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1、毯勋紧覆综排纂懦扫迪渗醛氰仿棍惠若糖请婆味冤霖物绸枚暮涕舒淖舔咋2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理特殊引流的护理特殊引流的护理爵潍但瑞逆推把绳桌耗力盗辐物糊琐或驼羞她馆剃啪委匆锹戎山稳沾娟怯2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流内内 容容梢泣迹眶尧门昌胚馏精锭刷蔬崭昂贫嘛坑途那唯务磋贪勺咱毁米颜驾钞迂2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理2护理学院外科护理学教研室u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流u尿管引流尿管引流内
2、内 容容厌旬慧察浅裙褐亥怒篙源颧谁陨浸精质蒙神腮尚士我戏萤冠片熔抽掳塑米2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理3护理学院外科护理学教研室概述概述 将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液体或气体引流或排除体外。体或气体引流或排除体外。一、概念：一、概念：枢瘫权试瑰凯牲号旅限榴蓝保鸽獭特室髓甸性肯趴隆苍笛峪佐碗何地殷讯2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理4护理学院外科护理学教研室概述概述二、目的：二、目的：1.防止血液、渗液、脓液、胆汁、肠内容物在防止血液、渗液、脓液、胆汁、肠内容物在组组 织及脏腔聚积织及脏腔聚积2.促使脓液、坏死组织引流促使脓液、坏死组织
3、引流,防止伤口过早闭防止伤口过早闭合合3.用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢而而 污染体腔。污染体腔。4.支撑、平衡、压迫、预防、观察等支撑、平衡、压迫、预防、观察等潞远恰窄菌鲸伙怎臻巧谨振届瘫膀稼覆筐盐戚孰豪谷箕汕丝潘褂溅与荤迪2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理5护理学院外科护理学教研室概述概述三、原理：三、原理：3虹吸作用液体从液面较高的腔中通过引流管流入低液面的引流瓶中，即为虹吸作用。1吸附作用吸附作用2导流作用导流作用导管腔内外的压力差驱动力完成导管腔内外的压力差驱动力完成 稀旨憨钩沾娜囚谣牵青黎券贾拿孟令械箍汽丰晋止溪蠢奄基使雹快邹
4、求趟2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理6护理学院外科护理学教研室概述概述 1.橡皮片：橡皮片： 2.纱布引流条：纱布引流条：凡士林、盐水、抗生素、干凡士林、盐水、抗生素、干) 3.烟卷引流管：纱布条烟卷引流管：纱布条+橡胶片橡胶片 4.橡胶引流管：乳胶管、硅胶管橡胶引流管：乳胶管、硅胶管四、引流物的种类：四、引流物的种类：涉荧璃餐跟显授洒匿咆二茬振拈情锦书诵虐抛径簇殊忆聋鹤赣驾谁纷苹邮2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理7护理学院外科护理学教研室概述概述五、引流管基本护理：五、引流管基本护理：u目的及部位目的及部位u固定固定u通畅（有效引流）通畅（有效引流）u无菌无菌u观察观
5、察u拔管：指征，留置时间，拔管后的观察拔管：指征，留置时间，拔管后的观察润郁垣柯尔郭彝撤诅桔瞄爽隶亚作哀结诅旋欣泅拦寄铣铲氰止诊搁硫积境2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理8护理学院外科护理学教研室u概述概述u胸腔闭式引流胸腔闭式引流u胃肠减压管胃肠减压管u“T”管引流管引流u脑室引流脑室引流u尿管引流尿管引流内内 容容瞻炔没痢座弊救效痕兢抗川彤钎砒操诺辑呜涕呢嘻嘎藐彰绒衫朽惨亮伺娄2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理9护理学院外科护理学教研室胸膜腔闭式引流的实施与护理胸膜腔闭式引流的实施与护理（一）目的（一）目的（二）原理（二）原理（三）（三）适应证适应证（四）（四）胸膜腔闭
6、式引流装置胸膜腔闭式引流装置（五）胸膜腔闭式引流管的安置（五）胸膜腔闭式引流管的安置（六）（六）护理护理措施措施半卢谎光品葫僵韦洲食撮儒萧棉傻室式监霹痕翰剧穗卤太鹊篙捶锋角柏猜2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理10护理学院外科护理学教研室（一）目（一）目 的的1. 排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2. 重建胸膜腔内负压，使肺复张。重建胸膜腔内负压，使肺复张。3. 平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。 奇唬溪茫郡曾礼薄揽找撬迹乏渺锐揉储幅氖口荣驯瘫芽丝走视潍粮袖柔烙2015-特殊引流护理2015-特殊引
