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1、预 防 医 学新乡医学院公共卫生学系 李志春绪绪 论论新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系一、预防医学的概念一、预防医学的概念预防医学（预防医学（preventive medicine）是医学门类中）是医学门类中的一个独立的学科，它以人群为研究对象，运用生的一个独立的学科，它以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论，阐明自然和物医学、环境医学和社会医学的理论，阐明自然和社会环境中影响健康的主要因素，揭示环境因素影社会环境中影响健康的主要因素，揭示环境因素影响健康的规律，提出改善和控制环境因素的卫生要响健康的规律，提出改善和控制环境因素的卫生要求和预防措施，以达到预防疾病
2、、促进健康和提高求和预防措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。生命质量的目的。新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系二、预防医学的发展简史二、预防医学的发展简史医学是人类为了自身的生存和发展，在与自然医学是人类为了自身的生存和发展，在与自然界中各种有害因素的长期斗争中逐渐发展起来的。界中各种有害因素的长期斗争中逐渐发展起来的。预防医学作为医学的一个分支学科，也同样经历了预防医学作为医学的一个分支学科，也同样经历了漫长的历史阶段，世界各民族的传统医学皆有预防漫长的历史阶段，世界各民族的传统医学皆有预防和保健两个部分。和保健两个部分。新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系
3、三、预防医学的地位及分支学科三、预防医学的地位及分支学科现代医学由现代医学由基础医学基础医学、临床医学临床医学和和预防医预防医学学三个部分组成，作为一个医师，这三个方三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知识缺一不可。面的知识缺一不可。新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系预防医学分支学科预防医学分支学科预防医学是一个正在不断发展、成长中的预防医学是一个正在不断发展、成长中的学科群，它主要有以下分支学科：学科群，它主要有以下分支学科：1. 1. 卫生学卫生学2. 2. 毒理学毒理学3. 3. 流行病学流行病学4. 4. 社会医学社会医学5. 5. 卫生统计学卫生统计学新乡医学院公共卫生
4、学系新乡医学院公共卫生学系预防医学的特点预防医学的特点(1)(1)预防医学的工作对象主要是群体；预防医学的工作对象主要是群体；(2)(2)预防医学的工作重点是健康人；预防医学的工作重点是健康人；(3)(3)预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4)(4)预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；互补充的研究方法；(5)(5)预防医学的对策产生效应的时间多是疾病预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / / 传染病可能发生传染病可能发生/ /流行之前。流行之前。新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学
5、系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系预防医学的特点预防医学的特点(1)(1)预防医学的工作对象主要是群体；预防医学的工作对象主要是群体；(2)(2)预防医学的工作重点是健康人；预防医学的工作重点是健康人；(3)(3)预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4)(4)预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；互补充的研究方法；(5)(5)预防医学的对策产生效应的时间多是疾病预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / / 传染病可能发生传染病可能发生/ /流行之前。流行之前。新乡医学院公共卫生学系
