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1、IHE Patient Care Device2016年1月26日1Patient Care Device Domain目的：解决监护设备和信息系统之间的数据通信问题（通信方式，编码方式）现状：各个厂商的监护仪所使用的通信协议都是私有定制的，在和第三方信息系统进行集成时需要第三方系统根据私有通信协议进行解析才能获取监护数据。优点：对于患者体征数据的记录不再通过手工的方式完成，而是自动从监护设备读取并记录到信息系统中。有助于后续的数据统计，分析，处理，共享。23数据请求包：数据应答包：4数据请求：VT?c数据请求命令VT$c数据设置命令数据应答：:VTDaaaabbbdddeefffggghhh
2、iiijjklllmnnnooopppqcaaaa: 潮气量bbb：每分钟通气量ddd：呼吸频率。5设备1通信过程设备2通信过程6Patient Care Device ProfilesDevice Enterprise Communication (DEC) (监护设备通信)Alert Communication Management (ACM) (报警通信管理)Point-of-Care Infusion Verification (PIV) (输液确认）Implantable Device Cardiac Observation (IDCO) (植入设备观察)7Device Enterp
3、rise Communication (DEC) 监护设备通信8Device Enterprise Communication (DEC)DOR：设备数据提供者，负责收集监护设备产生的监护数据，并发送给第三方系统（监护仪，麻醉机，呼吸机）DOC：设备数据使用者，负责接收从设备数据提供者发出的数据，解析数据并进行各种处理（显示，存储，统计，分析）（手麻系统，重症系统）9Device Enterprise Communication (DEC)10PCD-01 Communicate PCD Data Standard: HL7Message: ORUR01ORU_R01 消息构成：MSH: 消息
4、头PID：患者标识PV1：患者住院信息OBR：观察数据基本信息，主要传递数据产生的时间(OBR-7)OBX：观察数据具体信息11OBX 段段OBX-2：监护数据类型（数字，字符串，日期等）OBX-3：监护数据标识 标识代码标识名称标识定义机构 如： 69641MDC_DEV_ANALY_SAT_O2_MDSMDC 标识可以使用国际通用的标识规范，也可以厂商自己定义， 如：188SpO2SDNOBX-5：监护数据值OBX-6：监护数据单位12MSH|&|ORUR01|HP1395823580134|P|2.3|8859/1PID|PV1|I|Bed5&0&0OBR|20140326164620O
5、BX|NM|188SpO2SDN|0|99|%OBX|NM|92RRSDN|0|21|rpmOBX|NM|1800ST-IISDN|0|-1.6|mmOBX|NM|40HRSDN|0|89|bpmOBX|NM|136PVCSDN|0|0|bpmOBX|NM|44PulseSDN|0|88|bpm数据代码数据名称数据代码分配机构数据值数据单位13监护数据种类监护数据种类周期性的体征数据：心率，脉搏，呼吸频率等非周期性体征数据：血压报警数据检验数据：血气分析（ 酸碱度,二氧化碳分压,二氧化碳总量等）监护设备设置数据患者数据*不包括实时波形数据（不包括实时波形数据（ECG。）。）14患者信息处理患者
6、信息处理Patient Demographics Query：患者信息查询。DOC， DOR主动从患者信息源获取患者信息数据Patient Identity Feed：患者信息收取。DOC, DOR收取从患者信息源广播出来的患者信息（患者信息有更新时）Patient Encounter Management ：患者管理。DOC, DOR收取从患者信息源广播出来的患者信息（患者处境改变时（入院，门诊等）当前：当前：患者信息在设备上输入比较困难患者信息一般在中央站上处理，将患者信息和监护信息匹配15Alert Communication Management (ACM) 报警通信管理16Alert
7、 Communication Management (ACM) 17Alert Reporter：收集从监护设备产生的报警数据，并将报警数据发送给其它接收系统（Alert Consumer，Alert Manager）Alert Consumer：接收从Alert Reporter发送出来的报警数据，并进行进一步处理（声音，图像）Alert Manager：接收从Alert Reporter发送出来的报警数据，并进行进一步处理（保存，广播）Alert Communicator：通过无线通道接收从Alert Manager 发出的报警数据，并将其发送给无线设备（手机，平板。）。18Alert C