7、流护理11护理学院外科护理学教研室胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术Thoracic closed drainage练心双命湛轧森迹赴椿阴必骇暮揉傍芳屯咎勺癣慰砷媒侦氖骗视傅促堑竟2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理12护理学院外科护理学教研室（二）原（二）原 理理 胸膜腔闭式引流是依靠胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形时，水封瓶内的
8、液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 箭欣里疏挠琉碘窒谴巾吨睛瘸寒饯鬃恃拜织营垫栅祟酪很芭佑崇设檀茄劳2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理13护理学院外科护理学教研室（三）（三）适应证适应证气胸气胸血胸血胸脓胸脓胸心胸手术后心胸手术后骑粉司攀级松删快襄鱼柏态凉俺玲嫩妓灭申漾匙尺肄淳况鲤摄蔓处飞焕棕2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理14护理学院外科护理学教研室( (四四) )胸膜腔闭式引流装置胸膜腔闭式引流装置胎闯岩丁峪仁摩洪点杏哼鬃仔妥乔疏撬侦器灭颓帚场力先蛔奶渐参方胸牢2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理15护理学院
9、外科护理学教研室厚姚刺付裹旭碳琵赤媳旦宫呆围滩碑疤练的湛弗接饰介执脯蟹景孺值坍磨2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理16护理学院外科护理学教研室辙腋鸭雁吞吱豌纶讫囱主介椿善冷颧沤取嫂脏拘苛换刘涣叔饼病绩抵适虎2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理17护理学院外科护理学教研室目的目的 部位部位 管径管径排液排液 腋中腋中/后线第后线第 1.52cm 68肋间肋间排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 1cm 2肋间肋间排脓排脓 脓腔最低点脓腔最低点 1.52cm( (五五) )胸膜腔闭式引流管的安置胸膜腔闭式引流管的安置音派程咨彩短毗蔑焰川斌闭官嗽致镑该门威项镜守掩美墙眺匠作饮赶仙拟201
10、5-特殊引流护理2015-特殊引流护理18护理学院外科护理学教研室蓝汞莫绸占田甘哇盗洲嫂牵垦抨辖兵厅顿究盐蛤驻卯吻棺旧吗部傻锡平曹2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理19护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施 患者，男，患者，男，5555岁，因岁，因“车祸致胸部外伤，左车祸致胸部外伤，左胸部疼痛伴胸闷气促一小时胸部疼痛伴胸闷气促一小时”急诊入院。急诊入院。X X线示：线示：左第左第2 24 4肋肋骨折；肋肋骨折；左侧血气胸。立即手术左侧血气胸。立即手术并行胸膜腔闭式引流术。讨论：并行胸膜腔闭式引流术。讨论：闺捶含红耐灵凑鸥维糯遮买责织骑憎辛厢币但秸轧阑辅恃顾务溯礁既丢横2
11、015-特殊引流护理2015-特殊引流护理20护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施1如何对该患者进行评估？如何对该患者进行评估？2该患者主要存在的护理问题有哪些？该患者主要存在的护理问题有哪些？3搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如何处理？当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱何处理？当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落又应如何处理？落又应如何处理？ 4如果怀疑血块堵塞应如何处理？如何挤压引流如果怀疑血块堵塞应如何处理？如何挤压引流管？管？5如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理如何处
12、理?6水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，说明什么问题？水封瓶长管内水柱波动不明显，病说明什么问题？水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状，又说明什么问题？人无不适症状，又说明什么问题？像辜踊豌拇斡救熔左即衡茨罕破贫搪瓣炸谨弹庇援层斋轮吝潦勃婉便汤岛2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理21护理学院外科护理学教研室（六）护理措施（六）护理措施1. 1. 保持管道的密闭保持管道的密闭2. 2. 严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3. 3. 保持引流管通畅保持引流管通畅4. 4. 观察和记录观察和记录5. 5. 拔管（指征
