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1、常见急救处理常见急救处理在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。2.1.2启动EMS系统：通过拨打当地的急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题：（1）急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）；（2）急救患者所在地电话号码；（3）发生什么事件，心脏病发作或交通事故等；（4）所需急救的人数；（5）患者一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，
2、“正使用AED”）；（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话。拨打120脊柱外伤后搬运一、一、脊柱创伤包括脊柱创伤包括 椎骨受压骨折 骨折产生的小骨碎片 半脱位 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉二、二、脊柱创伤原因脊柱创伤原因任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故任何跌倒情况，尤其是长者从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下高处坠落其他三、三、脊柱创伤的症状脊柱创伤的症状颈或背部出现疼痛颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛脊柱变型颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直肢体出现
3、瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉出现神经原性休克的症状五、五、脊柱固定方法和流程脊柱固定方法和流程目标：目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。姿势：姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。材料：材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。手法手法:分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁头锁头锁：主要用作固定头部。用双手制动用双手制动先跪在伤病者头
4、顶部的位置；将双手手肘固定在地上或膝上把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。用双膝制动用双膝制动i.置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。肩锁肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv再用力捉紧伤病者肩部。头肩锁头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i先跪于伤病者头顶部的位置；ii翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂
5、内侧紧贴头部（不要翻腕）；iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。头胸锁头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i.跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。胸背锁胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i.先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。颈托使用：颈托使用：
6、颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。使用程序使用程序.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；.学员甲先用头锁为伤病者制动；.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。操作流程及步
7、骤操作流程及步骤操作流程及步骤操作流程及步骤 准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面胸腹骨盆下肢上肢。为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者
8、轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位。平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。异物窒息急救食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍
9、海姆立克(Heimlich)手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：一、应用于成人1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到异物排出。二、应用于婴幼儿使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧。或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。三、自救可采用上述用于成人4个
10、步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。止血、包扎止血、包扎、固定和搬运是实施灾难现场救护的四项基本技能，止血、包扎、固定和搬运是实施灾难现场救护的四项基本技能，是各种急救方法的基本手段，是急救过程的第一步。是各种急救方法的基本手段，是急救过程的第一步。在急救中，在急救中，般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序，灵活掌握。般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序，灵活掌握。第一止血，解除呼吸道阻塞，进行抗休克等挽救生命的措施；第二处理好内脏器官损伤；第一止血
