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1、常见呼吸机报警及其处常见呼吸机报警及其处理理 机械通气治疗在危重病人的抢救中机械通气治疗在危重病人的抢救中起着十分重要的作用，但是，机械通气起着十分重要的作用，但是，机械通气的实施也是一项非常复杂的过程。的实施也是一项非常复杂的过程。 机械通气过程中，可以随时出现一机械通气过程中，可以随时出现一些变化和情况，从轻的呼吸对抗到严重些变化和情况，从轻的呼吸对抗到严重窒息死亡，这就要求我们要及时发现情窒息死亡，这就要求我们要及时发现情况，及时作出处理。况，及时作出处理。常见报警分类n n通气量不恒定（MV过高、MV过低）n n压力不恒定（供气压力、通气压力）n n窒息通气n n传感器故障（O2、流量
2、）n n气体温度不恒定n nMV过高n nMV过低n n潮气量过高n n潮气量过低通气量不恒定 通气量不恒定 MV过高n n呼吸机因素 MV报警上限设置 机设频率或潮气量过大 流量传感器故障（未标定、故障、进水）n n病人因素 自主呼吸频率过高通气量不恒定 MV过高处处理理办办法法 1、报警上限设置太低以致于实际通气量合适情况下也报警以致于实际通气量合适情况下也报警处理：适当调高报警上限（标处理：适当调高报警上限（标准通气量准通气量150%）通气量不恒定 MV过高处处理理办办法法 2、呼吸机参数调整不合理潮气量（潮气量（V）过大或呼吸频率过快（）过大或呼吸频率过快（f）处理：适当调整处理：适当
3、调整V和和f通气量不恒定 MV过高处处理理办办法法 3、流量传感器故障（未标定、故障、流量传感器故障（未标定、故障、进水）进水）处理：重新标定流量传感器或处理：重新标定流量传感器或更换或吹干更换或吹干通气量不恒定 MV过高处处理理办办法法 4、病人因素：自主呼吸频率过高病人因素：自主呼吸频率过高处理：纠正缺氧，提高吸氧浓处理：纠正缺氧，提高吸氧浓度，减慢呼吸频率，加用度，减慢呼吸频率，加用PEEP，必要时镇静或肌松，必要时镇静或肌松通气量不恒定 MV过低n n呼吸机因素 报警下限设置 呼吸系统泄漏 呼吸机管道扭曲、堵塞 呼吸机参数设置n n病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢 通气量不恒定 M
4、V过低处处理理办办法法 1、呼吸机因素：报警下限设置呼吸机因素：报警下限设置报警下限设置太高，以致于通气足够情况下仍报警报警下限设置太高，以致于通气足够情况下仍报警处理：调低报警下限（标准通处理：调低报警下限（标准通气量气量50%）通气量不恒定 MV过低处处理理办办法法 2、呼吸机因素：呼吸系统泄漏呼吸机因素：呼吸系统泄漏包括人工气道和呼吸机管道包括人工气道和呼吸机管道处理：检查气管插管有否痰痂处理：检查气管插管有否痰痂堵塞、气囊情况，呼吸机各管堵塞、气囊情况，呼吸机各管道连接处有否漏气等道连接处有否漏气等通气量不恒定 MV过低处处理理办办法法 3、呼吸机因素：呼吸机管道扭曲、堵呼吸机因素：呼
5、吸机管道扭曲、堵塞塞处理：检查呼吸机管道处理：检查呼吸机管道通气量不恒定 MV过低处处理理办办法法 4、呼吸机因素：呼吸机参数设置呼吸机因素：呼吸机参数设置容量控制模式时，容量控制模式时，V和和f太小，压力控制模式时，压力差太太小，压力控制模式时，压力差太小小处理：调整呼吸机参数处理：调整呼吸机参数通气量不恒定 MV过低处处理理办办法法 5、病人因素：呼吸肌肉力量不足，频率过慢如某些辅助方式（如某些辅助方式（PSV、CPAP、SIMV、SPONT、ASV）处理：调整呼吸机参数处理：调整呼吸机参数压力不恒定 通气压力过高n n呼吸机因素 压力报警设置 气道阻塞 通气参数设置不合理n n病人因素
6、呼吸对抗 病人肺顺应性改变处处理理办办法法 1、呼吸机因素：压力报警设置压力报警设置太低压力报警设置太低处理：调整呼吸机报警设置，处理：调整呼吸机报警设置，一般不要超过一般不要超过40cmH2O压力不恒定 通气压力过高处处理理办办法法 2、呼吸机因素：气道阻塞可以发生在人工气道、呼吸机管道、病人支气管可以发生在人工气道、呼吸机管道、病人支气管处理：脱离呼吸机，呼吸囊检处理：脱离呼吸机，呼吸囊检查查压力不恒定 通气压力过高处处理理办办法法 3、呼吸机因素：通气参数设置不合理如潮气量过大，流速过快等如潮气量过大，流速过快等处理：降低潮气量，减慢流速处理：降低潮气量，减慢流速压力不恒定 通气压力过高
7、处处理理办办法法 4、病人因素：呼吸对抗病人呼吸促，与呼吸机不同步病人呼吸促，与呼吸机不同步处理：纠正缺氧，必要时给镇处理：纠正缺氧，必要时给镇静或肌松静或肌松压力不恒定 通气压力过高处处理理办办法法 5、病人因素：病人肺顺应性改变如如ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性下降、肺水肿、肺不张等肺顺应性下降处理：调整压力设置及报警设处理：调整压力设置及报警设置，改善病人肺应性，原发病置，改善病人肺应性，原发病治疗治疗压力不恒定 通气压力过高n n呼吸机因素 压力报警设置 呼吸管道泄漏或脱管n n病人因素 病人呼吸深快压力不恒定 通气压力过低处处理理办办法法 1、呼吸机因素：压力报警设置压力报警下限
8、太高压力报警下限太高处理：调整压力报警下限设置处理：调整压力报警下限设置压力不恒定 通气压力过低处处理理办办法法 2、呼吸机因素：呼吸管道泄漏或脱管包括气囊，呼吸机管道各连接处漏气包括气囊，呼吸机管道各连接处漏气处理：检查气囊及呼吸机管道处理：检查气囊及呼吸机管道压力不恒定 通气压力过低处处理理办办法法 3、病人因素：病人呼吸深快呼吸对抗呼吸对抗处理：纠正缺氧，必要时镇静处理：纠正缺氧，必要时镇静或肌松或肌松压力不恒定 通气压力过低n n供气压力过高n n供气压力过低n n供氧压力过高n n供氧压力过低压力不恒定 供气压力过高窒息通气n n不同呼吸机窒息时间不同，默认1520秒之间n n启动条件n n启动后呼吸模式改变传感器故障 O2传感器或流量传感器n n重新标定n n更换或关闭气体温度不恒定n n调整湿化器温度设置
