 早期康复训练早期康复训练1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断PTA纯音测听纯音测听 婴幼儿不太适合纯音测听，年龄较大的儿童可进行婴幼儿不太适合纯音测听，年龄较大的儿童可进行 确保儿童理解测试流程，必要让其复述测试要求确保儿童理解测试流程，必要让其复述测试要求 中耳声导抗测试中耳声导抗测试 评估中耳的功能状态评估中耳的功能状态 常见的测试图型有：常见的测试图型有：A型，型，As型，型，Ap型，型，B型，型，C型。型。 OAE耳声发射耳声发射 评估耳蜗的功能状态，鉴别蜗性聋和蜗后聋评估耳蜗的功能状态，鉴别蜗性聋和蜗后聋 新生儿听力筛查最
4、常用的测试方法新生儿听力筛查最常用的测试方法1、童听力损失的发现和诊断、童听力损失的发现和诊断ABR脑干诱发电位脑干诱发电位 脑干诱发电位阈值：短声脑干诱发电位阈值：短声ABR+500Hz短纯音短纯音ABR1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断Threshold(dB-SPL)-15- Correction1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断ASSR听觉稳态诱发反应听觉稳态诱发反应一种和一种和ABR类似的电反应类似的电反应刺激声是纯音（具有频率特异性、持续时间较长的信号）刺激耳蜗刺激声是纯音（具有频率特异性、持续时间较长的信号）刺激耳蜗和中枢神经系统和中枢神经
5、系统调制声信号强度可以达到调制声信号强度可以达到120dBHL是自动检测的是自动检测的ASSR与纯音测试的差值（与纯音测试的差值（PTA=ASSR-？）？）1、儿童听力损失的发现和诊断、儿童听力损失的发现和诊断游戏测听与视觉强化测听游戏测听与视觉强化测听 4个月个月-2、3个月个月利用视觉强化，在最短的时间内捕捉三个最重利用视觉强化，在最短的时间内捕捉三个最重要的频率（要的频率（500、1000、4000HZ），双耳交替），双耳交替进行测试。进行测试。多种玩具、多种强化物，让孩子感兴趣，建立多种玩具、多种强化物，让孩子感兴趣，建立条件反射。条件反射。测试结果综合性强，反应孩子的整体能力。测试结
6、果综合性强，反应孩子的整体能力。2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择、儿童听力康复方案的制定和机构的选择听损儿童的康复方案：听损儿童的康复方案：首先是时间，是一个追赶时间的补偿性方首先是时间，是一个追赶时间的补偿性方案。错过关键期遗恨终生。案。错过关键期遗恨终生。正确诊断后，果断选择助听器或人工耳蜗。正确诊断后，果断选择助听器或人工耳蜗。或先戴助听器继续验证或先戴助听器继续验证积极进行言语康复教育，强化或缩短言语积极进行言语康复教育，强化或缩短言语的积累期的积累期家长的态度和知识结构决定了孩子的未来家长的态度和知识结构决定了孩子的未来2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择、儿童听力康复方案的
7、制定和机构的选择诊断机构的选择：诊断机构的选择：首先选择更高级别的综合性医院，或专业过硬的专科机构首先选择更高级别的综合性医院，或专业过硬的专科机构明确诊断明确诊断助听器验配机构的选择：助听器验配机构的选择： 就近原则就近原则 私立机构原则私立机构原则 连锁机构原则连锁机构原则 大品牌、非专营原则大品牌、非专营原则 机构的医疗背景原则（是买卖还是选配）机构的医疗背景原则（是买卖还是选配） 专业流程原则专业流程原则 服务能力原则服务能力原则3、儿童助听器选配原则、儿童助听器选配原则“儿童不是小大人儿童不是小大人”为成人定制的耳聋最低限为成人定制的耳聋最低限25dBHL，对小儿，对小儿而言不适合，
8、目前大多数专家和学者倾向而言不适合，目前大多数专家和学者倾向于小儿适用于小儿适用15dBHL的最低听阈。的最低听阈。儿童的耳道容积小，戴上助听器后耳道残儿童的耳道容积小，戴上助听器后耳道残余容积也较小，相同的声强，在儿童耳内余容积也较小，相同的声强，在儿童耳内产生的声压级比成人大。产生的声压级比成人大。儿童与成人对信噪比的要求不同儿童与成人对信噪比的要求不同要达到一定的言语识别率，婴儿所需的信要达到一定的言语识别率，婴儿所需的信噪比要比成人高噪比要比成人高7dB，学龄前儿童所需的信噪比要比成人高学龄前儿童所需的信噪比要比成人高3dB。3、儿童助听器选配原则、儿童助听器选配原则宝贵的残余听力宝贵
