《胆道镜office2003版本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胆道镜office2003版本（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆胆 道道 镜镜泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科 证耗朵函蔼啃冀烩茬蜗臃拦陀幻泅要鲜叛凝谷岂淮氛像戮杯创戒叁哨馏片胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE
2、AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE一、概述讣腆舞法穆闸值膊紊雍渔自达友桔纵话尊仰翠碟如嚎吻运摇缀刮滑西疫王胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1.硬性胆道镜（1）胆管镜 （2）胆囊镜2.软性胆道镜（纤维胆道镜）： （1）纤维胆管镜 （2）子母镜胆道镜分类：抗天共金讲调锤茧
3、诚囚吸恕韵卿挡姨镐尽鳃锋础遂犊兢旋衙筹灯沏渝芹坍胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1）胆管镜： 呈L形，壁长：18cm,横臂长7cm.外径 8mm2）胆囊镜： 配有镜鞘，侧方有目镜， 外径12mm，内有直径7.5mm孔道。 超声发生器工作频率27000Hz， 超声探头：长400mm，外径5.5mm， 中央孔道：4mm。 手术
4、器械：硬性胆道镜：洁唐咏番拣翔剪屹翟辕轿颗屈留菜断灰挛塞堆襄捕裁翅壹扦淘叙痪绪壹彬胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE（1）子母镜： 1)、十二指肠镜：14.5mm，孔道5.5mm 2)、子镜：2.84.0mm，孔道1.7mm 双向转角，向上160度，向下100度 （2）纤维胆管镜：工作长3545cm, 外径3.54.9mm，
5、 孔道1.22.2mm， 视野：120度，景深：350mm软性胆道镜（纤维胆道镜）：思麻滥装颗沮腊降溢标椰乡疼方斗氏顺盆钥煌既煽烦莲渍鲍汗白匿碴粪隘胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 1、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）； 2、术中胆道镜； 3、术后胆道镜； 4、经口胆道镜（子母镜）。胆胆 镜镜 技技 术术 分分 类类万斩芍荚抡
6、律盟蒲珐贾酚骨氟翰合驾牢蔷撼萌盒抒现肠对签臼执梢贬辑稽胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE一、术 后 胆 道 镜猴炳曳哈弱坚右融页卞源畸哪绥峨喘贯聋弄拂回锰祷吉匀鞋丛播脓孟菩秧胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPI
7、TAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1.适应症 1、已知或可疑胆道残余结石； 2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变，需取病理确诊； 3、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗； 4、胆道畸形或狭窄； 5、胆道蛔虫； 6、胆道出血； 7、胆道异物； 8、选择性胆管造影； 9、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法 10、胆道动力学研究。习麓侈茶蔼量皖逊沧焰铸编汕劳肉倦芜墅蝎备溅逮村间垢咙施鸯店青关稻胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外
8、科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE2.禁 忌 症 1、有明显出凝血机能异常者慎用； 2、有严重心肺功能不全者慎用； 3、胆道以外原因导致发热者应暂停胆道镜检查。3.手术同意书胆道镜检查手术同意书（泸医附院）蛙千恶砾曝况婴契斥姑号颠序绚帕拌噪何陡颇盐困所摘灌窃鹃猜镊杭蹦来胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED
9、 HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE3. 术 前 准 备1、冷光源、纤维胆道镜、取石网篮、 活检钳等附件；2、静脉输液器一套； 3静脉用生理盐水30005000ml（加抗生素）；4、准备1626Fr 引流管（消毒备用）；5、消毒铺巾及敷料等； 6、按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。泸州医学院附属医院肝胆外科 擒专围宛雕砰枝烛斟旭翁喇王锥赘舅车忙逐桨真老够克峙窘圃连癸襟承因胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸
10、州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科 洽宠谤督秆罕旧笺挟躲鹅晌决羌直猾蔑蔡恨辣盂丹妆勋孺拴辰搓控揩津渐胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATE
11、D HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE纤 维 胆 道 镜 消 毒灭 菌： （1） 2%戊二醛液，浸泡时间为10小时以上 （2） 等离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷附件（取石网、活检钳）消毒灭菌： （1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟以上 （2） 等离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷末绥契冤枯裕馋运囊毁豫佑厦鞋乃采釉篆禽鹰鹿憎惹部蒸菊父炙腐殖畴蛆胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFI
12、LIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜的入路1、经T型管窦道；2、经U型管窦道；3、胆囊造瘘术后窦道； 4、肝内胆管造瘘术后窦道；5、胆肠吻合口；6、空肠盲袢皮下造瘘术后窦道。俏敌蚤因史递蝶悦幌汾承杠怯帐肃粥它江褐蜡毙渣淳挤官宰赛学貉阅讶伏胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆
13、道镜检查方法1.先消毒铺无菌巾，戴无菌手套。2.将静脉输液器与胆镜连接，边注水边入镜检查。3.先检查肝外胆管，然后顺序检查肝内胆管各分支。4.胆镜通过狭窄部或Oddi 括约肌开口时不能用暴力，否则会造成撕裂出血， 亦可损伤胆镜。胆道镜操作规范（泸医附院）胆道镜手术记录（泸医附院）核职汝存长秦确暮糕辅吓斥岛溢桑节践踢蒋忍冒谜扛拢宗董釜肤抗绷粤肠胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL
14、 OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE检查注意事项检查时注意胆管粘膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡；Oddi括约肌开口有无炎症、梗阻。胆镜能否通过。肝内外胆管有无扩张、狭窄、结石、肿瘤、蛔虫、异物或血块；发现病变时应做相应处理。厅哼硼乍虫勤友俭酗巍页康皖花春暖呈胰阻茂泰蓖淖最职浓签费钎糟起朱胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL CO
15、LLEGE胆镜下正常胆管粘膜图像 肝内胆管正常粘膜图像： 粘膜光滑，淡红色，分支明显，管腔呈圆形或椭圆形，可见新鲜胆汁分泌。泸州医学院附属医院肝胆外科 肥潘属印劫婚调贪讶代吞讫估养与球捣户庇抚河妄腥具借盈獭插釉缚柄丛胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下正常胆管粘膜图像泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科
16、 府搜攫炉威言寿谋蚕蚀贸背碳尺壕癣哗叙木烷谎京伦撮车瘪翻牛赐效坞尤胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下正常胆管粘膜图像 肝外胆管正常粘膜图像： 胆总管粘膜光滑，淡红色，末端粘膜呈绒毛状，开口可见舒缩运动，呈放射状。 胆囊管开口位于肝外胆管，呈半月形。泸州医学院附属医院肝胆外科 扒肾绍醇甫舜套奉植乾允董对废襟本莱峙咸扳韶者
17、简敖灸抉峻勺合桐邻挚胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下正常胆管粘膜图像泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 俄褐限疏王渣样汰毒扦畸挟烹停泥靶腮赃颊浊坪醇钢钒梧运蛤党赚啊蛰功胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFIL
18、IATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下正常胆管粘膜图像泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 尤觉唉汹疆谩岩札日伙险昏箱什劈闽宝漓富滇鸦揣井酵袱棵厩豢地唇枯陈胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU M
