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1、鱼骨图的运用鱼骨图的运用 了解鱼骨图的定义 学 了解鱼骨图寓义、由来 习 熟习鱼骨图的三种类 目 掌握鱼骨图的运用步骤 标 掌握鱼骨图的运用方法品管七大手法Qc7鱼骨图寓义、由来 鱼骨图找出问题的根源鱼骨的多种称谓鱼骨图的三种类型鱼骨图的运用步骤 鱼鱼骨骨图图主 要 内 容 1、品管七大手法简称：Qc7A.A.鱼骨骨图：鱼骨追骨追缘由由寻觅因果关系因果关系B.B.柏拉柏拉图：柏拉抓重点找出：柏拉抓重点找出 重要的少数重要的少数“C.C.层别法：法：层别做解析按做解析按层分分类, ,分分别统计分析分析D.D.查检表：表：查检集数据集数据调查记录数据用于数据用于分析分析E.E.分布分布图：分布看相
2、关找出两者的关系：分布看相关找出两者的关系F.F.直方直方图：直方：直方显分布了解数据分布与制分布了解数据分布与制程才干程才干G.G.控制控制图：控制找异常了解制程：控制找异常了解制程变异异2、鱼骨图寓义 小要因小要因大要因大要因主骨主骨第一质第一质量问题量问题中要因中要因四护理质量评价的结果分析102030405060陈陈列列图图件数件数百分数百分数100%100%9090808070706060505040403030202010100 0抄错抄错医嘱医嘱输液输液外渗外渗标本标本不不及时及时服错服错药药打错打错针针抽错抽错血血术前术前预备预备不合格不合格皮肤皮肤破损破损(1)(3)(2)(
3、4)(5)(6)(7)(8)35%60%78.3%86.6%93.3%96%98.3%不同层次管理者技艺构造不同高层管理者高层管理者中层管理者中层管理者 基层管理者基层管理者复式复式直条图直条图 直方图法 直方图法也叫频数直方图，它是用来整理数据，从中找出质量变化规律，预测质量好坏的一种常用的质量统计方法，绘图方法将测得的全部数据分为假设干组，以组距为底边，以频数为高度，由与频率数成比例的面积构成矩形图，如：5 51010151520202525% %控制图法l是用于分析和判别工序能否处于稳定形状带有是用于分析和判别工序能否处于稳定形状带有控制界限的图形，是监视护理质量稳定性的一控制界限的图形
4、，是监视护理质量稳定性的一种统计工具，以察看质量动摇情况，进而判别种统计工具，以察看质量动摇情况，进而判别质量能否处于控制形状，及时发现护理过程中质量能否处于控制形状，及时发现护理过程中存在的异常要素，以便予以去除，从而保证护存在的异常要素，以便予以去除，从而保证护理质量的稳定。理质量的稳定。质质量量特特性性数数据据上控制线上控制线X+2S下控制线下控制线X-2S中心线中心线X控制图根本方式控制图根本方式2、鱼骨图寓义人员人员设备设备资料资料方法方法环境环境产品不合格产品不合格或或顾客不称心顾客不称心3、鱼骨图的由来 1952年日本品管权威学者石川馨博士所发明，故又名“石川图。鱼骨图是一种发现
5、问题“根本缘由的方法，又称之为“因果图。 鱼骨图本来用于企业质量管理，促进质量改良，现原理运用于各行业中。4、鱼骨图找出问题的根源l定定义：l 指一个指一个问题的的结果特性遭到一些果特性遭到一些缘由要因的影响由要因的影响时，我，我们将将这些些缘由由要因加以整理，成要因加以整理，成为有相互关系而且有相互关系而且有条理的有条理的图形，形，这个个图形称形称为特性要素特性要素图。由于外形像由于外形像鱼的骨的骨头，所以又叫，所以又叫鱼骨骨图。 l 运用运用头脑风暴法暴法Brain StormingBS：一种：一种经过集思广益、集思广益、发扬团体智慧，从各种不同角度找出体智慧，从各种不同角度找出问题缘由或