6、新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系预防医学的特点预防医学的特点(1)(1)预防医学的工作对象主要是群体；预防医学的工作对象主要是群体；(2)(2)预防医学的工作重点是健康人；预防医学的工作重点是健康人；(3)(3)预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4)(4)预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；互补充的研究方法；(5)(5)预防医学的对策产生效应的时间多是疾病预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / / 传染病可能发生传染病可能发生/ /流行之前。流行之前。新
7、乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系四、健康的概念和疾病的三级预防四、健康的概念和疾病的三级预防WHOWHO指指出出“健健康康不不仅仅是是没没有有疾疾病病或或身身体体虚虚弱弱，而而且要有健全的身心状态和良好的社会适应能力且要有健全的身心状态和良好的社会适应能力”。新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系三级预防三级预防1.1.第一级预防第一级预防（primary preventionprimary prevention） 又称又称病因预防病因预防2.2.第二级预防第二级预防（secondary preventionsecondary pre
8、vention） 临床前期预防临床前期预防3.3.第三级预防第三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention) 又称又称病残预防病残预防新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系五、影响健康的主要因素五、影响健康的主要因素新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系五、影响健康的主要因素五、影响健康的主要因素环境因素环境因素行为生活方式行为生活方式医疗卫生服务医疗卫生服务生物遗传因素生物遗传因素新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系20022002年全球健
9、康报告年全球健康报告中指出危害人类中指出危害人类健康的十大原因健康的十大原因 营养不良营养不良 危险性生活危险性生活 高血压高血压 吸烟吸烟 酗酒酗酒 无洁净水无洁净水 缺铁缺铁 固体性燃料释放的烟害固体性燃料释放的烟害 胆固醇过高胆固醇过高肥胖症肥胖症 全球三分之一以上的死亡是上述原因造成全球三分之一以上的死亡是上述原因造成 新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系 WTO WTO曾宣布曾宣布“个人的健康和寿命个人的健康和寿命60%60%取决取决于自己，于自己，15%15%取决于遗传，取决于遗传，10%10%取决于社会因取决于社会因素，素，8%8%取决于医疗条件，取决于医疗条件，7%7%
10、取决于气候的影取决于气候的影响。响。 新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系新乡医学院公共卫生学系案例李某：男，李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联心电图显示前导联ST段压低段压低3毫米，随即进行溶栓毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。请问：作为一名医生，你对此有何感想