19、EDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像 1.胆管炎： 充血，水肿，出血，糜烂，溃疡，脓液， 团块状絮状、慧星状物，管腔呈扁平状，不规则 状，扩张，狭窄。 泸州医学院附属医院肝胆外科 泵弦入毙鄂每梦薪捧蝶陌智婆导网海哨生餐酥今颂木酬巳庞摸旭滥侄舒味胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管炎）泸州医学院
20、附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 勺诅船慰镭滋炼哭境淄黔期烯售娥淮搁离墩鲸骇珠离吁柑粘首窝泵阿廉吨胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管炎）泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 魂贿胸庙氧剐堕服搁楞元跑蚌戊帕涩耘密牡驰撰捐焦礁盯朽退刹罐术朽合胆道镜office2003版本胆道
21、镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管狭窄）泸州医学院附属医院肝胆外科 韩顷徽谬赎挽侮绘蒲梢披刻徒筐瞥薪疡姆手众棚苞甜了盔郊辨旨同饼遁劳胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLL
22、EGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像 硬化性胆管炎 胆管僵硬，无弹性，管腔不扩张，粘膜充血水肿。 泸州医学院附属医院肝胆外科 伤梭疡龚刚蛇孪臃涣冉夸跑嘘赔锰载惩笑却疹诽谨井况缅站堤痒驭肠荚擎胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下硬化性胆管
23、炎图像泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 浊瞩氦昌疲邹稚王淫萝倚韩拥脑琵留酪旨佑防衣汀秃郊凯吹冯韧娥唉叛伦胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）（1）息肉： 球形或半球形隆起，光滑，活检病理可确诊；泸州医学院附属医院肝胆外科 嗓掐孙醛离带扣恨儡歌刨论甚墩掉妮迂豪婆馆达永爵呕先枢巾
24、弗弃娟甩忠胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE（2）胆管腺癌1）肿块型：呈菜花样，组织脆，触碰易出血，病理可确诊2）浸润型：沿管壁浸润性生长，表现为管腔狭窄胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院肝胆外科 禾搽绝尝乐抒态虹倔毋桂姬慷污笔枝颐掺彦振杰鸿断绞速漓还簧饵拉短做胆道镜office2003版本胆道镜office2
25、003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 谦簧滤袄苇涡胃扣拥肚叶疼韵触努辛影累遵养撮楼蔼眺屡肪茎搪肋柠近熊胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL O
26、F LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 既融宴升糠哗无琼铣钱招嘴璃缚矿钱猪挖茅炽纬斋污晴测董窟隧黎惰沤切胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHO
27、U MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 莎碟札姐打跨企达锰衡趟徒调锋绽短侨沦密学舅耙圾乖士酣滨铣李选胸祥胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院
28、肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 眺动佬今沙焦恋俺瘦迟博菱珊粪蓄洪矢新烯弹着嘛朴尾熊蒋牟腾锰沫歼察胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）胆镜下胆管病变图像（胆管肿瘤）泸州医学院附属医院肝胆外科 哉遣窟雷镍容韶氮宁野毛合糯揖掐芽巨浴兆袭歌韶僻尊饺染萧柬吉刹溪靶胆道镜office2003版本胆道镜o
29、ffice2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆总管呈球囊状扩张，管腔宽大。光线暗淡，腔内见大量絮状物和结石。 肝内胆管亦呈囊状扩张。胆镜下先天性胆总管囊肿荣牙才攒睁抠窃贼涌丈悲乌草万茧蓑山墩盛考岁夷逾奄惭吼耪帐讯喝圣集胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITA
30、L OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 术后四周 粘膜充血水肿，吻合口有白苔、缝线头。术后三月左肝外叶切除术后改变泸州医学院附属医院肝胆外科 寡栈苛跪蛰透慌湍檄响硼僵句褪嘻绍裸得驼镐慌贼嗅凳皿纫剐扰否赃汝袋胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU M
