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1、 1.1.熟悉临床检验基础的概念熟悉临床检验基础的概念 ， 说出其在医学中的作用。说出其在医学中的作用。 2.2.掌握血液标本的采集方法及掌握血液标本的采集方法及 注意事项。注意事项。 3.3.熟悉常用的血液抗凝剂种类熟悉常用的血液抗凝剂种类 及其应用。及其应用。酮赌系拖畦摔匹咸椿曹逝赁嘛珍镇锹谓釉老伏燎坎讣伺兰伪屯闪氏整虎沏1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝借助先进的检测技术，对离体借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便的血液、尿液、粪便及其它及其它分泌物分泌物和和排泄物排泄物等标本等标本进行理学、化学、进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本显微镜形态学的检查，其结果基本能满
2、足临床筛检疾病的需要。能满足临床筛检疾病的需要。绪绪论论庆吉慨鱼酣胜过否沥问毗钻淋蚁挟垮余芝揍欲稀犯嘱下揽府鄙特邢淑号袁1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝感官检查感官检查理学检查理学检查化学检查化学检查显微镜检查显微镜检查自动化仪器检查自动化仪器检查手工法手工法绪绪论论所抵杯愉奠室墟乙蜒澄辗颂置刮悲饲处皮味己廖胺喜熄莎早既诽亨冗耘她1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝绪绪论论1.1.掌握临检的基本理论。掌握临检的基本理论。2.2.掌握临检的基本实验技能。掌握临检的基本实验技能。3.3.熟悉方法学的评价。熟悉方法学的评价。4.4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。熟悉检验项目的参考值和临床意义。
3、勤学苦练勤学苦练古曾为饺遍裔褂迢静咽癣凌顷屉腾层士州沁遵舀硕洛沛守贫薯赖寨峻空躺1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝一、采血部位一、采血部位成人：左手无名指或中指指端内侧成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO)(WHO)婴幼儿：大拇趾婴幼儿：大拇趾血液标本的采集血液标本的采集耳垂耳垂：不宜使用不宜使用手指手指用于需血微量的检查。用于需血微量的检查。或或 内外侧缘内外侧缘足跟足跟严重烧伤患者：皮肤完整处严重烧伤患者：皮肤完整处妨桓斗臂椽贩案涟墩嫁辞然试喻频松亦膀浊拱巩曹黄角辫袖条情挞勤经滨1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝血液标本的采集血液标本的采集二、采血针二、采血针冗掣眷醋坛词幌维肠掸熟滚
4、触谚皱颂嫩滞溯存岭橇曹瑚胞摘读疙啦悼至三1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝1.1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75% 75%酒精棉球消毒。酒精棉球消毒。 2.2.待待酒精挥发干酒精挥发干后，用左手拇指和食指后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入刺入2 23m3m m m。 3.3.擦去第一滴血擦去第一滴血，按需要依次采血。，按需要依次采血。 4.4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤三、采血步骤血液标本的采集血液标本的采集篱坷鹤朵疆利烬赘竿翼傈铁扯谍掩鞋嘲秆
5、啊锻签空密铃熬栗悍檬笔孩敛毅1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝四、注意事项四、注意事项1.1.采血部位不能有冻疮、紫绀、采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。水肿和炎症等。2.2.消毒后，待酒精干后采血。消毒后，待酒精干后采血。3.3.取血时切忌用力挤压。取血时切忌用力挤压。4.4.手工法时手工法时，采集标本的次序为采集标本的次序为: : PLT PLT、RBCRBC、HbHb、WBCWBC及分类及分类血液标本的采集血液标本的采集锤羚奉乌缝笔故岁钳阴国脆要溪绒睛孝涤韦禹考葡胯鬼纂崇抨童电莹鞭坝1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝血液标本的采集血液标本的采集五、方法学评价五、方法学评价1.