11、？请问：作为一名医生，你对此有何感想？人人 类类 与与 环环 境境新乡医学院公共卫生学院新乡医学院公共卫生学院李志春李志春第一节第一节 人类的环境人类的环境一、环境一、环境WHOWHOWHOWHO的的的的定定定定义义义义是是是是“ “在在在在特特特特定定定定时时时时刻刻刻刻由由由由物物物物理理理理、化化化化学学学学、生生生生物物物物及及及及各各各各种种种种社社社社会会会会因因因因素素素素构构构构成成成成的的的的整整整整体体体体状状状状态态态态，这这这这些些些些因因因因素素素素可可可可能能能能对对对对生生生生命命命命机机机机体体体体或或或或人人人人类类类类活活活活动动动动直直直直接接接接地地地地
12、或或或或间间间间接接接接的的的的产生现时的或远期的作用。产生现时的或远期的作用。产生现时的或远期的作用。产生现时的或远期的作用。” ”环境的分类环境的分类按构成要素，环境可以分成：按构成要素，环境可以分成：按构成要素，环境可以分成：按构成要素，环境可以分成：1.1.自然环境自然环境2.2.社会环境社会环境按人类活动的影响程度，环境又可分为：按人类活动的影响程度，环境又可分为：1.1.原生环境原生环境2.2.次生环境次生环境环境的分类环境的分类原生环境：原生环境： 天然形成并基天然形成并基本上未受人为活动本上未受人为活动影响的自然环境。影响的自然环境。Biogeochemical disease
13、 (生物地球化学性疾病，地方病）生物地球化学性疾病，地方病）次生环境：次生环境： 人类活动影响人类活动影响下形成的环境。下形成的环境。The maintenance and improvement of health should be at the center of concern about the environment and development.二、构成环境的因素二、构成环境的因素1.1.生物因素生物因素食食物物链链是是指指在在生生物物体体之之间间，一一种种生生物物为为另另一一种种生生物的食物，为其提供物质和能量的链状关系。物的食物，为其提供物质和能量的链状关系。2.2.化学因
14、素化学因素3.3.物理因素物理因素4.4.社会心理因素社会心理因素 二、构成环境的因素二、构成环境的因素1.1.生物因素生物因素食食物物链链是是指指在在生生物物体体之之间间，一一种种生生物物为为另另一一种种生生物的食物，为其提供物质和能量的链状关系。物的食物，为其提供物质和能量的链状关系。2.2.化学因素化学因素3.3.物理因素物理因素4.4.社会心理因素社会心理因素 第二节第二节 环境与健康的关系环境与健康的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系人和其它生物一样，与环境相互依存、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、
15、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、相互作用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（四）人对环境的适应性（四）人对环境的适应性（四）人对环境的适
16、应性（四）人对环境的适应性The relationship between human and environment人与环境物质的统一性人与环境物质的统一性The relationship between human and environment人对环境的适应性人对环境的适应性survival of the fittest第二节第二节 环境与健康的关系环境与健康的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系一、人与环境的关系人和其它生物一样，与环境相互依存、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、相互人和其它生物一样，与环境相互依存、相互作
17、用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。作用、长期适应，形成一个统一的整体。（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双向性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（三）环境因素对健康影响的两重性（四）人对环境的适应性（四）人对环境的适应性（四）人对环境的适应性（四）人对环境的适应性二、人群对环境危害