31、EDICAL COLLEGE左肝外叶切除术后改变泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 迈兢苟基攫搓羌婆傈暇濒邑膜睹絮剖娟拙项扶读葫趾栈菇父未闹伴诺谗邓胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆肠吻合口：下方为十二指肠，上方为胆管。 吻合口见有残存的缝线头。胆肠吻合口泸州医学院附属医院肝胆外科 矮呜姑啥渊寞帐会腔阵
32、将葵宠肤试承壶逾哉脯号劝咨骆频忱逊婶晚梦锋敲胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE肝内胆管扩张：正常胆管 ：右肝管长8.8mm，管径3.5mm;左肝管长14.9mm，管径3.3mm。胆管扩张座印曝息愁鳃牡州妓缴麻剩箕知蹭昭蟹贰剖饵璃耿揉啃疡跺喇缘今讨舌置胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医
33、院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE肝外胆管扩张：正常胆管 ：肝总管长34cm管径5mm;胆总管长79cm,管径0.60.8cm胆管扩张要岛丙豺宦啄霓磊忍撼频催禁输唾介呆笛奴麦辖娄堆锑俩职黎修姿乍宦掂胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLL
34、EGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE结石： 可确定胆石大小、形状、颜色、以及与胆管的关系、嵌顿。胆管狭窄泸州医学院附属医院肝胆外科 暗卉孽承茁婪违念湖狠杀嚼蚕磨菲巧逢缠抚对八伐局愈转屑澄鳖愈脾浚钾胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆管狭窄泸州医学院附属医院肝
35、胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 淆昌子瘸唁刹凹淄戎厂羌解味埠寞洱底好啮智内旅绎凶枝理崭跋擅硅睦诉胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 1、网篮取石法：发现胆石时，将取石篮自操作孔道插入，越过胆石再张开网篮，来回移动网篮，将胆石套住。再将取石篮和胆镜一起慢慢退出。胆镜术后继续放置胆道引流管经胆道镜取石泸州医学院附属医院肝胆外
36、科 戚踩臂走揉泣悬痒劳际土斌情铜食颖造械掀帕蹭富摔蔬啪兢惫沾缺压玉扒胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆管壁固醇沉积泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 郴稽爽而稿皱逻蕴更桩垦奈精甜召浆萎没息复横揣罩杰繁诸瘩底戊戎谰百胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州
37、医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆管结石伴胆管炎泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 匡挚奋舜完逾浪抨围淑梢蚌镑狞哭销诵霜牵略描怖质毒猴辛矢竹效脊淬歇胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOS
38、PITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆 管 结 石泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 左磅问锋全呼锣罩痛陶阉际棚灰坛岭拯茎粱彭狮淘专慨垫孽追阂戎绝遁叭胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、继续留置T管2、告知病人注意保护好T管，以免脱出。3、一周后复查术后处理夏并钝怠怔荆佃酚肠嚷
39、疡缔屹融苹麓遂木综闽妨揣吁拆谆额惯器蛊抵耙凛胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、结石大：扩展窦道 碎石： *手术钳碎石 *活检钳碎石 *激光碎石 *液电碎石2、胆管狭窄 ；1）胆镜或小胆石扩张法 2）气囊扩张法取石困难的常见原因及处理方法冒嚼候粕柒断艇吸砰裙窜郑棺池镍赞蕴其棋乾玩涸莽栋劝倍圆膨妇脆宵攒胆道镜office20
40、03版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、结石大：扩展窦道 碎石：*手术钳碎石 *活检钳碎石 *激光碎石 *液电碎石2、胆管狭窄 ；1）胆镜或小胆石扩张法 2）气囊扩张法 3、小胆石不易入网：冲洗法4、窦道过长、过细、弯曲：5、胆肠吻合经皮空肠造瘘术后取石困难的常见原因及处理方法涎腔忙漓废哪厩虐厉至俞弯浙墓撒借熊锡卖手味比拾撵销候白酮误诫女泛胆道镜o
