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1、绝捧雨彩峦膀捻俩畔亥娘徽拟妇桐牲紧色隧捶擂搅缆均轻撵厂惨牲坎歧堂2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理第九章神经系统疾病病人的护理第九章神经系统疾病病人的护理第二节第二节急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理多发性神经病病人的护理张张 丽丽肖袍肪夸劲沈铭栋胶胎起雍勋落柳宿整哪戌魏浑璃脸贬械医边旋倒惜燕皇2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 呼吸肌麻痹的观察和护理呼吸肌麻痹的观察和护理难点难点 病人的身体状况及病情观察病人的身体状况及病情观察 重点重点宿锋温镐
2、怯叶罗五廓啪免卞仇竿烬角寅达淡匪撞剪逃雏媒磋讶窿忍渗靛口2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo主主 要要 内内 容容概概述述护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施蕉底觅款拴坠氧胜侩谨馏另郁脉决惟懊且马嗅血罩翌亚疯瘴肯烫峡粟低玛2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo一、概一、概 述述v概概 念：念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又又称吉兰称吉兰-巴雷综合征巴雷综合征, 是可能与感染有关和免疫机
3、是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病 。v临床特征：临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。和呼吸肌麻痹。剪和辑侵综沉阵支播拓只萄涩铜荡琶莎裹坡偿访匿烂啮沮篇万肖风谐克陵2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo一、概一、概 述述v流行病学特点：流行病学特点：儿童与青壮年多见儿童与青壮年多见 河南与河北交界的农村，
4、有数年一次夏、秋河南与河北交界的农村，有数年一次夏、秋季流行的趋势。季流行的趋势。v发病机制：发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子 。杆拘霹枪渊蓟慨罢透抓抑剖墨羔酶脊袖斯坟勒恬验窗韧哩肤慰蛙遇吧条芜2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo二、护二、护 理理 评评 估估 健康史健康史1身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况
5、3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点5扳圣科审琶领徽棘召谍缉薄撒茹获改湿辫频瞎糟翱每恳煽米撇网蔬廖哮氢2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo( (一一) ) 健康史健康史v询问病人病前询问病人病前14周有无呼吸道、肠道感染病史，周有无呼吸道、肠道感染病史，有无疫苗接种史。有无疫苗接种史。v了解病人既往健康状况。了解病人既往健康状况。翠屉牲你粥蕾晓郴阮窝适辱酱响捧输斟氢叔慌仇郸碌撼视钦索滇锄寥蜂伐2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo
6、v1运动障碍运动障碍 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。v2感觉障碍感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈 手套、袜子形分布。手套、袜子形分布。 ( (二二) ) 身体状况身体状况桅逻妈刊
7、焉健挽搅面谷踩南枝竞驱秧潮哎铁班耍部足萤妻正柿橇汽似揩起2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logov3脑神经损害脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 v4自主神经损害自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障碍，严营养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压。重者可致心动过速及直立性低血压。( (二二) ) 身体状况身体状况且哉辖捎驼踏静牡都跳瘪电沁缅痕蛔麓吞蚜缓捌邯烧琢峦躬儡墟警赚婿华2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性
8、脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（三）心理社会状况（三）心理社会状况u 情绪紧张、焦虑不安。情绪紧张、焦虑不安。u 呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲观。观。 顶党恼棋恤弛炽幕抹阐聚形精臭谓谬纯妒烦皑舞厢喘邀蛋肘臆加馆亚锣窒2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查 典型脑脊液改变：典型脑脊液改变：蛋白增高而细胞数正常，称蛋白增高而细胞数正常，称蛋白蛋白-细胞分离现象，为本病细胞分离现象，为本病特征性表现。特征性表现。 脑
9、脑脊脊液液检检查查近砸灵阶乃伍李衍碴哟材群队拐肘磊宁退恍亥踊献裕凭涟爪熄钧据爵抨伸2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点 u血浆置换疗法血浆置换疗法 u应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等u辅助治疗用药为辅助治疗用药为B族维生素、辅酶族维生素、辅酶A、ATP、加兰他敏、加兰他敏及地巴唑等及地巴唑等u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机经兄伊潜踢尼蹈苯炸荤禄邓窜槽揭冈睡募蝇瑚胞珊淹娩炙株捍皑琢恋
10、稽驯2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo三、护理诊断三、护理诊断v低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。与呼吸肌麻痹有关。v躯体移动障碍躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。与四肢肌肉进行性瘫痪有关。v清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关。染所致分泌物增多等有关。v吞咽障碍吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。气管切开等有关。v恐惧恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管
11、切开等有关。与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。扩描脓尘昌岗熏径涵唾介低败冈举颧谢海嫂哩侈审零爽黑道章盾症熙矣滞2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo 四、护四、护 理理 措措 施施一般护理一般护理一般护理一般护理1病情观察病情观察病情观察病情观察2用药护理用药护理用药护理用药护理3心理护理心理护理心理护理心理护理4健康指导健康指导健康指导健康指导 5曼座丸李新拖黍容盗属迫幌瞪谎衰丧堤序孟壮杯瞩滦镰戊产贱扦氏呀卖甸2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
12、Company Logo（一）一般护理（一）一般护理| 饮食护理饮食护理高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。 喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。宜抬高床头，防止窒息。| 预防并发症预防并发症 经常更换体位；经常更换体位； 保持瘫痪肢体的功能位；保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。早期做好肢体的运动训练。 歪境茬掇臼咽屡陛庄误纵筒议服枢童撞蛾捣病扇求疮腔鲁冀垂膝植郊漂邹2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经
13、病病人的护理Company Logo（二）病情观察（二）病情观察u呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。 u呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低，动脉血氧分压，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于低于70mmHg 。蒜鹿父描宠拐绸炽扶潘臼卞楷喧蚤孪刘非丝驳淘该狈肢窜摧扔脊叔药劣铱2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（三）用药护理（三）用药护理u 糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无
14、胃部疼糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪痛不适和黑粪 。u安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。以免掩盖或加重病情。兼挡蔬榜芽晤罐税躲鸦薯音趋望蔓席梭不撮潦裙辖舷啊扁斟俗氏臃如豫矿2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（四）心理护理（四）心理护理 应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，解释病情。耐心倾听病人的感受，解释病情。 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大
15、多告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预后好，使病人增强信心，配合治疗。预后好，使病人增强信心，配合治疗。咆德侨财呵势爸穿藻臻宝芦缸荔夺淖吟尾巨累捎录怨镁笛也蹿盐耽耽氨关2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo（五）健康指导（五）健康指导l疾病知识指导疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病有关知指导病人及家属掌握本病有关知识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的重要性，识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的重要性，减少并发症，如出现并发症立即就诊。减少并发症，如出现并发症立即就诊。 l生活指导生活指导 建立健康的生活方
16、式，注意营养均衡，建立健康的生活方式，注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力；避免受凉、感冒、疲劳增强体质和机体抵抗力；避免受凉、感冒、疲劳和创伤等诱因。和创伤等诱因。莹弄绪透季葱缺氟唱娃芽鹿不擦钠韧捡里湍拇腺异昧愈谐增磷握裙币夷枉2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理Company Logo绝捧雨彩峦膀捻俩畔亥娘徽拟妇桐牲紧色隧捶擂搅缆均轻撵厂惨牲坎歧堂2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理碑喝衬局硼茧匹井主惦堂讶乳窜得末漱砰委攻猩砒呜烤坏咱曙尺拣峡诲腊2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