6、构成要素的方法。由或构成要素的方法。鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨图鱼骨图缘由图缘由图因果图因果图归因分析图归因分析图鱼刺图鱼刺图石川图石川图因果关系图因果关系图鱼骨图的三种类型lA、整理问题型鱼骨图各要素与特性值间不存在缘由关系，而是构造构成关系).lB、缘由型鱼骨图鱼头在右，特性值通常以“为什么来写lC、对策型鱼骨图鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善来写1.以以4M1E法找出大法找出大缘缘由：由：(Man,Machine,Material,Method,Environment)2.以以5W1H之思想方式找出中小之思想方式找出中小缘缘
7、由：由：(What,Where,When,Who,Why,How)3.发发明性思想思索法：希望点列明性思想思索法：希望点列举举法、缺陷列法、缺陷列举举法、法、特性列特性列举举法。法。4.“Brain Storming严严禁批判、自在奔放。禁批判、自在奔放。l 相互指摘不能处理问题，找不出问题的根源，问题就不会处理。l l 鱼骨图那么是处理问题的有效方法7、鱼骨图的运用步骤 查找要找要处理的理的问题； 把把问题写在写在鱼骨骨头上；上； 召集同事共同召集同事共同讨论问题出出现的能的能够缘由，尽能由，尽能够 多的找出多的找出问题； 把一把一样的的问题分分组，在，在鱼骨上骨上标出；出； 根据不同根据不
8、同问题征求大家的意征求大家的意见，总结出正确的出正确的缘由；由； 拿出任何一个拿出任何一个问题，研，研讨为什么会什么会产生生这样的的问题？7、鱼骨图的运用步骤 针对问题的答案再问为什么？这样至少深化五个层次延续问五个问题： 当深化到第五个层次后，以为无法继续进展时，列出这些问题的缘由，而后列出至少20个处理的方法。8、鱼骨图制造制造图要领要不断问本人，Why, Why,Why至少要问3遍。8、鱼骨图制造中要因中要因大要因大要因小要因小要因主骨问问题题9.鱼骨图例如大骨病房内病人接瓶，总是要按呼叫铃，那为什么总是响铃呢？这就是问题了。中骨其次就是找原因，就是中骨小骨再深化的找缘由缘由分析因果图环
9、境环境资料资料人人方法方法机机接输液红灯率高走廊长走廊长输液瓶数多输液瓶数多，液量少，液量少输液器输液器出缺点出缺点护士解释缺乏护士解释缺乏病人不协作病人不协作自调滴速自调滴速个别护士欠协个别护士欠协作精神及自动性作精神及自动性护士对病人输液护士对病人输液情况了解缺乏情况了解缺乏任务欠方案性任务欠方案性医生不协作医生不协作班种职责班种职责编排欠完善编排欠完善输液顺序输液顺序安排不当安排不当配药方案不当配药方案不当未能充分合未能充分合理利用治疗车理利用治疗车配药治疗配药治疗室缺乏室缺乏对策型鱼骨图输液治疗输液治疗最正确实际最正确实际程序化比较程序化比较减少穿刺数减少穿刺数减少并发症减少并发症减少
10、针刺伤减少针刺伤减少劳动强度减少劳动强度减少病人费用减少病人费用提高称心度提高称心度穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的评价穿刺部位的评价病人情况的评价病人情况的评价治疗方案的评价治疗方案的评价维护及管理维护及管理输液工具的运用输液工具的运用穿刺部位的预备穿刺部位的预备执行穿刺者执行穿刺者合理选择合理选择工具类型工具类型穿刺导管穿刺导管资料选择资料选择穿刺导管穿刺导管型号管理型号管理风险管理风险管理穿刺部位的选择穿刺部位的选择静脉能见度静脉能见度静脉弹性静脉弹性静脉瓣静脉瓣静脉直径、长短静脉直径、长短穿刺难易度穿刺难易度病病 程程年龄性别年龄性别病人活动情况病人活动情况病人配合程度病人配合程度皮肤情况皮肤情况教教 育育输液目的输液目的输液疗程输液疗程输液速度输液速度输液性液性质PH值浸透浸透压敷料运用敷料运用正确的固定方法正确的固定方法冲管、封管技术冲管、封管技术留置时间留置时间记录与数据搜集记录与数据搜集感染控制感染控制监测评价监测评价止血带的运用止血带的运用持针方法持针方法穿刺的角度穿刺的角度绷皮绷皮穿刺穿刺送套管方法送套管方法无菌术无菌术无菌认识无菌认识正确消毒方法正确消毒方法消毒剂的特性消毒剂的特性部分麻醉运用部分麻醉运用普通医务人员普通医务人员静疗护士静疗护士IV Team洗手洗手Thank You!