11、，解除呼吸道阻塞，进行抗休克等挽救生命的措施；第二处理好内脏器官损伤；第三固定好骨折；第四包扎处理好一般伤口，减少感染。第三固定好骨折；第四包扎处理好一般伤口，减少感染。现场急救要因地制宜，充分利用制式器材，发挥现有急救设备的最大作用，同时要善于就地取材。现场急救要因地制宜，充分利用制式器材，发挥现有急救设备的最大作用，同时要善于就地取材。对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治!一、一、止血止血一、止血
12、一、止血大的创伤出血往往是导致休克或死亡的原因之一。因此，在灾难救护大的创伤出血往往是导致休克或死亡的原因之一。因此，在灾难救护过程中，必须迅速准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。过程中，必须迅速准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。(一一)出血情况的判断出血情况的判断I、出血的种类：、出血的种类：动脉出血动脉出血血色鲜红，呈喷射状。血色鲜红，呈喷射状。静脉出血静脉出血血血色暗红，呈缓慢涌流状。色暗红，呈缓慢涌流状。毛细血管出血毛细血管出血呈片状渗出，血色鲜红。呈片状渗出，血色鲜红。2、确定出血部位：白天较易，夜间则相对困难，应采用一问、二摸、确定出血部位：白天较易，夜间则相对困难，应采用一问、
13、二摸、三看的方法：三看的方法：一问。伤员神志清醒时，可询问其受伤部位。一问。伤员神志清醒时，可询问其受伤部位。二摸。二摸。可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和粘度以估计出血可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和粘度以估计出血量和出血时间。量和出血时间。三看。可借用月光、照明弹、信号弹等各种光线，三看。可借用月光、照明弹、信号弹等各种光线，仔细观察伤员身体各部。仔细观察伤员身体各部。3、判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有以下特、判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有以下特征：征：皮肤和粘膜呈现苍白色。皮肤和粘膜呈现苍白色。脉搏细速，四肢发凉。脉搏细速
14、，四肢发凉。皮肤潮湿，皮肤潮湿，全身衰竭。全身衰竭。躁动不安，烦渴。躁动不安，烦渴。严重者，有时可出现昏迷等。上述严重者，有时可出现昏迷等。上述变化，多因有效循环血量和血内有形成分减少，而导致急性缺血和缺变化，多因有效循环血量和血内有形成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。氧所致。(二二)止血方法止血方法1、指压止血法指压止血法是指压止血法指压止血法是种简单而种简单而有效的临时止血法，多用于头部、颈部及有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。方法是：根据动脉走行四肢的动脉出血。方法是：根据动脉走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在邻近的骨面上而
15、止血；也可用无菌纱布在邻近的骨面上而止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法，或用止血带进行止血。扎法，或用止血带进行止血。(1)颈总动脉压迫法：用于同侧头颈部出血。在颈总动脉压迫法：用于同侧头颈部出血。在胸锁乳突胸锁乳突肌中点的前缘，将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横肌中点的前缘，将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。必须注意，此法仅用在紧急情况下。要避突上。必须注意，此法仅用在紧急情况下。要避开气管，严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺开气管，严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血，不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而血，不可高于环状软骨，以免颈动
16、脉窦受压而引起血压突然下降。引起血压突然下降。(2)面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。在面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。在下颌角前下颌角前约约2厘米处，将面动脉压在下颌骨上。有时需两厘米处，将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫，才能止住出血。侧同时压迫，才能止住出血。(3)颞浅动脉压迫法：用于同侧额部、颞部出血。颞浅动脉压迫法：用于同侧额部、颞部出血。耳前对准下颌关节上方处加压。耳前对准下颌关节上方处加压。(5)肱动脉压迫法：于同侧上臂下肱动脉压迫法：于同侧上臂下13、前臂、前臂和手部出和手部出血。于上臂内侧中点、肱；二头肌内侧沟处，将血。于上臂内侧中点、肱；二头肌内侧沟处，将肱动脉
17、向外压在肱骨上。肱动脉向外压在肱骨上。（6）尺桡动脉压迫法：用于手部出血。在腕部，）尺桡动脉压迫法：用于手部出血。在腕部，以两手拇指同时压于尺、桡动脉上。以两手拇指同时压于尺、桡动脉上。（7）指动脉压迫法：由于指动脉走行于手指的）指动脉压迫法：由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧止血。两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧止血。（8）股动脉压迫法：用于同侧下肢出血。在腹）股动脉压迫法：用于同侧下肢出血。在腹股沟中点稍内下方，将股动脉用力压在股骨上。股沟中点稍内下方，将股动脉用力压在股骨上。（9）足部出血压迫法：用两手拇指分别压于足）足部出血压迫法：用两手拇指分别压于足背动脉
18、和内踝后方的胫后动脉上。背动脉和内踝后方的胫后动脉上。2、止血带止血法：这是创伤救护中对出血、止血带止血法：这是创伤救护中对出血伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的动脉出血。目前，我们采用的制式止血带动脉出血。目前，我们采用的制式止血带主要是橡皮止血带。此外，尚可用三角巾、主要是橡皮止血带。此外，尚可用三角巾、绷带等物，进行绞棒止血。绷带等物，进行绞棒止血。（1）橡皮止血带止血法：先在出血处的近）橡皮止血带止血法：先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止：血带。其方法是：用左手后再扎橡皮止：血带。其方