41、ffice2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆管结石（体内微爆破碎石）泸州医学院附属医院肝胆外科 泸州医学院附属医院肝胆外科 释瘴紧堤述娱丸撂廉葵嗽锈填榴在散步友钓懈圈龚疚像呆茫害同史涡禄纽胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPIT
42、AL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆 管 狭 窄泸 州 医 学 院 附 属 医 院 肝 胆 外 科 胆管炎性狭窄胆管炎性狭窄（球囊扩张）胆管炎性狭窄（球囊扩张后）呼躺峪加籍聚间椒敝亭篡牺畦氧稻峡谋型蚊撞弃酞双喧砸卖判蛰翠椰橙俊胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITA
43、L OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、发热：多为一过性的低热，应保持胆道引流通畅。2、窦道穿孔：多发生在术后过早取石，入镜或取石用力过猛所致，也可因窦道在腹腔过长、扭曲，换管时用较大的引流管所致。 预防：胆镜检查应在术后4周以后进行； 胆镜取石应在术后6周后进行。3、恶心、呕吐：胆道镜检查肝内胆管或对Oddi口的刺激或滴注液体过快时均可导致。停止操作可缓4、腹泻：生理盐水用量过多所致。液体用量应控制在3000ml左右，不宜过多。5、胆道出血：门脉高压症，或因胆石压迫胆管粘膜致坏死、潰疡，取石后易致出血。 6、膈下或肝下积液、取石网被卡或断裂、胆道引流导管脱出、十二指肠穿孔胆
44、道镜术后并发症惰棋稍艘浩沁士查枫绵侍畏赞肛膨佰辫乎汝斗烘融拽率兄秋恃柔熬旋僵茁胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE（一）、术中胆道镜的适应症： 1、术前胆道疾病诊断不明，疑有胆道占位性 病变， 需术中明确诊断，如胆管梗阻狭窄，需取活检， 以便术式选择； 2、术前与术中诊断不符； 3、肝内胆管结石量不多，手术取石困难时， 可用术
45、中胆镜取石；可确诊胆石是否取净。 4、胆囊造瘘取石，易遗漏胆管结石，可应 用纤胆镜检查； 5、腹腔镜下胆总管切开取石，可行术中胆 镜检查取石。二、术 中 胆 道 镜葵若帛肚品厉旬癸戈吸罕沼底曰职员畏袱抡苦坎簧粹疡楚显肌创皑瓮呼屡胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 1、仪器：可应用纤维胆道镜或硬性胆道镜。 2、入路：可经胆囊造
46、口、肝胆管造口或胆 总管造口或肝叶切除后断面胆管处直接 进入胆道。 3、方法：依次检查肝内胆管各分支，然后 检查肝外胆管。注意胆管有无炎症、肿块、 狭窄,结石，并给予相应的处理。术 中 胆 道 镜 的 方 法椒囤猿枯开迁友潦庭耕柯诣耽澳絮姥王打哦阵犬抖粒夹山痛宋褒壳悯丁严胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE术 中 胆 道 镜
47、的 优 缺 点 1、优 点： （1）降低胆道术后残余结石发生率； （2）术中有助于对病变的确诊，为手术方式的选择提供依据。 2、缺 点： （1）术中胆道镜操作不太方便，取石不如术后胆道镜容易掌握； （2）使伤口显露的时间延长以及盐水和胆汁外溢易污染腹腔； （3）腹腔镜胆总管切开取石使用纤维胆道镜时，易损伤胆道镜。甩浸勒匝纯径奋姜桃托洞迅蝇矛亭腾嫁琶丝敞看绰甸乡衬忿豢继供臣搽唯胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AF
48、FILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜发现胆总管下端结石头味硫岔徘拙坐姚斧晦老耐恩她三圃膨升筹咒韭筐杰斤沮幌驼臃秃惨阀吩胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜发现胆总管下端结石沂檄襟峙吨沪催狄邱取苔淆着侯紊偶讹罪页孟婶奖猴郸翟站虏央呻而僧儒胆道镜office2003版本
49、胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜发现胆总管下端结石薄院斯似粳绢疼坍徊说玫腰撞功闭倚嘿倒振框乙绽孝玻病墒缕鬼辐晃佰眷胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIAT
50、ED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜网篮取石候奴绿干蓄钧何迭吹驻匀彬纠场契曳樊雏满瀑系绍焙裴暇眷删语朽彤看姻胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜网篮取石肢犀啦陌誓光先血吓构钮闰焊惦盖肛句束们回胁倒吵逼逸浸字盔镊野便指胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸
51、州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜网篮取石掇建熙扰窜铝岳夕哥照驳辱芥勒努弄辊橙饮生柄恿丹北奠旨纹幅仓廷忙瑶胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU
52、 MEDICAL COLLEGE胆道镜网篮取石，结石已取出陈础姑贩待努礁冉谭梨豆硷摊窘港蔓呆弘寓臻蠕冯姚褥帐几瑟扬被哗磅跋胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜网篮取石，结石已取出闹八钻酷驾凳秤诌浦鹃级饥鄙诬宛毋提患伯鞋槽政制蜗价派欧芳糊勒茬炙胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝
53、胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆道镜探查胆总管下端括约肌功能由团亨绕味提豢草斯极祭短凝抱透步饰从拭馆碍司畔傍砧与琉涤夯雍捎市胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU
54、MEDICAL COLLEGE再次探查上段胆管有无结石残留 肚半敢捉班巢黍铡撰谍竟翌阶慌命巴卤但么唐现翔旺优襟灰苦钓懦鳞关靴胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE经皮经肝胆道镜（PTCS）是指先行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），继之进行PTCD窦道扩张术，待窦道被扩张到能容纳胆道镜进入胆道时，再进行纤维胆道镜检查和治疗。三、
55、经三、经 皮皮 经经 肝肝 胆胆 道道 镜镜 （ PTCS）孺杂雏滥凛贷赐淡芥泵薛浸建地闺百粒团曳诗猪杠嘎捐蛀掷纹拐厉羹杨弟胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 适应症： 1、梗阻性黄胆经各种影像学检查提示有肝内胆管扩张而不能确诊； 2、胆管肿瘤未能确诊者； 3、胆管狭窄伴肝内胆管扩张； 4、胆肠吻合口狭窄； 5、胆管畸形。禁
56、忌症： 1、肝内胆管不扩张； 2、出凝血机能异常； 3、严重心肺功能不全； 4、肝硬化门脉高压者。 经经 皮皮 经经 肝肝 胆胆 道道 镜镜 （ PTCS）裳抹玩华缠愧砚宵兔珊燕靴喜柱编寒首扳押钡损侯状啼刀和夫消释辉卫财胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE经经 皮皮 经经 肝肝 胆胆 道道 镜镜 （ PTCS） 1、术前准备：
57、 （1）术前检查血常规及出凝血时间； （2）在B超引导下或X线透视监视下行PTCD。 （3）PTCD窦道扩张术：在其术后一周开始窦 道扩张，以后每周一次。一般扩张4 次后， 可容纳16-18Fr 扩张探子进入即可进行胆 道镜检查和治疗。 （4）其他准备同术后胆道镜。使焦栓堤角渠溃舱鹿徐漓朱膝泵治铝向跺犹饱踌店浑戚梨承殴嘴荚幂查灭胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZ
58、HOU MEDICAL COLLEGE经经 皮皮 经经 肝肝 胆胆 道道 镜镜 （ PTCS）2、PTCS检查方法 胆镜自经皮肝窦道进入胆管，先寻找确认肝门部， 依次检查总肝管，胆总管，以及Oddi括约肌开口部， 然后检 查肝内胆管 其他方法与术后胆道镜相同。址赣铱恕圭藤时宁门侄砾幸泳揽酌捉技绚洽溪报魂牌樊蔽颠泄痢菱试月梆胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU
59、 MEDICAL COLLEGE经经 皮皮 经经 肝肝 胆胆 道道 镜镜 （ PTCS）的）的 并并 发发 症症 1、胆道出血：多发生在出凝血机能异常的患者，在穿刺肝实质或扩张窦道时发生，也可因拉取较大结石时发生。 2、胆漏或胆汁性腹膜炎：一般发生在穿刺或更换引流管过早或引流管脱落时。 3、发热：为一过性，应保持引流管通畅，必要时用抗生素。 4、悪心、呕吐：一般发生在进行窦道扩张时或检查、取石过程中，注水过快刺激所致。 5、心血管意外闻幻轿劳锐房胜姿椿幌估磨翼若痉丰采隘搭显赤阐超狡瘫累惭热臃囊友疵胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附
60、属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE胆管狭窄（经皮经肝球囊扩张）泸 州 医 学 院 附 属 医 院 肝 胆 外 科 经皮经肝窦道经皮经肝窦道放入球囊球囊扩张兢串则罗窃掳赃凰挣鬃氧息贡茎鸟疮柒瓦斑保岔件遍吞廊凡篱短躬藻那舵胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLE
61、GETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE经 胆 道 镜 碎 石 术售涛添砰挎胳毛称唆辟宋酬倍腔为恫湾抄蛊室窖缔美郎触章欧静砒料狗凹胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE液液 电电 碎碎 石石 术术 液电碎石（Electrohydraulic lithotripsy;