9、的残余听力：线形放大和：线形放大和WDRC放大的选择放大的选择学习语言的关键期学习语言的关键期：地失真、高芯片速度、自然：地失真、高芯片速度、自然舒适、静噪、方向性、智能管理。舒适、静噪、方向性、智能管理。耳道未发育完全耳道未发育完全：共振峰的变化；耳摸定期更换。：共振峰的变化；耳摸定期更换。 （3个月：每月；个月：每月；3-9个月：每两月；个月：每两月；9-18个月：每三月；个月：每三月；18-36个月：每六月；个月：每六月；3-6岁：每岁：每9月或每年）月或每年）耳廓承受能力有限耳廓承受能力有限：外形大小、人性化结构：外形大小、人性化结构天性活泼爱动天性活泼爱动：防震、防水、可靠耐用：防震
10、、防水、可靠耐用配合语训系统配合语训系统：FM调频语训调频语训3、儿童助听器选配原则、儿童助听器选配原则3、儿童助听器选配原则、儿童助听器选配原则一种常见的儿童内耳病一种常见的儿童内耳病大前庭导水管综合症大前庭导水管综合症LVAS 特征：特征：先天发育异常导致前庭导水管扩大症状为双侧听力损失及先天发育异常导致前庭导水管扩大症状为双侧听力损失及眩晕眩晕多数在多数在34岁发病，常见诱因：感冒和外伤岁发病，常见诱因：感冒和外伤突发性、波动性、进行性高频感音神经性听力损失突发性、波动性、进行性高频感音神经性听力损失言语发育不良，咬字不清言语发育不良，咬字不清尽早佩带助听器，加强言语训练尽早佩带助听器，
11、加强言语训练选择大功率助听器，每半年重新检测听力并测试选择大功率助听器，每半年重新检测听力并测试注意音量调节和每天佩带时间，避免头部外伤和感冒注意音量调节和每天佩带时间，避免头部外伤和感冒不宜参加激烈体育运动不宜参加激烈体育运动4、家长必须知道常识、家长必须知道常识听力图听力图WHO1980听力损失dB HL 分级26-40 轻度41-55 中度56-70 中重度71-90 重度 9191 极重度二级重听二级重听一级重听一级重听二级聋二级聋一级聋一级聋CHINACHINA1987198726-4026-4041-6041-6061-8061-808080WHO199741-6041-6061-
12、8061-8081-9081-90 9191CHINA 20064、家长必须知道常识、家长必须知道常识4、家长必须知道常识、家长必须知道常识助听器佩带评估标准助听器佩带评估标准5、儿童选配的常见误区、儿童选配的常见误区儿童选配常见的误区儿童选配常见的误区 误区误区1：孩子太小了，很淘气。先买个便宜的戴戴，孩子太小了，很淘气。先买个便宜的戴戴，等到孩子长大了懂事了再买个贵的；等到孩子长大了懂事了再买个贵的； 误区误区2：轻度听力下降的儿童不需要助听器：轻度听力下降的儿童不需要助听器 误区误区3：一边听力正常，一边听力不正常的小孩不：一边听力正常，一边听力不正常的小孩不需要戴助听器；需要戴助听器；
13、 误区误区4：过两年等孩子长大了直接就做人工耳蜗了，：过两年等孩子长大了直接就做人工耳蜗了，不需要再浪费钱配助听器了；不需要再浪费钱配助听器了； 误区误区5：孩子一侧做了人工耳蜗，另一侧就不用戴：孩子一侧做了人工耳蜗，另一侧就不用戴助听器了，如果戴了反而会产生干扰；助听器了，如果戴了反而会产生干扰； 误区误区6：孩子配了助听器后，马上就能对话了；：孩子配了助听器后，马上就能对话了；5、儿童选配的常见误区、儿童选配的常见误区儿童选配常见的误区儿童选配常见的误区 误区误区1：孩子太小了，很淘气。先买个便宜的戴戴，孩子太小了，很淘气。先买个便宜的戴戴，等到孩子长大了懂事了再买个贵的；等到孩子长大了懂事了再买个贵的； 误区误区2：轻度听力下降的儿童不需要助听器：轻度听力下降的儿童不需要助听器 误区误区3：一边听力正常，一边听力不正常的小孩不：一边听力正常，一边听力不正常的小孩不需要戴助听器；需要戴助听器； 误区误区4：过两年等孩子长大了直接就做人工耳蜗了，：过两年等孩子长大了直接就做人工耳蜗了，不需要再浪费钱配助听器了；不需要再浪费钱配助听器了； 误区误区5：孩子一侧做了人工耳蜗，另一侧就不用戴：孩子一侧做了人工耳蜗，另一侧就不用戴助听器了，如果戴了反而会产生干扰；助听器了，如果戴了反而会产生干扰； 误区误区6：孩子配了助听器后，马上就能对话了；：孩子配了助听器后，马上就能对话了；