19、法是：用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端，（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体将尾端绕肢体圈后压住止血带头端和手圈后压住止血带头端和手指；再绕肢体指；再绕肢体圈，用左手食、中指夹圈，用左手食、中指夹住尾端，抽出手指即成住尾端，抽出手指即成活结。活结。(2)绞棒止血法：在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、绞棒止血法：在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、绳索、水壶带、纱布条等就便材料，折叠成带状，缠绕在手帕、绳索、水壶带、纱布条等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口近心端伤口近心端(仍需加垫仍需加垫)，并在动脉走行的背侧打结；然后用笔杆、，并在动脉走行的背侧打结
20、；然后用笔杆、小木棒等插入绞紧，直至无出血为止。其步骤是：一提，二绞，小木棒等插入绞紧，直至无出血为止。其步骤是：一提，二绞，三固定。使用止血带止血法操作简便效果确实；但使用不当，三固定。使用止血带止血法操作简便效果确实；但使用不当，可增加伤员痛苦，甚至造成残废，故使用时必须注意以下几点：可增加伤员痛苦，甚至造成残废，故使用时必须注意以下几点：先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血时，最好先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血时，最好不用止血带止血。不用止血带止血。扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻
21、，反而出血更多，并的。太松仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并会引起组织瘀血、水肿；太紧可导致软组织、血管和神经损伤。会引起组织瘀血、水肿；太紧可导致软组织、血管和神经损伤。此外，扎止血带的部位应该加衬垫，以免损伤皮肤。此外，扎止血带的部位应该加衬垫，以免损伤皮肤。止血带必止血带必须扎在靠近伤口的近心端，不强求标准位置。前臂和小腿扎止血须扎在靠近伤口的近心端，不强求标准位置。前臂和小腿扎止血带不能达到止血目的，故不宜采用此法止血。带不能达到止血目的，故不宜采用此法止血。必须注明扎止血必须注明扎止血带的时间，以便在后送途中按时松解止血带。通常以每隔带的时间，以便在后送途中按时松解止血
22、带。通常以每隔23小小时松时松1次为宜，每次松次为宜，每次松510分钟。放松时，要用手压迫止血。在分钟。放松时，要用手压迫止血。在松解止血带时必须注意防止再次突然出血而导致血压急剧下降，松解止血带时必须注意防止再次突然出血而导致血压急剧下降，容易使扎止血带以下的组织分解产物突然被大量吸收人血，引起容易使扎止血带以下的组织分解产物突然被大量吸收人血，引起或加重休克。因此，不能轻率的松解止血带或加重休克。因此，不能轻率的松解止血带c需要放松时，则要需要放松时，则要轻、慢，且不能完全解除。总之，扎止血带的总时间越短越好，轻、慢，且不能完全解除。总之，扎止血带的总时间越短越好，最好不超过最好不超过5小
23、时。如有外伤性截肢，而止血带又是扎在最靠近小时。如有外伤性截肢，而止血带又是扎在最靠近伤口时，则中途可以不松解川：血带。伤口时，则中途可以不松解川：血带。出血伤员，必须挂有明出血伤员，必须挂有明显的出血标志，并优先后送。寒冷季节应注意保暖。显的出血标志，并优先后送。寒冷季节应注意保暖。3、加压包扎止血法：此法用于一般止血，既可以止血，又可达到包、加压包扎止血法：此法用于一般止血，既可以止血，又可达到包扎伤口的目的。方法：取纱布、棉花等物做好垫子，放在伤口敷料的扎伤口的目的。方法：取纱布、棉花等物做好垫子，放在伤口敷料的外层，然后加压包扎即可。外层，然后加压包扎即可。4、屈肢加压止血法：在肘窝等
24、处加垫，然后屈肢加压包扎，即可止、屈肢加压止血法：在肘窝等处加垫，然后屈肢加压包扎，即可止住包扎以下部位的出血。有骨折或关节脱位时禁用此法。住包扎以下部位的出血。有骨折或关节脱位时禁用此法。5、止血粉止血法：将止血粉直接撒在出血、止血粉止血法：将止血粉直接撒在出血创面上，立即用干消毒纱布加压，即能达创面上，立即用干消毒纱布加压，即能达到止血目的。到止血目的。二、包扎二、包扎包扎在急救中应用非常广泛，有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤包扎在急救中应用非常广泛，有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。包扎时应注意以下几点：肢和固定敷料、夹板等作用。包扎时应注意以下几点：快：发现
25、、暴露、检查、包扎伤口要快。快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快。准：包扎部位要准确。准：包扎部位要准确。轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。牢：包扎牢靠，松紧适宜；打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。牢：包扎牢靠，松紧适宜；打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。细：处理伤口要仔细。找到伤口后，先将衣服解开或脱去细：处理伤口要仔细。找到伤口后，先将衣服解开或脱去(先脱健侧，先脱健侧，后脱患侧；穿衣时则相反后脱患侧；穿衣时则相反)。在紧急或寒冷情况下，可将衣服剪开或。在紧急或寒冷情况下，可将衣服剪开或开窗，以充分暴露伤口。足受伤后，应脱
26、掉鞋袜。伤口内的弹头、弹开窗，以充分暴露伤口。足受伤后，应脱掉鞋袜。伤口内的弹头、弹片和异物，不可随意取出，以防引起出血和内脏脱出。伤口周围，在片和异物，不可随意取出，以防引起出血和内脏脱出。伤口周围，在可能情况下用酒精或碘酒消毒，接触伤口面的敷料必须保持无菌，防可能情况下用酒精或碘酒消毒，接触伤口面的敷料必须保持无菌，防止加重感染。包扎四肢时，指止加重感染。包扎四肢时，指(趾趾)端应露出，以便随时观察局部血液端应露出，以便随时观察局部血液循环情况。目前，我们常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带、循环情况。目前，我们常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带、四头带等。临时还可利用就便器材进