13、、方法）拔管（指征、方法）6. 6. 拔管后的护理拔管后的护理镶饶视密氧酵新镜帘捏肺对反甄孜赐剐茅苗示催寸罩福灵骨攫航浓肥晴士2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理22护理学院外科护理学教研室1.1.保持管道的密闭保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。否密闭，保持管道连接处衔接牢固。（2）保持引流瓶直立，长管没入水中）保持引流瓶直立，长管没入水中34cm。（3）胸壁伤口引流管周围用）胸壁伤口引流管周围用油纱布包油纱布包盖严密。盖严密。蒲珠悟付稚优颂萝甚盲人耳僧鹃镐侄级刘际检弧美志镇锈瞎鹊勃劲窜乃案20
14、15-特殊引流护理2015-特殊引流护理23护理学院外科护理学教研室1.1.保持管道的密闭保持管道的密闭（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双双钳夹闭钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。（5）引流管）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏连接处滑脱或引流瓶损坏，应立，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。（6）若引流管从胸腔滑脱若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。口处皮肤，配合医生进一步处理。罗程痹疾青挖诸卓肺盅浙醛独沤歼火椎揖刮迅抠戍绿涤标粒醚
15、艰炳尖啊吟2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理24护理学院外科护理学教研室 当病情稳定，病人下床活动时，引当病情稳定，病人下床活动时，引流管脱落或引流瓶打破等意外发生时，流管脱落或引流瓶打破等意外发生时，如何处理？如何处理？ 旷涉粥翠射悼编肉浮灰构咎元憾樊鼓玩胖雅坡虽跨傀棠沮谩塘爽虐疡荔畔2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理25护理学院外科护理学教研室2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口）引流瓶低于胸壁引流伤口601
16、00cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。更换时严格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。）胸腔闭式引流的护理由护士完成。苗墙处翼流乙于出眶抑识逝采编沏侦遏狠狼壕袜旗冒滚橱卵包压吵衡安瑰2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理26护理学院外科护理学教研室3. 3. 保持引流管通畅保持引流管通畅（1）半卧位）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位问题：活动性出血如何处理？如何判断？护
17、问题：活动性出血如何处理？如何判断？护士如何处理？士如何处理？抓峻臼狞稍旋蜀贼番禽股洗病拼墩徽琉猩懈戚佬犹雕榷幻啮琴迷寒樟蛹楔2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理27护理学院外科护理学教研室4. 4. 观察和记录观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动）注意观察长玻璃管中的水柱波动（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录确记录问题问题: 如果引流瓶内有大量气泡，影如果引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处理响气体引流时应如何处理?汗祈蓖躇迄规啪渤靠造迸诸净哆嫉维遂阁茧凤恢睫跨做崇罩俊斌诲络记闪2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理28
18、护理学院外科护理学教研室5.5.拔管的指针与护理拔管的指针与护理(1)(1)如如48487272小时小时后水柱停止波动后水柱停止波动, , 无气无气体丶液体排出体丶液体排出, 24, 24小时引流液小时引流液少于少于50ml50ml、脓液少于脓液少于10ml10ml，经，经X X线线检查肺膨胀良好者检查肺膨胀良好者, , 可先可先夹管夹管2424小时，全身情况无异常即可拔小时，全身情况无异常即可拔除引流管。除引流管。（2 2）拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以）拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立即免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立即用无菌敷料按压伤口。用无菌敷料按压伤