8、ommunication Management (ACM) 19报警通信系统交互20PCD-04 Report Alert Standard: HL7 Version 2.6 Ch7 Observation Reporting Message: ORUR40ORU_R40 消息构成：MSH: 消息头(R)PID：患者标识(O)PV1：患者住院信息(O)ORC：观察指令信息(O)OBR：观察数据基本信息(R)OBX：观察数据具体信息(R)NTE：备注信息(O)21PV1：传递警报发生的地点PV1-3：Patient Assigned LocationOBR：警报信息的标识数据OBR - 2：Pl
9、acer Order Number：包含警报源系统的标识信息OBR - 3：Filler Order Number：包含警报处理系统的标识信息OBR - 4：警报类别标识OBR - 7：警报发生开始时间OBR - 8：警报发生结束时间OBR - 17：警报联系电话ORB - 29：唯一标识一条警报信息，用以跟踪后续的警报信息处理状态更新22OBX：传递警报具体信息OBX-2：警报数据类型OBX-3：警报数据标识（结构化定义）l68165MDC_ATTR_EVENT_PHASEMDCl68166MDC_ATTR_ALARM_STATEMDCOBX-4：子标识。以层级的方式区分同一个消息里不同的O
10、BX段所包含的不同信息。l.l1.0.0.0.1， 1.0.0.0.2， 1.0.0.0.3, 1.0.0.0.4， 1.0.0.0.5.。OBX-5：警报数据值OBX-6：警报数据单位OBX-7：参考范围OBX-8：非正常标志OBX-11：警报数据状态OBX-18：生成警报的设备标识23OBX-3（数据类别标识）（数据类别标识）意义意义/ 取值取值196616MDC_EVT_ALARMMDC事件报警68164MDC_ATTR_ALERT_SOURCEMDC警报来源lphysiological measurement ltechnical source 68165MDC_ATTR_EVENT_
11、PHASEMDC事件的阶段begin | end | others68166MDC_ATTR_ALARM_STATEMDC警报状态inactive | active | latched 68167MDC_ATTR_ALARM_INACTIVATION_STATEMDC 阻止报警的结果enabled | disabled68168MDC_ATTR_ALARM_PRIORITYMDC 警报优先级PN | PL | PM |PH68169MDC_ATTR_ALERT_TYPEMDC 警报类别SP(体征报警) | ST(技术报警） | SA(建议报警）24一个警报消息中，可以有多个OBR，每个OBR可
12、以跟多个OBX，用来表达一个警报消息的多个属性MSH|&|PAT_DEVICE_BBRAUN0012211839000001EUI- 392064|BBRAUN|AM_Philips_IEM 00095CFFFE741952 EUI-64|Philips|20120109175417-0600|ORUR40ORU_R40|6346172845752460251|P|2.6|AL|NE|SCII|NEnglishISO639|IHE_PCD_ACM_001IHE PCD1.3.6.1.4.1.19376.1.6.1.4.1ISOPID|HO2009003AA1PI|HonAmyL|CoburnL
13、|19610301000000-0600|FPV1|I|HO 3 West ICU101 3925OBR|1|634617284575713662PAT_DEVICE_BBRAUN0012211839000001EUI-64|P6013_4PAT_DEVICE_BBRAUN0012211839000001EUI-64|196616MDC_EVT_ALARMMDC|20120109175417-0600|E0001_27&PAT_DEVICE_BBRAUN&0012211839000001&EUI-64OBX|1|CWE|196616MDC_EVT_ALARMMDC|1.0.0.0.1|1969
14、40MDC_EVT_FLUID_LINE_OCCLMDCO 3930cclusion|ST|F|P60130012210000000000EUI-64OBX|2|CWE|68164MDC_ATTR_ALERT_SOURCEMDC|1.0.0.0.2|69985MDC_DEV_PUMP_INFUS_MDSMDC|F|20120109175417-0600OBX|3|ST|68165MDC_ATTR_EVENT_PHASEMDC|1.0.0.0.3|start|FOBX|4|ST|68166MDC_ATTR_ALARM_STATEMDC|1.0.0.0.4|active|F 3935OBX|5|S
15、T|68167MDC_ATTR_ALARM_INACTIVATION_STATE|1.0.0.0.5|enabled|F25数据型报警MSH|&|MINDRAY_EGATEWAY00A037EB2175780FEUI-64|MINDRAY|AM_PHILIPS_IEM00095CFFFE741952EUI-64|PHILIPS|20120111150457-0600|ORUR40ORU_R40|1|P|2.6|AL|NE|UNICODE UTF-8|IHE_PCD_ACM_001IHEPCD1.3.6.1.4.1.19376.1.6.1.4.1ISOPID|HO2009001HospitalP