18、的反应二、人群对环境危害的反应第三节第三节 环境污染及其对健康的影响环境污染及其对健康的影响一、环境污染与公害一、环境污染与公害环环境境污污染染（environmental environmental pollutantpollutant）是是指指由由于于人人为为或或自自然然的的原原因因，使使环环境境构构成成发发生生重重大大变变化化，造造成成环环境境质质量量恶恶化化，破破坏坏生生态态平平衡衡，对对人人类类健健康康造造成直接的、间接的或潜在的有害影响。成直接的、间接的或潜在的有害影响。严严重重的的环环境境污污染染叫叫公公害害。因因严严重重的的环环境境污污染染而而引起的区域性疾病为引起的区域性疾病
19、为公害病公害病。二、环境污染物的来源二、环境污染物的来源进入环境并能引起环境污染的物质叫进入环境并能引起环境污染的物质叫环境污染环境污染物物( (pollutant) )。环境污染物的来源环境污染物的来源 q 自然污染来源自然污染来源 q 人为污染来源人为污染来源生产性污染生产性污染生活性污染生活性污染其他污染其他污染三、污染物在环境中的变迁三、污染物在环境中的变迁（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用少少少少量量量量
20、污污污污染染染染物物物物一一一一时时时时性性性性进进进进入入入入环环环环境境境境，经经经经过过过过各各各各种种种种自自自自然然然然过过过过程程程程而而而而消消消消除除除除或或或或减减减减少少少少，可可可可使使使使环环环环境境境境复复复复原原原原，这这这这种环境功能即为环境的种环境功能即为环境的种环境功能即为环境的种环境功能即为环境的自净作用自净作用自净作用自净作用。 ( (三三) )生物富集作用与生物放大作用生物富集作用与生物放大作用某某某某些些些些污污污污染染染染物物物物被被被被生生生生物物物物体体体体浓浓浓浓缩缩缩缩，使使使使其其其其在在在在生生生生物物物物体体体体内内内内的的的的浓浓浓浓
21、度度度度显显显显著著著著超超超超过过过过非非非非生生生生物物物物介介介介质质质质中中中中的的的的浓浓浓浓度度度度，这这这这种种种种现象即为现象即为现象即为现象即为生物富集作用生物富集作用生物富集作用生物富集作用。生生生生物物物物放放放放大大大大作作作作用用用用( ( ( (biomagnification)：环环环环境境境境中中中中的的的的某某某某些些些些不不不不易易易易降降降降解解解解的的的的化化化化学学学学性性性性污污污污染染染染物物物物，可可可可通通通通过过过过食食食食物链的转移并逐级增大在生物体中的浓度。物链的转移并逐级增大在生物体中的浓度。物链的转移并逐级增大在生物体中的浓度。物链的
22、转移并逐级增大在生物体中的浓度。三、污染物在环境中的变迁三、污染物在环境中的变迁（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（一）污染物在不同环境介质中的转移（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用（二）环境的自净作用（三）生物富集作用与生物放大作用（三）生物富集作用与生物放大作用（三）生物富集作用与生物放大作用（三）生物富集作用与生物放大作用（四）生物转化（四）生物转化（四）生物转化（四）生物转化四、环境污染对健康的影响四、环境污染对健康的影响（一）急性中毒（一）急性中毒（一）急性中毒（一）急性中毒（二）慢性危害（
23、二）慢性危害（二）慢性危害（二）慢性危害（三）远期作用（三）远期作用（三）远期作用（三）远期作用（四）对免疫功能的影响（四）对免疫功能的影响（四）对免疫功能的影响（四）对免疫功能的影响 1.1.致敏作用致敏作用 2.2.免疫抑制作用免疫抑制作用 五、环境对健康影响的特点五、环境对健康影响的特点（一）广泛性（一）广泛性（一）广泛性（一）广泛性（二）多样性（二）多样性（二）多样性（二）多样性（三）复杂性（三）复杂性（三）复杂性（三）复杂性（四）长期性（四）长期性（四）长期性（四）长期性 六、环境污染所致的疾病六、环境污染所致的疾病（一）传染病（一）传染病（一）传染病（一）传染病（二）公害病（二）公
