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1、颈部的体格检查颈部的体格检查六、气管六、气管五、甲状腺五、甲状腺一一 、外形与分区、外形与分区四、颈部血管四、颈部血管三、皮肤与包块三、皮肤与包块二、二、 姿势与运动姿势与运动颈部体格检查颈部体格检查整理ppt正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。正常人颈部直立时两侧对称。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳突肌突起。转头时可见胸锁乳
2、突肌突起。正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露正常人静坐时颈部血管不显露。根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，n n颈前三角：颈前三角：颈前三角：颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。n n颈后三角颈后三角颈后三角颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突
3、肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。 一、一、颈部外形与分区颈部外形与分区颈部体格检查颈部体格检查整理ppt颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的颈部姿势运动检查时，应注意颈部的静态与动态静态与动态静态与动态静态与动态时的改时的改时的改时的改变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。头不能抬起：头不能抬起：头不能抬起：头不能抬起：见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、见
4、于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进行性肌萎缩等。进行性肌萎缩等。进行性肌萎缩等。进行性肌萎缩等。头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈：见于颈肌外伤、瘢痕收缩、见于颈肌外伤、瘢痕收缩、见于颈肌外伤、瘢痕收缩、见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌挛缩。先天性斜颈或颈肌挛缩。先天性斜颈或颈肌挛缩。先天性斜颈或颈肌挛缩。颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：颈部运动受限并伴有疼痛：可见于软组织炎症、颈肌扭可见于软组织炎症、颈肌扭可见于
5、软组织炎症、颈肌扭可见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。颈强直：颈强直：颈强直：颈强直：为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。膜下腔出血等。膜下腔出血等。膜下腔出血等。 颈部体格检查颈部体格检查 二、二、颈部姿势与运动颈部姿势与运动整理ppt颈部包块是颈部颈部包块是颈部颈部包块是颈部颈部包块是颈部最重要最重要最重要最重要的体征之一。
6、的体征之一。的体征之一。的体征之一。颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断增长的特点以及全身的情况来判断增长的特点以及全身的情况来判断增长的特点以及全身的情况来判断。 n n非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大非特异性淋巴结肿大 n n恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移恶性肿瘤颈部淋巴结转移n n囊肿囊肿囊肿囊肿 n n囊状瘤囊状瘤囊状瘤囊状瘤n n血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤颈部体格检查颈
7、部体格检查 三、三、颈部包块颈部包块整理ppt颈静脉颈静脉颈静脉颈静脉 颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。取右侧颈静脉进行观察。正常人正常人正常人正常人立位或坐位立位或坐位立位或坐位立位或坐位时颈外静脉时颈外静脉时颈外静脉时颈外静脉( (简称颈静脉简称颈静脉简称颈静脉简称颈静脉) )常不显露常不显露常不显露常不显露。平卧平卧平卧平卧时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈
8、，充盈水平限于时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于锁骨上缘至锁骨上缘至锁骨上缘至锁骨上缘至下颌角距离的下下颌角距离的下下颌角距离的下下颌角距离的下2/32/3内。内。内。内。取取取取30304545度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。位颈静脉怒张，提示静脉压增高。静脉压异常增高：静脉压异常增高：静脉压异常增高：静脉压异常增高：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心见于右心衰
9、竭、缩窄性心包炎、心见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。包积液或上腔静脉阻塞综合征。包积液或上腔静脉阻塞综合征。包积液或上腔静脉阻塞综合征。颈部体格检查颈部体格检查 四、四、颈部血管颈部血管整理ppt颈动脉搏动：颈动脉搏动：颈动脉搏动：颈动脉搏动：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出只在剧烈活动后心搏出量增加时