16、I|HonAlbertL|18991230|MPV1|I|HO SurgeryOR1OBR|1|1MINDRAY_EGATEWAY00A037EB2175780FEUI64|1MINDRAY_EGATEWAY00A037EB2175780FEUI64|196616MDC_EVT_ALARMMDC|20120111150457-0600|1&MINDRAY_EGATEWAY&00A037EB2175780F&EUI-64OBX|1|ST|196670MDC_EVT_LOMDC|1.3.1.150456.1|LowSpO2|LPMSP|F|20120111150457-0600|F1519EFXS
17、HENZHEN_DEVICEDNSOBX|2|NM|150456MDC_PULS_OXIM_SAT_O2MDC|1.3.1.150456.2|88|262688MDC_DIM_PERCENTMDC|90-96|F|20120111150457-0600OBX|3|ST|68165MDC_ATTR_EVENT_PHASEMDC|1.3.1.150456.3|start|FOBX|4|ST|68166MDC_ATTR_ALARM_STATEMDC|1.3.1.150456.4|active|FOBX|5|ST|68167MDC_ATTR_ALARM_INACTIVATION_STATE|1.3.1
18、.150456.5|enabled|F26Alert Reporter一个报警源可以同时产生多条报警信息，但是在一个报警事务里，一次只能传递一种报警数据。Alert Manager可同时与多个AR进行通信需要将报警信息关联到相关的患者（需要实现和患者信息相关的事务）。27PCD-06 Disseminate AlertStandard: WCTP （Wireless Communications Transfer Protocol ）Alert Manager将报警信息传送给Alert Communicator 28PCD-06 notification text29PCD-07 Report
19、 Dissemination Alert Status Standard: WCTP （Wireless Communications Transfer Protocol ）Alert Communicator 将报警信息处理结果回传给Alert Manager30 comment comment31Alert Communicator只关注数据传输，不关心数据内容和对数据的处理结果。通过WCTP进行数据的传输，但是不指定将数据传送到终端用户所使用的具体协议。不关心数据传送到终端的最终呈现形式不限定局域网或是广域网32Point-of-Care Infusion Verification (P
20、IV) 输液确认33Point-of-Care Infusion Verification (PIV) 床旁用药管理系统（BCMA）向输液泵发送用药参数34Point-of-Care Infusion Verification (PIV) Bedside Computer assisted Medication Administration 35PCD-03 Communicate Infusion Order Standard: HL7 Version 2.6 Ch4 Order Entry Message: RGVO15RGV_O15 消息构成：MSH: 消息头SFT:软件信息NTE:消息
21、头备注信息PID：患者标识AL1：药物过敏信息PV1：患者住院信息ORC：观察指令信息TQ1：时间，用量信息RXO: 配药，护理医嘱RXR: 配药，护理路径RXC: 配药，护理组成OBX：观察数据具体信息NTE：备注信息(O)36Implantable Device Cardiac Observation (IDCO) 植入设备-心脏观察37Implantable Device Cardiac Observation (IDCO) 植入设备（Implantable Device Cardiac Reporter）将信息发送给第三方系统（Implantable Device Cardiac - Consumer ）Required TransactionsOptional Transactions38Implantable Device Cardiac Observation (IDCO) 39PCD-09 Communicate IDC Observations Standard: HL7 Version 2.5 Message: ORU 消息构成：消息构成：MSH: 消息头SFT: 软件信息PID：患者标识PV1：患者住院信息ORC：观察指令信息OBX：观察数据具体信息NTE：备注信息DSC：继续标识40谢 谢41