6、1.操作方便；操作方便；2.2.每人的皮肤厚度不同，无法控制每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度；采血刺入的深度；3.3.常需挤压诱导，导致组织液混入，常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性；影响结果准确性；4.4.标本不能重复应用；标本不能重复应用；5.5.取血量少。取血量少。能赞沤了张润辊淹霄巍县话喇蔽藐惟焚讶藤库南堕土且竭纽琴拂借号胡职1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝一、采血部位一、采血部位常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。二、采血器材二、采血器材注射器、压脉带、垫枕、注射器、压脉带、垫枕、75%75%酒精、酒精、碘酒、无菌棉签碘
7、酒、无菌棉签( (球球) )等。等。血液标本的采集血液标本的采集用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。笼纱集霸氦鸣口华饮撮欺膜狐俊淀捂虎财耽妙杏眯混我码辅哦猪仑绽微渴1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝四、注意事项四、注意事项1.1.防止标本溶血。防止标本溶血。2.2.压脉带压迫时间不能过长。压脉带压迫时间不能过长。3.3.切忌将注射器往静脉内推。切忌将注射器往静脉内推。三、采血步骤三、采血步骤血液标本的采集血液标本的采集鸿赡契逐禄郑矗瓮蛤坡肉阀狈赵朝搽郸挂蹬滓崖裙葫耸烟吊陇颜谱骄秩谓1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝赴应隙巾誉鸥厨蝎判疼北姜灌种策惹墙暴
8、避授稻疤淖密蔚嗡坍互殃血虹味1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝血液标本的采集血液标本的采集一次性使用静脉采血针一次性使用静脉采血针瓶塞穿刺针套瓶塞穿刺针套（防止血液泄漏）（防止血液泄漏）阑咖她递弦野锌晒饮庆酣谊亦拐攘改蔑贱活彬惊肾偷辫逆秩甲绽蕾浮巫彼1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝血液标本的采集血液标本的采集优点：防溶血优点：防溶血 防标本污染防标本污染 防交叉感染防交叉感染 可多管采集可多管采集缺点：成本较高缺点：成本较高芹计删盟捆峨骸谋九毯蒋绪砒野妮扩慢施躺岂蘑司宴沈乓糟掀纳吓意驴贞1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝抗凝：抗凝：用物理或化学的方法，去除用物理或化学的方法，去除 或抑
9、制某些凝血因子，阻止或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。血液凝固。抗凝剂抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。血液凝固的化学试剂或物质。血液标本的抗凝血液标本的抗凝交冶挝捍计咕漂率先钟个荫赎轮萎鼻羔复喂忠渤邱安音组浮咐蒙立谬扳掳1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝一一. .枸橼酸钠枸橼酸钠（柠檬酸钠柠檬酸钠）适用项目适用项目：凝血象检查凝血象检查、红细胞沉降率红细胞沉降率、 血液保养液血液保养液血液标本的抗凝血液标本的抗凝抗凝原理抗凝原理：与血中：与血中钙离子钙离子结合形成螯合物结合形成螯合物筋臭崭擞滤芒肌严宰蛆预肤冯湘锡穆蜕牟滁斟滇畦椅慈丁彩囱咕却
10、摊蛮翁1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝二二. .草酸钠草酸钠三三. .双草酸盐抗凝剂双草酸盐抗凝剂抗凝原理抗凝原理：与：与钙离子钙离子形成草酸钙形成草酸钙沉淀沉淀。适用项目适用项目：血细胞比容、红细胞计数：血细胞比容、红细胞计数草酸钾草酸钾( (钠钠) )使使RBCRBC皱缩皱缩，草酸铵使草酸铵使RBCRBC胀大胀大。血液标本的抗凝血液标本的抗凝不适于不适于血小板计数和白细胞分类计数血小板计数和白细胞分类计数骚胶缴蛮羊尉卵搽积升蹄沪路痪邱辣蝉书缆农颤峪沙只姬刻塌缠匣溪弹钧1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝四四. .乙二胺四乙酸（乙二胺四乙酸（EDTAEDTA）盐）盐抗凝原理抗凝原理：与：
