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1、CKD患者的饮食患者的饮食衣桂芳1;目的目的l认识中国肾病食物交换份l慢性肾脏病营养治疗原则l根据中国肾病食物交换份制定低蛋白食谱2;LPD低蛋白饮食的重要性低蛋白饮食的重要性l主要针对CKD2CKD4期的病人， 是一把双刃剑，安全的LPD延缓CKD进展，推迟进入透析，并保证营养状态良好，长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良，进而导致其他不良事件的发生。3;低蛋白饮食的目的低蛋白饮食的目的l控制蛋白质的摄入，减少肾脏的负担，供给了充足的蛋白质，防止体内组织分解，避免加重肾脏损害。l供给充足的热量，矿物质和维生素，預防缺乏症狀之出現，以維持良好的營養狀態。l控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體
2、內，而造成高血壓、水腫、肺積水之現象。l控制鉀之攝食量，可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食4;慢性肾脏病患者营养治疗原则慢性肾脏病患者营养治疗原则l充足的能量供给l限制总蛋白质的摄入，优质蛋白占60-70，鱼、肉、蛋、奶。l补充维生素和矿物质蔬菜400-500g，水果200g5;配餐步骤配餐步骤l计算理想体重l计算热量和蛋白质的需要量l计算食物交换份数l分配各类食物和餐次l评价6;1.理想体重理想体重l理想体重=身高cm-105l实际体重/理想体重10-正常l 20%-偏胖l 20-偏瘦7;8;CKD分期及蛋白质的摄入分期及蛋白质的摄入l肾小球滤过率90 m
3、l/min I 蛋白质l 0.8g/kg/天l肾小球滤过率60-89ml/min IIl肾小球滤过率30-59ml/min III0.6g/kg/天l肾小球滤过率15-29ml/min IVl 0.4g/kg/天l肾小球滤过率15ml/min V病人能耐受9;CKD分期及蛋白质的摄入分期及蛋白质的摄入lDN 显性蛋白尿 0.8g/kg/天lDN GFR下降0.6g/kg/天l 腹膜透析 1.2-1.4g/kg/天l血液透析 1.0-1.2g/kg/天 10;11;分配各类食物及餐次分配各类食物及餐次l根据营养治疗需要，个人喜好及饮食习惯荤素、l主副食搭配。l餐次：1/5 2/5 2/5l 1/
4、3 1/3 1/3l 30 40 3012;主食选择主食选择l用淀粉类食物代替普通米面-麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉如：粉条、粉丝、凉皮、凉粉、藕粉l提供热量l减少蛋白质总量l减少非优质蛋白质的摄入13;14;案例案例l男性：50岁，身高170厘米，体重80公斤l职业：电脑操作员l血肌酐130umol/L,尿素氮9.15mmol/L Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/LlCKFIII期15;肾小球滤过率及病人肾小球滤过率及病人CKD分期分期16;计算步骤计算步骤l1、计算标准体重 170-105=65kg高于标准体重23%属于肥胖2、每日所需热能及蛋白质每日所需热能65x3
5、0=1950Kcal/90Kcal=22份3、每日所需蛋白质65x0.6=40g优质蛋白占60%-70% 40x0.6至0.7=24-28g 是360Kcal，4份 1份 7g 90Kcal非优质蛋白12g 100g谷类360Kcal 8g+ 绿叶蔬菜250g50Kcal 4g瓜类蔬菜200g50Kcal 0-1g 水果200g90KCal 0-1g、油脂40g360Kcal 0-1g200g淀粉 720Kcal 8份4+1+1+4+4=14份 少8份用及200g淀粉17;分餐分餐l早餐 低脂奶250ml 鸡蛋50g 花卷100g50g 普通面+50g淀粉l午餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 叶类蔬菜250gl晚餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 瓜类蔬菜200gl加餐 水果200gl全日用油40g，用盐3g18; 食品秤食品秤19;食品秤食品秤20;21;l让我们像抚育婴儿一样，给予患者最多、最持久的关心和鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最有利于他们健康的饮食习惯。22;
