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1、如何才能做个现代医学范畴如何才能做个现代医学范畴的合格医生的合格医生要点学习任务现实压力工作方法学习任务能力培养；科研方法;把握最前沿如何从文献中获取核心信息？经典著作Caplans Stroke: A Clinical Approach 经典文献两个大奖的获奖演讲Thomas Willis Award William Feinberg Award经典的临床试验Framingham Heart Study Northern Manhattan Stroke Study WASID ( Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease ) Stu
2、dy 现实压力研究生要有文章才能毕业；英文文章的贡献将是教学医院的主要考核指标；10年毕业生将按发表的SCI文章留院科里的要求是最低要求，不是终极目标严禁造假！文章要经过可溯源性审查工作方法大局意识和团队精神；项目不是一个人的；分享和协调；第一部分 医生应当具备的基本素质1.专业技能2.专业英语3.阅读能力4.使用计算机5.临床流行病学6.理解现代医学模式7.学一点基础学科基本的临床功夫。5年的原始积累。每天有临床笔记，回去一定要整理。1.专业技能：2.专业英语：每天读一篇文章，一年就可以。前五年内一定要把字典扔掉。3.阅读能力：读文献、读书。最新鲜的杂志。neurologystrokeJNA
3、P等。要知道每种杂志出版日期。利用电子版。利用邮件列表。上班后不可能把一套书从第一册读到最后一册。4.使用计算机：电子查房。到网上找东西，不止Medline。基本的Office工具。5.临床流行病学：临床科研方法。如何设计临床课题，怎样读临床的文章。6.理解现代医学模式：从经验医学到循证医学的转变。多元医疗：多学科合作的医疗。循证医学：使用临床指南guideline，使用临床路径pathway，有操作规程protocol。7.学一点基础学科：5年内做一点实验室工作。以后将很少见到用症状命名的疾病，而是以分子命名。60年代溶酶体病，70年代线粒体病，80年代过氧化酶体病，90年代初朊蛋白病，90
4、年代中期离子通道病。第二部分 大医院医生的素质1.沟通2.商务礼仪3.学习一些管理的知识4.稍微懂一点经济学5.关心政治 1.沟通直接化传达好消息，间接化传达坏消息。喜欢抱怨的人多数是不会沟通的。2.商务礼仪尊重、表达、规范。尊重自身、尊重职业、尊重单位。尊重上级是天职，尊重同事是本分，尊重下级是美德。尊重所有人是教养。3.学习一些管理的知识最终的目的是提高满意度。治好病不一定满意。管理领导权力。manager用限制的方法，leader用激励的方法。单病种花费越高说明管理水平越差。4.稍微懂一点经济学从会计成本到机会成本的转变。5.关心政治政府职能非常强大。人生的最大快乐是实现梦想，决不是钱。
5、生存需要安全需要个人实现。 学习医学的窍门之一学习医学的窍门之一:确定术语确定术语术语（术语（term）：特别要注意最先提出者的定义）：特别要注意最先提出者的定义举例：举例：dizziness、vertigo、PCI、dementia、VCI、aMCI、MCI、偏头痛相关性眩晕、颈性眩晕、颈、偏头痛相关性眩晕、颈性眩晕、颈性头痛、良性发作性前庭病？性头痛、良性发作性前庭病？dyskinesia，dystonia，dystrophin，parasomnia，allodynia、meta、neuropathic pain再如：再如：dystrophin, Parkin, ataxin, 学习医学的
6、窍门之学习医学的窍门之二二:中西比较中西比较东东 西西 EAST-WEST木塑料木如果称此为如果称此为block哪个也是哪个也是block？思维方式决定了思维内容思维方式决定了思维内容学习医学的窍门之学习医学的窍门之三：医学史三：医学史痴呆认识演变痴呆认识演变卒中机制卒中机制VBI-PCI血管性头痛血管性头痛CCCI知道历史少犯错误知道历史少犯错误我国四大发明我国四大发明李约瑟中国科技史李约瑟中国科技史学习医学的窍门之学习医学的窍门之四：批判精神四：批判精神科学的本质是质疑科学的本质是质疑所有研究题目的来源是所有研究题目的来源是WHYHOWProblem-Based LearningCriti
7、cal review：证据、逻辑：证据、逻辑对对11081108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查普勒超声检查, ,发现发现: : 只有只有5%5%有有ECVAECVA受压；受压； 其中其中136136例有不明原因的后循环症状，也只有例有不明原因的后循环症状，也只有1212例例(9.6%)(9.6%)有有ECVAECVA受压；受压； 28 28例出现转头时症状例出现转头时症状( (眩晕眩晕9,9,头晕头晕11,11,晕厥样晕厥样4,4,视物视物不清不清4), ECVA4), ECVA受压表现有受压表现有5 5例例( (无无1 1例为
8、头晕例为头晕/ /眩晕眩晕) )； 在近在近972972例没有症状与例没有症状与108108例没有转头时出现症状的例没有转头时出现症状的后循环症状者间后循环症状者间,ECVA,ECVA受压比率无差异受压比率无差异(4.3%(4.3%对对7.4%)7.4%)颈椎病不是颈椎病不是VBIVBI的主要病因的主要病因Mechanical compression of the extracranial vertebral artery during neck rotation. Neurology 2003；61：845-847学习医学的窍门之学习医学的窍门之五：思维方法五：思维方法非此即彼、非黑即白非此即彼、非黑即白相关性（鸡脑补脑、黑米黑发、缺血补血）相关性（鸡脑补脑、黑米黑发、缺血补血）因果性（血压与卒中）因果性（血压与卒中）还原论（感染、肿瘤）还原论（感染、肿瘤）系统论，黑箱理论：系统论，黑箱理论：RCT，EBM痴呆、抑郁、卒中的认识痴呆、抑郁、卒中的认识-治疗治疗学习医学的窍门学习医学的窍门之六：道德人文之六：道德人文真诚真诚科学科学沟通沟通恻隐之心恻隐之心主动和多方位主动和多方位Cure少少 Care永远永远科学和实事求是的精神科学和实事求是的精神为人真诚的人文精神为人真诚的人文精神善解人意的沟通技巧善解人意的沟通技巧
