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1、危重患者交接班流程危重患者交接班流程 .主主 要要 内内 容容1交接班意交接班意义和引和引发的思考的思考2与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件3交接班存在的交接班存在的问题4交接班交接班规范和流程范和流程5交接班服交接班服务规范范.护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通患沟通的重要时机，同时也能培养培养和和训练护士独立思考、士独立思考、观察判断及运用察判断及运用护理理程序工作
2、程序工作的能力。.与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件交接班有关交接班有关交接班有关交接班有关不良事件不良事件不良事件不良事件药物事件物事件输液交接事件液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件检查检查、检验检验事件事件事件事件手手手手术术交接事件交接事件交接事件交接事件.交接班存在交接班存在问题.晨会交班存在晨会交班存在问题 交班者交班者 1、 交班内容不准确交班内容不准确（准准备不不够）、不全面、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学、医学术语使用不准确、不恰当；使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，、交班者声音小，语言含糊；言含糊； 5、 精神倦
3、怠，精神倦怠，仪表表仪容不整。容不整。 接班者接班者 1、在思想上不、在思想上不够重重视晨会交班；晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知所交患者的疾病或相关知识不了解；不了解； 3、 晨会晨会时注意力不集中。注意力不集中。.1、交接主体不清交接主体不清2、交班前未做好晨、交班前未做好晨间护理，房理，房间比比较乱乱3、重、重视皮肤的交接班，忽略皮肤的交接班，忽略专科交接科交接内容内容4、对病人无适当称呼，病人无适当称呼，问候不候不够热情（沟通技巧）情（沟通技巧）5、个、个别护士士对患者病情了解不患者病情了解不够,交接班脱交接班脱节6、未按、未按护理程序交班，交班内容理程序交班，交班内容过于于
4、简单，重点不突出，重点不突出(各科室、各科室、内科、外科、不同病人不同之内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症急危重症抢救、手救、手术和病情和病情变化、化、输液、管道交接、出入量交接液、管道交接、出入量交接) 床床头交接班存在交接班存在问题（形式、内容）形式、内容）.7、床、床头交接班交接班执行不到位，流于形式，不行不到位，流于形式，不够深入深入8、未、未对危重患者危重患者进行全面行全面评估估 ，过分依分依赖医医疗，没有，没有护理的理的声音声音9、缺乏人性化关、缺乏人性化关怀10、 手手卫生不到位生不到位 11、无、无带教教讲解、提解、提问.床床头交接班引交接班引发的思考的思考 1、不良事件
5、的警示、不良事件的警示2 2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?. 交接班流程.床旁交接班前的准床旁交接班前的准备交交班班者者接接班班者者在交班前在交班前30分分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状器工作状态及参数。及参数。再次再次查对患者已患者已执行的治行的治疗、护理工作是否完成理工作是否完成整理病房和床整理病房和床单元。元。补充各种物品及充各种物品及药品。品。将交待下一班将交待下一班护士注意的内容士注意的内容记录在特在特护单（护记外的）。外的）。提前提前15分分钟到病区到病区,先清点需交接的物品、先清点需交接的物品、药品、品、仪器。器。查看各
6、治看各治疗单、注射、注射单、口服、口服药单、临时医嘱本，接班前了医嘱本，接班前了解患者解患者应该已已经执行的和当班需要行的和当班需要执行的治行的治疗护理。理。ICU办公室公室口口头、书面交接患者上一班的病情、治面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完理措施完成情况。成情况。患者的特殊性要求。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者的心理需要。患者家属的情患者家属的情绪变化。化。.交接班程序交接班程序标准化准化 -规范床范床边交接的言行交接的言行 沟通沟通物物 品品 的的 准准备隐私私 的的 保保护环境境接接班班者者主主动与与患患者者打打招招呼呼。规范范打打招招呼呼的的语言言.床床边交接班站立位置
7、交接班站立位置 接班者站在患者右接班者站在患者右侧，方便操作。，方便操作。交班交班护士站在士站在对侧 病病 人人接接 班班护 士士交交 班班护 士士床床头其其他他护士士护士士长责任任组长其其他他护士士.细化床化床边交接班各个交接班各个环节- 一般一般资料料l姓名姓名 l诊断断 l病情病情l阳性阳性结果果l 护理理问题 l护理措施理措施l 冶冶疗原原则l 饮食食 l心理反心理反应.交接班程序交接班程序标准化准化 -规范床范床边交接的步交接的步骤头面部面部吸氧吸氧/机械通气机械通气有气管插管有气管插管(气管切开套管气管切开套管)泌尿系泌尿系统肢体肢体胸部的听胸部的听诊及痰液性及痰液性质的的评估估循