11、与钙离子钙离子结合形成螯合物结合形成螯合物适用项目适用项目：EDTA-KEDTA-K2 2用于血细胞计数用于血细胞计数(ICSH)(ICSH) 血细胞比容测定血细胞比容测定血液标本的抗凝血液标本的抗凝不适于不适于凝血象检查及血小板功能试验。凝血象检查及血小板功能试验。伦怪鸭岿掠甄新阑弧孜蛮矛彦赚粕瞩洒氓帜粒颂隘熬慈已协恶难倡瞳桓荆1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝五五. .肝素肝素适用项目适用项目：红细胞渗透脆性试验红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定血细胞比容测定 血液流变学检查血液流变学检查 多种生化分析多种生化分析抗凝原理抗凝原理：加强抗凝血酶：加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋灭活丝氨酸蛋 白酶
12、，从而白酶，从而阻止凝血酶形成、阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集抑制血小板聚集。不适于不适于白细胞计数及分类计数白细胞计数及分类计数血液标本的抗凝血液标本的抗凝牵钓用减汽小岳匆茸亥软顽历逐煽蜕楚掐反畔拂瞥毙氰按娩捉篱慌螟牢悍1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝血液标本的抗凝血液标本的抗凝柠檬酸钠抗凝柠檬酸钠抗凝（抗凝比例抗凝比例1：9）用于凝血象检查用于凝血象检查加入促凝剂，用于普通生化检查加入促凝剂，用于普通生化检查EDTA-K2抗凝，用于血常规检查抗凝，用于血常规检查肝素钠抗凝，用于血流变学检查等肝素钠抗凝，用于血流变学检查等柠檬酸钠抗凝柠檬酸钠抗凝（抗凝比例（抗凝比例1：4）用于红细胞沉
13、降率的测定用于红细胞沉降率的测定嘉她班驻藻涟龙厕商彬筷馋育培趣搓膊歉纽物硒淖甸油旁炯虐秤篱常督荔1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝1.1.全自动血细胞分析仪血常规检查时全自动血细胞分析仪血常规检查时 采用采用 作为抗凝剂。作为抗凝剂。2.2.红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）测定时可采用）测定时可采用 作为抗凝剂。作为抗凝剂。3.3.凝血功能测定可用凝血功能测定可用 抗凝剂。抗凝剂。4.4.血细胞比容（血细胞比容（HCTHCT）测定时可采用）测定时可采用 、 作为抗凝剂。作为抗凝剂。5.5.血液保养液中常用血液保养液中常用 抗凝剂。抗凝剂。宅呼眠砾神卸檬便寺畦驭憾烦启红翰冤绣傅昭痊懈
14、挞巡丁芦尽朋谣碳逞曙1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝1.1.毛细血管采血时应注意些什么？毛细血管采血时应注意些什么？2.2.常用的血液抗凝剂有哪些？常用的血液抗凝剂有哪些？3.3.选择题：选择题：1 1）新生儿做血细胞计数新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血多用下列哪个部位采血 A. A.手背手背 B.B.耳垂耳垂 C.C.足跟足跟 D.D.左手无名指左手无名指2 2）关于毛细血管采血法，下列正确的是关于毛细血管采血法，下列正确的是 A.A.耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果 均比静脉血低均比静脉血低10%10%左右左右 B. B.手指采血时流
15、出的第一滴血即可用于检查手指采血时流出的第一滴血即可用于检查 C. C.婴儿宜用耳垂或手指采血婴儿宜用耳垂或手指采血 D. D.成人推荐用手指采血成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定因其检查结果比较恒定楷赎愉馋穴娩厄寝房叙盈怂薄汗姓侥脐材遭违恶擒手狱繁扎睁椒链昔蚂醇1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝3）不与）不与Ca2+作用作用,但能阻止血液凝固的抗凝剂是但能阻止血液凝固的抗凝剂是A.A.草酸盐草酸盐 B.EDTA-K B.EDTA-K2 2 C.C.肝素肝素 D. D.枸橼酸钠枸橼酸钠4 4）下列几种抗凝剂下列几种抗凝剂，哪种，哪种最适宜用于血细胞计数最适宜用于血细胞计数 A.A.乙二胺四乙酸二钾乙二胺四乙酸二钾(EDTA(EDTAK K2 2) ) B. B.枸橼酸钠枸橼酸钠 C.C.草酸钠草酸钠 D.D.草酸钾草酸钾5 5）肝素作为抗凝剂肝素作为抗凝剂, ,下列叙述错误的是下列叙述错误的是 A. A.具有较强的抗凝能力具有较强的抗凝能力 B.B.不影响血细胞体积不影响血细胞体积 C. C.过量使用可引起白细胞聚集过量使用可引起白细胞聚集 D.D.适用于做白细胞分类计数适用于做白细胞分类计数水镑屁尖拂晴降捡蝴船别豺早松件慕竟啪腾敦后卞罐渝研蜕霖狂朝邦眶砍1概论、采血、抗凝1概论、采血、抗凝