10、可见。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见现颈动脉的明显搏动，则多见现颈动脉的明显搏动，则多见现颈动脉的明显搏动，则多见主动脉关闭不全、甲状腺功主动脉关闭不全、甲状腺功主动脉关闭不全、甲状腺功主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血病人能亢进及严重贫血病人能亢进及严重贫血病人能亢进及严重贫血病人。颈静脉搏动：颈静脉搏动：颈静脉搏动：颈静脉搏动：在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三尖三尖三尖三尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张瓣关闭不全伴有颈静脉怒张
11、时可看到。时可看到。时可看到。时可看到。动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别动脉和静脉搏动的鉴别：一般：一般：一般：一般静脉搏动静脉搏动静脉搏动静脉搏动柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；触诊时无搏动感；动脉搏动动脉搏动动脉搏动动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时搏较强劲，为膨胀性，触诊时搏较强劲，为膨胀性，触诊时搏较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。动感明显。动感明显。动感明显。颈部体格检查颈部体格检查整理ppt 颈部血管听诊颈部血管听诊 颈部大血管颈部大血管颈部大血管颈部大血管处：收缩期杂音应考
12、虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。锁骨上窝锁骨上窝锁骨上窝锁骨上窝处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。右锁骨上窝右锁骨上窝右锁骨上窝右锁骨上窝处听到连续性处听到连续性处听到连续性处听到连续性“ “营营营营营营营营” ”样杂音：则可能为颈静样杂音：则可能为颈静样杂音：则可能为颈静样杂音：则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的脉流入上腔静脉口径较宽的脉流入上腔静脉口径较宽的脉流入上腔静脉口径较宽的球部球部球部球部所产生
13、，这种杂音是所产生，这种杂音是所产生，这种杂音是所产生，这种杂音是生生生生理性理性理性理性的，用手指压迫颈静脉后可消失。的，用手指压迫颈静脉后可消失。的，用手指压迫颈静脉后可消失。的，用手指压迫颈静脉后可消失。颈部体格检查颈部体格检查整理ppt甲状腺位于甲状腺位于甲状腺位于甲状腺位于甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨下方，呈蝶状紧帖在下方，呈蝶状紧帖在下方，呈蝶状紧帖在下方，呈蝶状紧帖在气管的两侧，部分被气管的两侧，部分被气管的两侧，部分被气管的两侧，部分被胸锁乳突肌覆盖，表胸锁乳突肌覆盖，表胸锁乳突肌覆盖，表胸锁乳突肌覆盖，表面光滑，柔软不易触面光滑，柔软不易触面光滑，柔软不易触面光滑，柔软不
14、易触及。及。及。及。在做在做在做在做吞咽动作吞咽动作吞咽动作吞咽动作时可上时可上时可上时可上下移动，借此可与颈下移动，借此可与颈下移动，借此可与颈下移动，借此可与颈前其他包块鉴别。前其他包块鉴别。前其他包块鉴别。前其他包块鉴别。颈部体格检查颈部体格检查 五、甲状腺五、甲状腺整理ppt甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度甲状腺肿大可分为三度：n n 度：度：度：度：不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；不能看出肿大但能触及者；n n度：度：度：度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；
15、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者；n n度：度：度：度：超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。超过胸锁乳突肌外缘者。听诊听诊听诊听诊 当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如能听到状腺上，如能听到状腺上，如能听到状腺上，如能听到低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音低调的连续性血管杂音，对诊断甲状腺，对诊断甲状腺，对诊断甲状腺，对诊断甲状腺功能
16、亢进很有帮助。功能亢进很有帮助。功能亢进很有帮助。功能亢进很有帮助。颈部体格检查颈部体格检查整理ppt甲亢甲亢颈部体格检查颈部体格检查整理ppt检查体位与手法：检查体位与手法：检查体位与手法：检查体位与手法：被检者取舒适坐位或仰卧位，被检者取舒适坐位或仰卧位，被检者取舒适坐位或仰卧位，被检者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将
17、中指置示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。两侧距离不等两侧距离不等两侧距离不等两侧距离不等则表示气管有移位。根据气管的偏则表示气管有移位。根据气管的偏则表示气管有移位。根据气管的偏则表示气管有移位。根据气管的偏移方向，可判断病变的位置。移方向，可判断病变的位置。移方向，可判断病变的位置。移方向，可判断病变的位置。n n气管推向健侧气管推向健侧气管推向健侧气管推向健侧：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大n n气管拉向患侧气管拉向患侧气管拉向患侧气管拉向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将颈部体格检查颈部体格检查 六、气管六、气管整理ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