24、害病（二）公害病（二）公害病（三）职业病（三）职业病（三）职业病（三）职业病（四）食物中毒（四）食物中毒（四）食物中毒（四）食物中毒 大气环境与健康大气圈及大气垂直结构 大气圈大气圈(atmosphere) (atmosphere) 包围在整个地球表面的空气，厚度为包围在整个地球表面的空气，厚度为2000Km2000Km3000Km 3000Km 。外层大气外层大气对流层对流层平流层平流层中间层中间层热层热层臭氧层臭氧层电电离离层层一、大气的特征及其卫生学意义一、大气的特征及其卫生学意义（一）空气的化学组成（一）空气的化学组成（二）空气的物理性状（二）空气的物理性状大气组成大气组成干洁空气干洁
25、空气水汽水汽 保温作用保温作用尘埃尘埃 (固体杂质固体杂质)N2O2CO2O3成云致雨成云致雨78.10% 20.93% 0.03% 保温作用保温作用保护生命保护生命( (二二) )空气的物理性状空气的物理性状1.1.太阳辐射太阳辐射2.2.空气离子化空气离子化3.3.气象因素气象因素4.4.室内微小气候室内微小气候.4%地球表面反射地球表面反射47%17%6%9%15%9%24%24%52%48%100%10%25%云吸收云吸收浮尘浮尘被臭氧、水蒸气、被臭氧、水蒸气、碳酸气等吸收碳酸气等吸收散射散射太阳辐射通过大气到达和离开地球的情况太阳辐射通过大气到达和离开地球的情况反射反射地球外部太阳辐
26、射（包地球外部太阳辐射（包括紫外、可见光、红外）括紫外、可见光、红外）1.1.太阳辐射太阳辐射太太阳阳辐辐射射（solar solar radiationradiation）包包括括可可见见光光、紫外线紫外线和和红外线红外线。可可见见光光：（波波长长400nm400nm760nm760nm），可可提提高高视视觉觉功功能能和和代代谢谢功功能能，平平衡衡兴兴奋奋和和镇镇静静作作用用，提提高高情情绪绪和和工工作作效效率率，光光线线不不足可引起视觉疲劳。足可引起视觉疲劳。紫外线紫外线（ultraviolet，UV）UV-AUV-A（波长波长320nm400nm320nm400nm）：）：）：）：生物学
27、作用弱，生物学作用弱，色素沉着；色素沉着；UV-BUV-B（波长波长275nm320nm275nm320nm）：）：）：）：红斑作用，抗佝红斑作用，抗佝偻病；偻病；UV-CUV-C（波长波长200nm275nm200nm275nm）：）：）：）：对细胞作用强烈，对细胞作用强烈，有明显杀菌作用。有明显杀菌作用。红斑作用红斑作用 (erythema effect) 皮肤经紫外线照射后皮肤潮红的现象。原发皮肤经紫外线照射后皮肤潮红的现象。原发性红斑立即发生，继发性红斑在照后性红斑立即发生，继发性红斑在照后68小时发小时发生。生。抗佝偻病作用抗佝偻病作用波波波波长长长长290290290290 320
28、nm320nm320nm320nm的的的的UV-BUV-BUV-BUV-B所所所所致致致致。因因因因皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和皮皮皮皮下下下下组组组组织织织织中中中中的的的的麦麦麦麦角角角角固固固固醇醇醇醇和和和和7-7-7-7-脱脱脱脱氢氢氢氢胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇在在在在UV-BUV-BUV-BUV-B的的的的作作作作用用用用下下下下可可可可能能能能成成成成D D D D2 2 2 2和和和和D D D D3 3 3 3，经经经经肝肝肝肝脏脏脏脏羟羟羟羟化化化化酶酶酶酶的的的的作作作作用用用用下下下下形形形形成成成成25(OH)25(OH)25(OH)25(OH)2 2 2 2-D-D-D
29、-D3 3 3 3，后后后后者者者者在在在在甲甲甲甲状状状状旁旁旁旁腺腺腺腺的的的的辅辅辅辅助助助助下下下下转转转转化化化化为为为为活活活活性性性性1,25(OH)1,25(OH)1,25(OH)1,25(OH)2 2 2 2-D-D-D-D3 3 3 3。枕秃枕秃the loss of hair in the occipital positionthe loss of hair in the occipital position紫外线的生物学作用紫外线的生物学作用UV-AUV-A（波长（波长（波长（波长320nm400nm320nm400nm）：生物学作用弱，）：生物学作用弱，）：生物学作用
