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1、刺络放血疗法在针灸美容临床的应用刺络放血疗法在针灸美容临床的应用 傅杰英傅杰英1黄帝内经的刺络放血v素问20篇、灵枢26篇v灵枢口问篇 “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通”。v素问.血气形志篇：“凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。”“泻其血脉,浊气乃辟”。v内经“血实者宜决之”2v灵枢 官针：凡刺有九，以应九变。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。v灵枢 经脉：故刺诸络脉者，必刺其结上甚血者。3内经选穴处方原则v辨证循经取穴：本经取穴；表里经取穴；病情复杂则多经取穴v局部取穴v经验取穴v交经缪刺4内经
2、刺络部位v细络：人体头面、肢端以及某些经穴区等细小血络分布较丰富处。八风、百会、印堂等穴。v青脉：显于皮下较粗大的静脉。曲泽或尺泽、 委中或委阳、金津玉液、太阳、耳间青脉。v动脉：v横脉：横行的络脉，乃经络邪聚瘀血十分明显之征象。 灵枢血络论谓“血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也。”5v结络：灵枢阴阳二十五人谓“其结络者,脉结血不和,决之乃行。” 结络为络脉之瘀征,较横脉之“经瘀之征”要小一些。v盛络：灵枢根结“此所谓十二经者,盛络皆当取之”。灵枢经脉“甚血者虽无结:,急取之,以泻其邪而出其血。”可见盛络并无结络之“结”,唯络脉胀起,异于平常,为邪气所聚之征。
3、“谓见血脉盛满独异于常者。” 刺络放血疗疾时,应该在细络等所在部位寻找横脉等异常之征而刺之,如此才可达到“血实宜决之”“苑陈者除之”的目的。,6刺络方法v络刺：细小浅表血脉或肢端末梢处点刺放血。快速点刺,一次即可。适用于高热、中风、咽痛、天赤火眼等v大泻刺：“大泻刺者,刺大脓以铍针也。” 小针刀样工具刺破脓肿,以排脓血。破面较大，也适用于放血较多者。v毛刺：“毛刺者,刺浮痹皮肤也。”意为多针、较大范围内浅刺患处,使局部皮肤潮红充血,适用于皮肤病,如皮痹、斑秃、顽癣等。v赞刺：“赞刺者,直入直出,数发针而浅出血,是谓治痈肿也。”意为用三棱针在较小的病灶或疔疮疖痈局部多次点刺,使之出血,以排热毒。
4、v豹文刺：“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者。”意为在病区四周多点直刺,适用于疖肿痈疽、痹症和软组织损伤等。7历代医家举例张从正v刺络发汗论:儒门事亲卷一八 “出血之与发汗,名虽异而实同”。“出血者,发汗之一端也”“凡在表者皆可汗”(卷二十五)。汗法之表者,包括皮毛、肌肤、腠理、经隧、脉络、六府、孔窍等等,张从正将它们归于广义的“玄府”。“汗以泄其表”,其机制也泛指疏通、升发、渗泄、转枢等作用。而从张从正所列举的适合刺络放血的病症来看,刺络放血有泄邪通经、疏风散瘀、泻火排毒、开壅清窍等作用与汗法的机理类同。v刺络补虚论： “岂知出血乃所以养血也”“年衰火胜之人,最宜出血”(卷一
5、八)的论点。先论攻其邪气,邪去而元气自复也。”v刺络调节平衡论： “人身不过表里:,气血不过虚实?经实者络必虚,络实者经必虚,病之常也”(卷二十三),而“血之为物,太多则溢,太少则枯。人热则血行疾而多,寒则血行迟而少。此常理也”(卷一八)。 “血太过者,太阳阳明之实,血不及者,厥阴之虚也。故出血者,宜太阳阳明”(卷一八)。通过调整经脉气血多少,泻实以补虚。,刺络放血平衡经络虚实,调节气血偏颇。8素问素问 血气形志篇血气形志篇 凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺其所欲，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺其所欲，然后泻有余补不足。然后泻有余补不足。 部位；血络、穴位、病位部位；血络、穴位、病位 通经活
6、络通经活络疼痛、肿胀、紫暗、憋胀疼痛、肿胀、紫暗、憋胀 去瘀生新去瘀生新干燥、晦暗、瘙痒干燥、晦暗、瘙痒 开窍泄热开窍泄热头面五官热证头面五官热证 消肿止痛消肿止痛皮肤红肿疮疡皮肤红肿疮疡 促进代谢，振奋生机。实证可泻，虚证可补。促进代谢，振奋生机。实证可泻，虚证可补。治病原理治病原理9v三棱针出血，以泻诸阳热气v先以谬刺，泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之，而后治他病。10使用依据v舌象：暗红淤滞、瘀斑、瘀点、紫暗、舌下静脉怒张v脉象：涩、弦、滑数、有力v颜色：经血色、经血块多、面色、血络颜色v病变局部：色泽、厚度、质感v血络：充盈、怒张、紫暗。络脉中有留血。v应的放血部位。一般多以临床
7、症状和体征为依据辨v证选穴,或选取患者自觉躯体某部位有憋、胀、痛及v重坠感,或有血管充盈、扩张及网状、条索状、海星v状、环状、弧状、蝌蚪状、鼓锤状等特异性改变的部位。11美容适应疾病v色斑v痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻v脱发v急慢性荨麻疹v更年期综合征v喉痹v崩漏v口臭、阴肿阴痛v改善情绪（烦躁、易怒、健忘）v改善皮肤（油、暗、干、敏）v改善体质（瘀、痰湿、湿热）12 点点 刺刺 操作操作 揉压推按局部揉压推按局部-消毒消毒-刺入刺入3-5mm-3-5mm-挤压挤压 部位：部位：四肢末端（十宣四肢末端（十宣 十二井）十二井） 头部（攒竹头部（攒竹 上星上星 太阳太阳 印堂、颧印堂、颧髎髎） 耳穴及
8、大椎等穴位耳穴及大椎等穴位 运用：运用：皮肤瘙痒、痤疮、口臭、阴肿、皮肤油皮肤瘙痒、痤疮、口臭、阴肿、皮肤油腻、色斑腻、色斑13操作操作：对病变局部周围进行环形向心点刺，多加拔罐对病变局部周围进行环形向心点刺，多加拔罐散刺法散刺法部位部位：局部瘀血肿痛，尚无成脓：局部瘀血肿痛，尚无成脓运用：运用：疮痈早期、顽癣、湿疹、荨麻疹、水肿、背疮痈早期、顽癣、湿疹、荨麻疹、水肿、背部痤疮部痤疮14 操作：固定皮肤，刺入1-2mm,使之出血或粘液， 或再刺入5mm，挑断 皮下纤维挑刺法挑刺法 运用运用：颈项腰背部、四缝穴、反应点（丘疹：颈项腰背部、四缝穴、反应点（丘疹/ /痛痛 点）、病变局部（甲状腺等）。点）、病变局部（甲状腺等）。 用于治疗慢性、顽固性疾病用于治疗慢性、顽固性疾病15操作操作：止血带近心端结扎止血带近心端结扎 注意把握深度注意把握深度刺络法刺络法部位部位：耳背、肘窝、国窝浅表静脉耳背、肘窝、国窝浅表静脉运用运用：肿胀、体质调整、背部痤疮：肿胀、体质调整、背部痤疮16