27、行包扎。四头带等。临时还可利用就便器材进行包扎。骨折固定一、骨折的定义：一、骨折的定义：骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。二、骨折的分类二、骨折的分类：按骨折断端是否与外界相通分为：1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。三、判断骨折的主要依据：三、判断骨折的主要依据：1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。四、骨折固定的目的：四、骨折固定的目的：制动，止痛
28、、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。五、骨折固定的材料：五、骨折固定的材料：常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。六、骨折固定的方法要领：六、骨折固定的方法要领：先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。上臂骨折固定
29、法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。1结扎：被蛇咬伤后立即用止血带或橡胶带结扎伤口的上方，以阻止毒液吸收。如伤在足背，则在踝关节上端和膝关节下端结扎；如伤在手背，则在腕关节上端和肘关节下端结扎。结扎松紧度以阻断淋巴和静脉回流为准，结扎后每20分钟放松2-
30、3分钟，以免肢体因血循环障碍过长而坏死，待急救处理结束后可以解除。2冲洗伤口，用净水、冷开水、生理盐水或0.1%高锰酸钾冲洗，将患肢置4-7冰水中或2%冷盐水中，自上而下以手挤压排毒20-30分钟，创口用湿敷，以利毒液流出。3扩创排毒：创口周围以I%普鲁卡因封闭后，用吸奶器或拔火罐吸吮毒素，在紧迫情况下可用口吸吮，边吸边吐，再以清水漱口。尽可能吸尽毒汁。如咬伤后不超过24小时，必要时可于创口处作十字切开后再吸吮。但切口不宜太深，只要淋巴液外溢，促使毒液排出即可，如创口有毒牙残留，应立即排除。咬伤超过24小时，一般不需排毒处理。如创口肿胀明显，可在肿胀处下端每隔约5厘米处用消毒粗针平刺2厘米，以
31、加速排毒；如上肢肿胀时，穿刺八邪穴，下肢肿胀，穿刺八风穴，以排毒消肿。中暑中暑中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温(coretemperature)达41是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重预后。轻症中暑症状体温往往在38度以上。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表
32、现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。重症中暑症状顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，
33、进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。1.迅速将病人转移到阴凉、通风的地方，解开衣扣，平躺休息。2.用冷毛巾敷头部，并擦身降温。3.喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服用人丹、绿豆汤等。4.昏迷者可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴等,同时立即送医院救治。
34、淹溺淹溺淹溺是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺淹溺是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。如为淡水淹溺，低渗水）所至窒息。如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导
35、致血钾及钠增高，肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺及钠增高，肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用1.当溺水者在水面漂浮时，施救者应迅速向水中抛救生圈、木板等漂浮物，让他抓住这些器具不致下沉，或递给溺水者木棍、绳索等拉他脱险。切记：不会游泳者不可直接下水救人。2.直接下水救护时，如果溺水者尚未昏迷，施救者要特别防止
36、被他抓、抱。不要从正面接近溺水者，而应绕到溺水者的背后或潜入水下，扭转他的髋部使其背对自己;从后面或侧面托住溺水者的腋窝或下巴使其呼吸，并用反蛙泳或侧泳将其拖带上岸。溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到的东西，包括拯救者。因此，只要有其他方法将溺水者拉倒岸上，就不要下水去施救。当然，万不得已的情况下，以施救者有能力的前提下，下水施救。没有受过救生训练的施救者下水之前应该有思想准备，此时的溺水者的本能反应，可能使施救力不从心，最终救人不成反而陪上性命。以下是一些下水施救的常识：下水前应准备一块结实足够长的长条布或毛巾，救生圈；如果决定下水救人，尽量不要让溺水者缠上身。如在游向溺水者时，与溺
37、水者正面相遇，必须立刻迅速后退；在溺水者抓不及处，将布或毛巾，或救生圈递过去，让溺水者抓住一头，自己抓住另一头拖着溺水者上岸；切记，勿让溺水者抓住你的身体或四肢。若溺水者试图向你靠近，立刻松手游开；如必须用手去救，且溺水者十分张皇失措，则应从背接近溺水者，从背后把溺水者牢牢抓住，抓住溺水者的下巴，使溺水者仰面，使溺水者的靠近自己的头，并用力用肘夹住溺水者的肩膀。安慰溺水者，尽量让溺水者情绪稳定；采取仰泳的方式将溺水者拖回岸；若溺水者不省人事，可用手抓住溺水者的下巴，游回岸边。如被溺水者抱住，可潜下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手。1、将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱
38、布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，使其的腹部放在急救者腿上，头部下垂，并用手平压背部进行倒水。2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于一侧，托起其下颌，捏住鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹1620次）进行，直至恢复呼吸为止。3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让其仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于一侧，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。