30、弱，）：生物学作用弱，色素沉着；色素沉着；色素沉着；色素沉着；UV-BUV-B（波长（波长（波长（波长275nm320nm275nm320nm）：红斑作用，抗佝）：红斑作用，抗佝）：红斑作用，抗佝）：红斑作用，抗佝偻病；偻病；偻病；偻病；UV-CUV-C（波长（波长（波长（波长200nm275nm200nm275nm）：对细胞作用强烈，）：对细胞作用强烈，）：对细胞作用强烈，）：对细胞作用强烈，有明显杀菌作用。有明显杀菌作用。有明显杀菌作用。有明显杀菌作用。紫外线负作用紫外线负作用紫外线眼损伤：白内障、电光性眼炎、雪盲。紫外线眼损伤：白内障、电光性眼炎、雪盲。紫外线皮肤损伤：光照性皮炎、光感性
31、皮炎、皮肤癌。紫外线皮肤损伤：光照性皮炎、光感性皮炎、皮肤癌。导致产生光化学性烟雾，损害人体健康。导致产生光化学性烟雾，损害人体健康。红外线红外线infrared rayinfrared rayinfrared rayinfrared ray 红红外外线线生生物物学学作作用用的的基基础础是是热热效效应应。可可促促进进新新陈陈代代谢谢和和细细胞胞增增生生，有有消消炎炎镇镇痛痛作作用用。过过量量的的红红外外线可引起组织损伤，白内障的发生。线可引起组织损伤，白内障的发生。2.2.空气离子化空气离子化（air ionizationair ionizationair ionizationair ioni
32、zation）大气中空气分子或原子在自然或人工条件下形大气中空气分子或原子在自然或人工条件下形成带电荷的正、负离子的过程，称为成带电荷的正、负离子的过程，称为空气离子化空气离子化。 空气离子空气离子轻离子：轻离子：轻离子：轻离子：离子吸附周围的离子吸附周围的中性气体分子。中性气体分子。重离子：重离子：重离子：重离子：轻离子灰尘、烟轻离子灰尘、烟雾等结合。雾等结合。空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用负离子对机体有益。负离子对机体有益。空气离子空气离子轻离子：轻离子：轻离子：轻离子：离子吸附周围的离子吸附周围的中性气体分子。中性气体分子。重离子：重离子
33、：重离子：重离子：轻离子灰尘、烟轻离子灰尘、烟雾等结合。雾等结合。空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用空气离子对人体的作用负离子对机体有益。负离子对机体有益。空气离子的卫生评价空气离子的卫生评价空气离子的卫生评价空气离子的卫生评价空气离子数空气离子数：阴离子数多，清洁度大。：阴离子数多，清洁度大。重轻离子比值重轻离子比值：5050，说明空气污浊。，说明空气污浊。空气离子单极系数空气离子单极系数：阳离子：阳离子/ /阴离子。清洁地区该阴离子。清洁地区该值低值低3.3.气象因素气象因素气象因素气象因素（meteorological factor）包括气温、）包括气温、气温、
34、气流、气压等。气温、气流、气压等。天气天气是指一定地区在一定时间内各种气象因素是指一定地区在一定时间内各种气象因素的综合表现。的综合表现。气候气候是指某地区长期天气变化情况的概括，是是指某地区长期天气变化情况的概括，是最常见的具有代表性的天气特征。最常见的具有代表性的天气特征。（1 1）对健康的影响）对健康的影响（2 2）气候适应）气候适应3.3.气象因素气象因素气候适应气候适应人类通过遗传和后天获得的功能而对气候具有很人类通过遗传和后天获得的功能而对气候具有很强的适应能力。强的适应能力。 适应能力可因锻炼而加强。适应能力可因锻炼而加强。对气候的适应是一个发展的过程。对气候的适应是一个发展的过
35、程。二、大气污染与疾病二、大气污染与疾病大气污染大气污染大气污染（大气污染（air pollution）是指明由于人为或自）是指明由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定的浓度，超过大气的自净能力，致使大气原有一定的浓度，超过大气的自净能力，致使大气原有的正常组成或性状发生了改变，对居民健康和生活的正常组成或性状发生了改变，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生了不良影响的空气条件造成了危害，对动植物产生了不良影响的空气状况。状况。（一）大气污染的来源（一）大气污染的来源工业企业工业企业工业企业工业企业 燃料燃烧燃料燃烧燃料