8、循环系系统腹部腹部神神经系系统评估估管道管道护理理实验室室检查仪器器皮肤情况、皮肤情况、体位的合理性体位的合理性核核对患者患者解解释目的目的个人、用物、个人、用物、环境准境准备其他其他.l神志、瞳孔、神志、瞳孔、GCS评分及各种神分及各种神经系系统体征体征l留置胃管的目的及其相关留置胃管的目的及其相关评估估 细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - 1神神经系系统及及头面部面部.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - 2呼吸系呼吸系统l吸氧方式、氧流量是否与病情相符、吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置，氧气管的位置l肺部的听肺部的听诊l痰液性痰液
9、性质及量的及量的评估估l血气分析血气分析结果果.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - - 3.3.循循环系系统l观察患者察患者BP、Hr、SpO2及及CVP值；观察心察心电节律及四肢末律及四肢末梢情况；有无血管活性梢情况；有无血管活性药物物l静脉通道的位置、深度、是否固定通静脉通道的位置、深度、是否固定通畅l置管置管处有无有无红肿胀痛痛l敷料是否清敷料是否清洁、有无日期；、有无日期；l检查输液卡、滴速是否合适、相符液卡、滴速是否合适、相符l查泵注注药物的床号、姓名、物的床号、姓名、药名、名、剂量、配制量、配制时间， 是是否需要更否需要更换等等.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - -
10、4 4、 腹部腹部l腹部腹部伤口情况口情况l引流管的固定及引流液的引流管的固定及引流液的观察察l腹部体格腹部体格检查l腹内腹内压的的测量量l患者患者进食及大便情况食及大便情况.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - - 5.5.泌尿系泌尿系统l是否留置是否留置导尿管尿管l阴部情况阴部情况l尿液的性尿液的性质.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - -基基础护理的落理的落实 三短六洁 .细化床化床边交接班各个交接班各个环节 - 6引流管引流管l接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；l引流管必引流管必须稳妥妥贴上上标签，标识明确。明确。l引流液的引流液
11、的颜色、性状、量色、性状、量l不同引流管的不同引流管的观察要点察要点.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -7皮肤情况皮肤情况l皮肤是否完整清皮肤是否完整清洁、温度、湿度、温度、湿度、弹性，有性，有无脱屑、水无脱屑、水肿、出血；、出血；l评估估压疮发生危生危险程度，有无采取程度，有无采取预防措施防措施（气（气垫床、翻身等）；床、翻身等）；l如有异常准确如有异常准确记录部位、范部位、范围、深浅度、有、深浅度、有无分泌物，并无分泌物，并评估估护理效果。理效果。 .细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -8翻身、翻身、摆合适体位合适体位l评估病情，酌情予以翻身叩背，估病情，酌情予以翻身叩背，l夹层
12、动脉瘤禁拍背，脉瘤禁拍背，l根据病情，根据病情，给予舒适的体位；予舒适的体位；l昏迷病人的肢体放置功能位。昏迷病人的肢体放置功能位。.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -9翻身后翻身后评估估l检查监护仪导线及各种及各种导管有无管有无压于身下、于身下、 有无打折、扭曲；有无打折、扭曲；l为病人整理衣物、保持床病人整理衣物、保持床单位平整清位平整清洁。l安全防范措施到位。安全防范措施到位。.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -10.仪 器器 l回回顾心心电监护中的生命体征（接班者）中的生命体征（接班者）。l检查仪器的运行是否正常器的运行是否正常l各参数的各参数的设定及定及报警警线设置是否合
13、理置是否合理l整理所有整理所有电缆线.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -10.心理心理护理理l患者及家属的心理患者及家属的心理护理。理。l疾病知疾病知识的健康宣教。的健康宣教。.细化床化床边交接班各个交接班各个环节 -11最后最后检查l患者患者实验室室检查结果果l确确认有无其他交接内容（特殊有无其他交接内容（特殊检查、物品等）、物品等）l根据交接内容重新明确患者根据交接内容重新明确患者现有有护理理问题.重重 点点 责任明确任明确l交班中如交班中如发现病情、治病情、治疗、器械、物品交代、器械、物品交代 不清，不清，应立即立即查问；l接班接班时如如发现问题，由交班者，由交班者负责；l接班后如
14、因交班不清，接班后如因交班不清，发生差生差错事故或物品事故或物品 遗失，由接班者失，由接班者负责。 七不接七不接l病人数不准、病情不清、床病人数不准、病情不清、床铺不不洁、病人皮肤、病人皮肤 不不洁、管道不通、各、管道不通、各项治治疗未完成、物品数量未完成、物品数量 不符。不符。 .l要用文明要用文明规范用范用语！见到病人，到病人，责任任护士要主士要主动问您好，以使病人感受您好，以使病人感受护士的高尚士的高尚职业道德和人道德和人文作文作风。规范文明范文明问候不但使病人感受到尊重，候不但使病人感受到尊重，也也给病人良好的温馨感受，可以建立和病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关患关系。系。l注意病人注意病人隐私的双向保私的双向保护交接班服交接班服务规范范.