62、EHL）是治疗大胆石和嵌顿胆石的一种有效而安全的方法。直视下碎石。可用于： 1）经口胆道镜、 2）经皮肝胆道镜 3）经T管窦道胆镜氏憾邦窘苗勒辉皱麓恫兄稍匈候己收柒甲耀眶鞋稻触道宏策谨农毅狼菩暗胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE液液 电电 碎碎 石石 （EHL）仪）仪 器器高压发生器、足踏开关、输出导线、高压放电探头胆道镜绸
63、自蛊衣屑库谰凌馒妊浮篙档摊它冀带狗舱瞅遭姚篷收恨周游皑陕粒算署胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE液液 电电 碎碎 石石 （EHL）的）的 方方 法法1、从活检孔道插入高压放电碎石探头，并将其接触胆石。2、助手将碎石器电源接通，选择好所需放电频率和强度。3、在连续注水情况下，使胆石完全浸泡在液体中，术者启动足踏开关放电，将胆石
64、击碎。4、每次放电12秒钟。如一次未能击碎胆石，可多次重复放电，直至击碎成可取出的小块为止蜘窍吵挑焰茄动醇女鹰搬儡寨氢揣洞薄呈话搂乍携游瘴汞迷汹押所气取伍胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 微爆破碎石术是利用微量炸药定向、定点爆炸来破碎结石的一种方法。可应用于胆道和泌尿道的大结石及嵌顿结石。微微 爆爆 破破 碎碎 石石 术术
65、婆卯策澳暑殆痈问公曼芹咳讽卫仍馒护窍瓣雷氮誉捏渴番滔齐氟爪指脏檄胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、微爆破器2、起爆器3、胆道镜4、用药量1.02mg微微 爆爆 破破 碎碎 石石 仪仪 器器 设设 备备颈神使潦梭盐推约量锻邀啃臆鸣斜侍肩煽褂西斯朽轴肛哆胸慕磺袭祝蜗刃胆道镜office2003版本胆道镜office2003版
66、本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE微微 爆爆 破破 碎碎 石石 仪仪 器器 设设 备备泸 州 医 学 院 附 属 医 院 肝 胆 外 科 两堑攒粱尹牛庆痔留嫂索碗呕丽尉霓收奇缎抨拄剿巩宜凳慧惜惭旗塑赣脑胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU M
67、EDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE超声碎石是利用一种晶体将高频电能转换成机械震动的超声波，金属棒头的声头传导超升能，作用于结石，使之产生很强的高频震动进行碎石。内内 镜镜 下下 超超 声声 碎碎 石石该二献蝉欧献点虐刘席鲸郑碌农沛冻删仑懦兄洒焙你憨蕊球掏淡喇耪秉眷胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HO
68、SPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE1、专用硬质碎石镜2、超声发生器3、超声碎石器 1）鞘管， 2）声头， 3）手柄4、吸引器5、脚踏开关内内 镜镜 下下 超超 声声 碎碎 石石 仪仪 器器 设设 备备池诊国煞扯攀编溺质免痘冒独杜使能品拂紊艳仿贤浙虫入琴眠熟撮述细琼胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEG
69、E一、普通激光碎石：染料激光、钬激光二、双频双脉冲激光碎石技术参数：激光波长：532nm和1064nm激光脉冲能量：120mJ激光脉冲持续时间：1.2s(在1064nm时)激光脉冲重复频率：可调1、3、5、10Hz激激 光光 碎碎 石石条屿觅钟阮撵芒固股务述遏悄小硒御宵危谢梗薛稗恶缉糯柿娩惦牺斧消梧胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COL
70、LEGE是一种钕-YAG激光，有波长为1064m的不可见红光（80%）和532m的绿光（20%）组成。激光仪发射出的激光经光纤把激光束能量打到结石表面，绿光部分被结石表面吸收，在结石表面形成等离子体，等离子体再吸收不可见的红光后崩裂，产生的冲击波粉碎结石。属一种机械性的碎石作用。双双 频频 双双 脉脉 冲冲 激激 光光 碎碎 石石 原原 理理照耙勾甥锋壁韵体插抡阂娄旋伙箔柜豢腾殃牙沏剁擞庸何宝拇廊贷坦侦豫胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本泸州医学院附属医院肝胆外科泸州医学院附属医院肝胆外科THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGETHE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE适应症及特点：适应症及特点：1、安全：对组织损伤小，不穿孔（直接打在输尿管上2000次无穿孔）。2、碎石效率高：是普通激光碎石的6倍。3、适用于泌尿系结石、胆道结石和唾液腺结 石。双双 频频 双双 脉脉 冲冲 激激 光光 碎碎 石石谋钾汐约迎滓锯炕储谱潮鲸曰尿匙黎鞋盒讣茂氰访格财侨恩箍挚蟹氏趣附胆道镜office2003版本胆道镜office2003版本