36、燃烧燃料燃烧 煤炭燃烧是我国大气污染的煤炭燃烧是我国大气污染的煤炭燃烧是我国大气污染的煤炭燃烧是我国大气污染的主要来源。主要来源。主要来源。主要来源。 生产过程排放生产过程排放生产过程排放生产过程排放交通运输交通运输交通运输交通运输生活炉灶生活炉灶生活炉灶生活炉灶 （二）大气污染对人体健康的危害（二）大气污染对人体健康的危害q大气污染对人体健康的直接危害大气污染对人体健康的直接危害q大气污染对人体健康的间接危害大气污染对人体健康的间接危害大气污染的直接危害大气污染的直接危害急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒慢性炎症慢性炎症慢性炎症慢性炎症变态反应变态反应变态反应变态反应致癌作用致癌作用致癌作用致
37、癌作用非特异性疾病非特异性疾病非特异性疾病非特异性疾病 大气污染的间接危害大气污染的间接危害气候改变气候改变气候改变气候改变形成酸雨形成酸雨形成酸雨形成酸雨臭氧层的破坏臭氧层的破坏臭氧层的破坏臭氧层的破坏产生温室效应产生温室效应产生温室效应产生温室效应一部分太阳辐一部分太阳辐射被地球和大射被地球和大气反射气反射大气大气太阳辐太阳辐射穿过射穿过晴空大晴空大气气 大部分大部分太阳辐射被太阳辐射被地表吸收使地表吸收使地表变暖地表变暖地表放射的地表放射的 红外辐射红外辐射一些红外辐射被温室一些红外辐射被温室气体吸收并重又放射气体吸收并重又放射出，这种效应使地表出，这种效应使地表和低层大气变暖。和低层大
38、气变暖。 温室气体和温室效应温室气体和温室效应（三）大气中常见污染物对健康的影响（三）大气中常见污染物对健康的影响q二氧化硫二氧化硫q氮氧化物氮氧化物q光化学烟雾光化学烟雾q多环芳烃多环芳烃q颗粒物颗粒物q二噁英二噁英二氧化硫二氧化硫 (SO2)(1) SO2刺激眼、鼻咽粘膜刺激眼、鼻咽粘膜刺激上呼吸道收缩、分泌增多；炎症、腐刺激上呼吸道收缩、分泌增多；炎症、腐蚀性组织坏死；致急性支气管炎、肺水肿。蚀性组织坏死；致急性支气管炎、肺水肿。(2) SO2+飘尘飘尘进入肺深部进入肺深部 Fe2O3 H2SO4 肺纤维病变肺纤维病变 肺气肿肺气肿(3) SO2：变态反应原，引起支气管哮喘变态反应原，引
39、起支气管哮喘(4) SO2+B(a)P：促癌作用促癌作用SO2来源于含来源于含来源于含来源于含硫燃料（煤、硫燃料（煤、硫燃料（煤、硫燃料（煤、石油）的燃石油）的燃石油）的燃石油）的燃烧。烧。烧。烧。（三）大气中常见污染物对健康的影响（三）大气中常见污染物对健康的影响q二氧化硫二氧化硫q氮氧化物氮氧化物q光化学烟雾光化学烟雾q多环芳烃多环芳烃q颗粒物颗粒物q二二噁噁英英NOx NOx 呼吸道深部呼吸道深部 亚硝酸、硝酸亚硝酸、硝酸 刺激、腐蚀肺组织刺激、腐蚀肺组织 肺水肿肺水肿（NONO2 2以肺损害以肺损害为主）为主）亚硝酸盐亚硝酸盐 血液血液+Hb +Hb 高铁高铁Hb Hb 组织组织缺氧缺
40、氧（NONO以高铁以高铁HbHb症较明显）症较明显）NONO2 2 支气管哮喘支气管哮喘氮氧化物氮氧化物（三）大气中常见污染物对健康的影响（三）大气中常见污染物对健康的影响q二氧化硫二氧化硫q氮氧化物氮氧化物q光化学烟雾光化学烟雾q多环芳烃多环芳烃q颗粒物颗粒物q二二噁噁英英光化学烟雾光化学烟雾（photochemical smogphotochemical smog）排入大气中的碳氢化合物和氮氧化物在紫外排入大气中的碳氢化合物和氮氧化物在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。很强的浅蓝色混合烟雾。光化学烟雾光化学烟雾主要
41、污染源：汽车尾气主要污染源：汽车尾气NOX CHUV浅蓝色混和烟雾浅蓝色混和烟雾O3(85%)过氧酰基硝酸酯过氧酰基硝酸酯(10%) 其它其它(5%)主要为过氧主要为过氧乙酰硝酸酯乙酰硝酸酯 醛类、酮类、醛类、酮类、过氧化氢等过氧化氢等 0:00 4:00 8:00 12:00 16:00 20:000.50.40.30.20.10时间时间污污染染物物浓浓度度(mL/m3)光化学烟雾日变化曲线光化学烟雾日变化曲线(S. E. Manahan, 1984)非甲烷烃非甲烷烃醛醛NO2NOO3 光化学烟雾光化学烟雾（三）大气中常见污染物对健康的影响（三）大气中常见污染物对健康的影响q二氧化硫二氧化硫