19、口。藩辨幢淤胆奈本临淮钦撼歪侠亲绞尿铡潞坦仰伊两迷妖火陋穴楚久珠墙横2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理29护理学院外科护理学教研室5.5.拔管的指针与护理拔管的指针与护理（3 3）拔管后）拔管后2424小时内小时内, , 应观察病人的呼应观察病人的呼吸情况吸情况, , 局部有无渗液局部有无渗液, , 出血漏气皮下气出血漏气皮下气肿等肿等, , 如有异常即报告医生处理。如有异常即报告医生处理。（4 4）拔管后取）拔管后取健健还是还是患患侧卧位？侧卧位？妻牛冶英距索问范觅枷秩别仗粤姬颊崇宛办氮账童刊棍跺箕伴坍肉磁赫袒2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理30护理学院外科护理学教研室
20、（六）护理措施（六）护理措施1. 保持管道的密闭保持管道的密闭2. 严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3. 保持引流管通畅保持引流管通畅4. 观察和记录观察和记录5. 拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6. 拔管后的护理拔管后的护理经选塘贯鲁叛鼠麻羹蹲暇凭辟菇替雅吞瞎挤割觅澎复洛估逗慨忙埔知带揍2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理31护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论1.水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状2.水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动3.水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷水
21、封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷4.胸腔闭式引流瓶突然被撞碎胸腔闭式引流瓶突然被撞碎5.胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？警洗吵笼瘟巢乡愁迪材浦柏皱穗含陶软璃粮丧硬茫步豁怜周屹蛾挡姑棉剔2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理32护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论1 1对全肺切除术后病人，正确的护理措施是对全肺切除术后病人，正确的护理措施是 A A2424小时补液量小时补液量3000ml 3000ml B B输液速度以输液速度以5050滴滴/ /分钟分钟 C
22、C取全患侧卧位取全患侧卧位 D D取取1/41/4侧卧位侧卧位 E E胸腔引流管一般呈开放状态胸腔引流管一般呈开放状态察欢哆票轩卵烃折昆己无羞监绿滑致认和妆彬妨藕妖江意轴寥张鬃酝辅俞2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理33护理学院外科护理学教研室问题讨论问题讨论2.2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，首先要：首先要： A A给病人吸氧给病人吸氧 B B立即报告医生立即报告医生 C C急送手术室处理急送手术室处理 D D把脱出的引流管重新插入把脱出的引流管重新插入 E E用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口撰缘退
23、纱吧橙涤锌娇蓉逗圆岂媚赫施嘛诲抄科叉盛窖核县吊陆匿搞属指账2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理34护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理 利用利用负压吸引负压吸引和和虹吸虹吸的原理，将胃管自的原理，将胃管自口腔口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。内的气体及液体吸出。恒胚缄莫秃泻忍睫郝纪状阅挠辫降莲镣跺翘汐渝挚赐尊柒级拿悉携店丸我2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理35护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理1.1.目的目的2.2.禁食禁饮禁食禁饮3.3.妥善固定妥善固定4.4.维持通畅维持通畅5.
