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1、简易呼吸器简易呼吸器的使用的使用 烟台市120急救指挥中心 丛 霞 2011-1-12简易呼吸器的组成简易呼吸器的组成储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊/ /球囊球囊压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀四四部分、六部分、六个阀个阀气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量v1500/1350mlv550/350mlv280/100ml1.当当挤压球体时，产生正压挤压球体时，产生正压，进，进气阀关闭，内部气阀关闭，内部气体强制气体强制性性推动鸭嘴推动鸭嘴阀阀打开，并打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭堵住呼气阀，气体即
2、由鸭嘴阀中心切口送向病嘴阀中心切口送向病人。人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。 工工 作作 原原 理：理：进气阀进气阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）呼气阀呼气阀储气阀储气阀操作操作方法方法（有氧源）：1.1.清除口鼻异物及活动性义齿，清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，将病人取去枕仰卧位，开放气道。开放气道。2
3、.然后操作者位于病人头端然后操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），水柱），60气体会自动排出。气体会自动排出。4、连接氧气，调节氧流量，每分钟、连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。5.5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定
4、并下压面手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。面罩固定手法面罩固定手法-1 单单手手“E-CE-C”面罩固定手法面罩固定手法-2双双手手“E-CE-C”7.7.规律挤压呼吸气囊，规律挤压呼吸气囊，成人以成人以10-12次次/分钟，即分钟，即5-6秒秒送气一次；儿童送气一次；儿童12-20次次/分钟，即分钟，即3-5秒一次；新生秒一次；新生儿儿40-60次次/分分。每次送气时间为。每次送气时间为1S ，吸呼比为，吸呼比为1:1.52。潮气量按。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般计算，一般400 600ml见
5、胸廓抬起即可，儿童见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时，有条件时测定测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、，呼吸频率、潮气量均可适当少些。潮气量均可适当少些。操作操作方法方法（有氧源）：注意事项注意事项u挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；枢紊乱，影响呼吸功能恢复；u发现病人有自主呼吸
6、时，应与自主呼吸同步；发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；u面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。力，以确保患儿安全。u对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；注意事项注意事项u无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达袋作用
7、：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧；无储氧袋氧浓度为袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度度21%；u随时观察：随时观察：（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2） 观察病人自主呼吸恢复情况；观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；化，观察呼吸改善情况；观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉注意事项注意事项（4 4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；观察单向阀（鸭嘴阀
8、）是否正常工作；（5 5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6 6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。胃部而影响呼吸的改善。u注意保持注意保持气道通畅，及时清理分泌物；气道通畅，及时清理分泌物；u如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗将单向阀卸下，用水清洗简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器的清洁与消毒将各部件拆开，置入健之素等消毒液将各部件拆开，置入健之素等消毒液中
9、中浸泡半小浸泡半小时，清时，清水水冲洗晾干冲洗晾干调试调试后备用。特殊感染者，可后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸。用环氧乙烷熏蒸。储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏 1 1 气囊的测气囊的测试试 2 2 进气阀进气阀测试测试 3 3 储气阀和储氧袋测试储气阀和储氧袋测试 4 4 储氧安储氧安全阀测试全阀测试简易呼吸器测试简易呼吸器测试注意注意：使用简易呼吸器容易发生的问题：使用简易呼吸器容易发生的问题活瓣漏气，使活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影
10、响弹性。养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。球体测试球体测试1.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。开，球体应很快的自动弹回原状。 2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。下漏气，请检查进气阀是否组装正确。进气阀测试进气阀测试v将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向
11、下漏气，请检查进气阀是否组装正确漏气，请检查进气阀是否组装正确储气阀和储气袋测试储气阀和储气袋测试 在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴在患者接头处接上储气袋。挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。储氧安全阀测试储氧安全阀测试 将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。请检查安装是否正确。口咽通气道的使用口咽通气道的使用选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至下颌角的长度。v方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道凹面向上凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转180使其凹面向下，前端置于舌根之后。v方法二：对意识障碍、牙关禁闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道凹面向下凹面向下对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接插入即可。v置入后，检查口腔（口唇、舌）。v固定。
