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1、现现 场场 心心 肺肺 复复 苏苏 术术长安社区卫生服务中心长安社区卫生服务中心 林林炜高炜高 天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人人学会并掌握一些急救知识是社会医人人学会并掌握一些急救知识是社会医学的基本要求。对普通人来说：当自身学的基本要求。对普通人来说：当自身或他人生命受到威胁时，及时、正确处或他人生命受到威胁时，及时、正确处置，就有可能置，就有可能“死里逃生死里逃生”或免于终身或免于终身残疾！而对医务人员来讲：掌握徒手心残疾！而对医务人员来讲：掌握徒手心肺复苏技术与否，将直接影响病人的抢肺复苏技术与否，将直接影响病人的抢救成功率！救成功率！ 据美国近年
2、统计，每年心血管病人死据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因亡数达百万人，约占总死亡病因1/21/2。而。而因心脏停搏突然死亡者因心脏停搏突然死亡者60-70%60-70%发生在院发生在院前。因此，美国成年人中约有前。因此，美国成年人中约有85%85%的人有的人有兴趣参加兴趣参加CPRCPR（心肺复苏术）初步训练，（心肺复苏术）初步训练，结果使结果使40%40%心脏骤停者复苏成功，每年抢心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约救了约2020万人的生命。万人的生命。 心脏跳动停止者，如在心脏跳动停止者，如在4 4分钟内实施分钟内实施初步有效的初步有效的CPRCPR，在，在8 8分钟
3、内进行进一步分钟内进行进一步的生命支持，死而复生的可能性最大，的生命支持，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步因此时间就是生命，速度是关键，初步的的CPRCPR按按 C C A B A B 进行。进行。 心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症因各种原因造成的循环骤停，包括：因各种原因造成的循环骤停，包括：心搏骤停、心室纤颤和心搏极弱。心搏骤停、心室纤颤和心搏极弱。心肺复苏的禁忌症1 1、胸壁开放性损伤胸壁开放性损伤2 2、肋骨骨折、肋骨骨折3 3、胸廓畸形或心包填塞、胸廓畸形或心包填塞4 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必
4、进行复苏术，衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如：晚期癌症等如：晚期癌症等心肺复苏的要点心肺复苏的要点心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是一个连贯系统的急救）是一个连贯系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进技术，各个环节应紧密结合不间断地进行！行！要就地抢救，尽量减少搬运病人。要就地抢救，尽量减少搬运病人。要争分夺秒，判断要准，动作迅速，操要争分夺秒，判断要准，动作迅速，操作要有效到位！作要有效到位！“四早四早”很重要很重要第一目击者早向第一目击者早向第一目击者早向第一目击者早向医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构呼救呼救呼救呼救早早早早CPRCPRCPRCPR（心肺复苏术）（心肺复苏术）早
5、电除颤早电除颤早电除颤早电除颤早进行早进行早进行早进行ALSALSALSALSCPCR(CPCR(CPCR(CPCR(基础生命、高级生命支持基础生命、高级生命支持基础生命、高级生命支持基础生命、高级生命支持) ) ) )关键是早除颤关键是早除颤关键是早除颤关键是早除颤有条件有条件有条件有条件BLSBLSBLSBLS的首要步骤的首要步骤的首要步骤的首要步骤“ “早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期电除颤” ”猝死常见原因室颤猝死常见原因室颤猝死常见原因室颤猝死常见原因室颤90%90%90%90%早早早早期期期期除除除除颤颤颤颤成成成成功功功功率率率率高高高高，快快快快1 1 1 1分分分分钟钟钟钟
6、除除除除颤颤颤颤成成成成功功功功率率率率上上上上升升升升10%10%10%10%2010年指南年指南1 1、按压：人工呼吸、按压：人工呼吸3030：2(2(成人成人);); 15 15：2(2(小儿小儿) )2 2、心跳停止时间、心跳停止时间555分钟，则先行分钟，则先行CPRCPR处理。处理。3 3、只除颤、只除颤1 1次次4 4、能量：、能量：360J360J（单相波）（单相波） 200J200J（双相波）（双相波）C P R C P R 三步骤三步骤C C：人工循环：人工循环A A：开放气道开放气道 B B：口对口人工呼吸：口对口人工呼吸A 、开 放 气 道 拍摇患者并大声询问刺激病人，
7、手拍摇患者并大声询问刺激病人，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物或假牙，开颈部钮扣，注意清除口腔异物或假牙，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。呼吸。 B B 、口、口 对对 口口 人人 工工 呼呼 吸吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时
8、用眼睛者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。胸部有起伏并感到有气流逸出。 口对口人工呼吸口对口人工呼吸: 最初缓慢吹气时间应达最初缓慢吹气时间应达2s以上，并以上，并见胸部抬高见胸部抬高(a类类)，按压，按压/通气时方法相通气时方法相同。为使吹气时间按近同。为使吹气时间按近2s，可读为，可读为1001,1002。C C 、人、人 工工 循循 环环u检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用是颈动脉。抢救者用2-32-3个手指放在患者个手指放在患者颈动脉处轻轻按
9、压，时间不少于颈动脉处轻轻按压，时间不少于1010秒。秒。 颈动脉在喉结旁颈动脉在喉结旁2-32-3厘米，触摸单侧，力厘米，触摸单侧，力度适中，注意避免错误感觉。度适中，注意避免错误感觉。u如颈动脉没有搏动，就要通过胸外按压，如颈动脉没有搏动，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。心、脑等主要器官最低血液需要量。 胸前按压胸前按压: :部位：胸骨中下部位：胸骨中下部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/31/31/3频率：至少频率：至少频率：至少频率：至少100100100100次次次次/ / / /分以上分以上分以
10、上分以上幅度：胸骨下陷至少幅度：胸骨下陷至少幅度：胸骨下陷至少幅度：胸骨下陷至少5 cm5 cm5 cm5 cm间隙：压松时间相等间隙：压松时间相等间隙：压松时间相等间隙：压松时间相等按压：呼吸为按压：呼吸为按压：呼吸为按压：呼吸为30303030：2 2 2 2胸外按压掌握要领胸外按压掌握要领患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上平面上按压位置：胸骨中下三分之一交界处。按压位置：胸骨中下三分之一交界处。下压至少下压至少5 5厘米，按压时手指不得压在胸厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位
11、，垂直按压，以免压力离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。分散。按压与放松时间相等，用力均匀，每分按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压钟按压100100次以上，直至恢复心跳呼吸。次以上，直至恢复心跳呼吸。人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人按压与呼吸比例：单人 30 30 ：2 /2 /双人双人 3030：2 2。人工循环时间因病人年龄、身体状况而人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些按压时间要稍长些。30：2测量血压：收缩压测量血压：收缩压8Kpa(70mmHg)。时间就是生命！时间就是生命！珍惜黄金十分钟！珍惜黄金十分钟！掌握复苏术！掌握复苏术！助起死回生！助起死回生！ 谢谢您的聆听！ 祝身体健康！家庭幸福！