42、q氮氧化物氮氧化物q光化学烟雾光化学烟雾q多环芳烃多环芳烃q颗粒物颗粒物q二二噁噁英英颗粒物颗粒物总悬浮颗粒物总悬浮颗粒物总悬浮颗粒物总悬浮颗粒物(total suspended particulates,(total suspended particulates,TSP)：是：是粒径粒径粒径粒径0.1m100m的颗粒物的总称。的颗粒物的总称。的颗粒物的总称。的颗粒物的总称。可吸入颗粒物可吸入颗粒物可吸入颗粒物可吸入颗粒物(inhalable particulates,IP)(inhalable particulates,IP)：是指：是指：是指：是指粒径粒径粒径粒径10101010m m m
43、 m的颗粒物。的颗粒物。的颗粒物。的颗粒物。（三）大气中常见污染物对健康的影响（三）大气中常见污染物对健康的影响q二氧化硫二氧化硫q氮氧化物氮氧化物q光化学烟雾光化学烟雾q多环芳烃多环芳烃q颗粒物颗粒物q二二噁噁英英三、空气污染的防护措施三、空气污染的防护措施q合理安排工业布局合理安排工业布局q改革工艺改革工艺q加强绿化加强绿化q贯彻执行大气卫生标准贯彻执行大气卫生标准第二节室内环境与健康q室内环境是人们接触最频繁、最密切的环境之一。室内环境是人们接触最频繁、最密切的环境之一。大量调查分析表明，人们约有大量调查分析表明，人们约有8080的时间都在室的时间都在室内度过内度过. .q污染物的来源和
44、种类日趋增多。污染物的来源和种类日趋增多。q建建筑筑物物密密闭闭程程度度增增加加，使使得得室室内内污污染染物物不不易易扩扩散散，增加了室内人群与污染物的接触机会。增加了室内人群与污染物的接触机会。进行室内环境研究的原因进行室内环境研究的原因第二节室内环境与健康第二节室内环境与健康一、室内空气污染的来源一、室内空气污染的来源二、室内空气主要污染物对健康的影响二、室内空气主要污染物对健康的影响三、室内空气污染的评价三、室内空气污染的评价一、室内空气污染的来源一、室内空气污染的来源 1.1.1.1.燃料燃烧燃料燃烧燃料燃烧燃料燃烧 2.2.2.2.人类活动人类活动人类活动人类活动 3.3.3.3.建
45、筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料 4.4.4.4.家用化学品家用化学品家用化学品家用化学品 5.5.5.5.室外大气污染物进入室外大气污染物进入室外大气污染物进入室外大气污染物进入一、室内空气污染的来源一、室内空气污染的来源 1.1.1.1.燃料燃烧燃料燃烧燃料燃烧燃料燃烧 2.2.2.2.人类活动人类活动人类活动人类活动 3.3.3.3.建筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料建筑材料和装饰材料 4.4.4.4.家用化学品家用化学品家用化学品家用化学品 5.5.5.5.室外大气污染物进入室外大气污染物进入室外大气污染物进入室外大气污染物进入
46、二、室内空气主要污染物对健康的影响二、室内空气主要污染物对健康的影响1 1甲醛甲醛2 2挥挥发发性性有有机机化化合合物物 有有苯苯、甲甲苯苯、二二甲甲苯苯、三三氧氧乙乙烯烯、三三氧氧甲甲烷烷、二二乙乙氰氰酸酸脂脂等等。主主要要影影响响中中枢枢和和消消化化系系统。统。3 3一氧化碳一氧化碳4 4氡及其子体氡及其子体5 5病原微生物病原微生物三、室内空气污染的卫生评价三、室内空气污染的卫生评价室内空气质量标准室内空气质量标准( (标准号：标准号：GB/T 18883-2002)GB/T 18883-2002) 标标准准引引入入室室内内空空气气质质量量概概念念，明明确确提提出出“室内空气应无毒、无害、无异常嗅味室内空气应无毒、无害、无异常嗅味”的要求。的要求。该该标标准准规规定定的的控控制制项项目目包包括括化化学学性性、物物理性、生物性和放射性污染。理性、生物性和放射性污染。三、室内空气污染的卫生评价三、室内空气污染的卫生评价二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳0.10%0.10%0.10%0.10%微生物和悬浮颗粒微生物和悬浮颗粒微生物和悬浮颗粒微生物和悬浮颗粒