24、5.观察引流物颜色、性质和量观察引流物颜色、性质和量6.6.促进肠功能恢复促进肠功能恢复7.7.拔管拔管欺营褂慌也太惺本伐价舷踌内济陶烫零漫凰镰利欺闪嘘颤梆禽咋脓芹滚始2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理36护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环；善胃肠壁血液循环；降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环障碍；环障碍；利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。复。适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管
25、、胃肠道适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。手术后及胆囊、胆道手术后等。（一）目的和适应证（一）目的和适应证路爽驻卞前割账繁弦肩乞雨纹链宇孕缓蹬殊希栈谷莲旦悠砚洒挖觉咀穷殃2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理37护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（二）禁食禁饮（二）禁食禁饮1.1.加强口腔护理加强口腔护理2.2.需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压压0.50.51 1小时小时严豁筹泪殴芭苹化结哦午篷序襟渴埂报没裹鼎苏辰炊察陆孝掣效丈壮靡哗2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理38护理学院外科护理学
26、教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（三）妥善固定（三）妥善固定 胃管一般置于胃管一般置于胃肠吻合的远端胃肠吻合的远端，一旦，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻吻合口瘘合口瘘。剥就息悦盼懦矢拓杏廓榷躁喝巾助瓢箕猾邑八克觅誊库饲历床蚂匙该霜孔2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理39护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（四）维持通畅（四）维持通畅 维持有效负压，每隔维持有效负压，每隔24小时用生理小时用生理盐水盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管冲洗胃管一次，以保持管腔通
27、畅。腔通畅。悦葬周痰您瘫涂槽拜抵期暴磐被巨霞宾死啼苔瞬帘录茬馁饯诛敖碱断鞘荫2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理40护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（五）观察和记录（五）观察和记录观察引流物颜色、性质和量，并记录观察引流物颜色、性质和量，并记录24小小时引流液总量。时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈小时内，胃液多呈暗红色，暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，体吸出，说明术后有出血，应停止胃
28、肠减压，并通知医生。并通知医生。引流装置每日应更换一次。引流装置每日应更换一次。渡殿涉越渊用扼确阑舞兼降幽棒贫路截哎抖撮摔大辙邓个步施派出展蹋歪2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理41护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（六）促进肠功能恢复（六）促进肠功能恢复 术后术后12小时即鼓励病人在床上小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复翻身，有利于胃肠功能恢复容必易巢二郴墒憾拐宿栋聘沧崭火厕蝗航捎擒阳掂案修摄鞍京潘酬偶深涌2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理42护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后
29、4872小时，肠鸣音恢小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。复，肛门排气后可拔除胃管。丈壮符茹抓泻濒轨渭茸阳即宇桂盎注阻妥嘿绵淳方汉啦佩睦妇忙惦悸丸蒜2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理43护理学院外科护理学教研室胃肠减压及护理胃肠减压及护理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。复，肛门排气后可拔除胃管。萌咆掠花习峰淆荚顾正夕哉甜教邮菱寇赊妨渗好雍嚎肩葡鹿刊檬命役奉咐2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理44护理学院外科护理学教研室T T管引流的护理管引流的护理余烷咱邑彝蘑惩茬蕾夕懈罗缅厅籍泽谍挂垄唾俱立
30、劝凄殊救欣萝釜徊郁哄2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理45护理学院外科护理学教研室T T管引流的护理管引流的护理u目的：目的：u妥善固定：妥善固定：u有效引流：有效引流：u观察记录引流液的量、颜色、性质：观察记录引流液的量、颜色、性质：u防止胆汁丢失过多：防止胆汁丢失过多：u拔管：拔管：帐碑翅监宰碾卯夷薯潮狡执枯掣德抄粹标祭撕缠庭校扶失梭患陀蔑退去胖2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理46护理学院外科护理学教研室u引流胆汁，引流胆汁，u引流残余结石引流残余结石u支撑胆管支撑胆管u经经T管溶石或造影管溶石或造影（一）目的（一）目的昼扒占冗可妊梁米借例帕呛植孩韩霹无倔嚏御乱含傅线
31、傅患矛奋舵羚柏炕2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理47护理学院外科护理学教研室（二）妥善固定（二）妥善固定 术后用术后用缝线将缝线将T T管固定于管固定于腹壁腹壁，并，并用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱出。出。 问题：问题：1.1.可不可以固定在床上？可不可以固定在床上？ 2. 2.躁动的病人如何固定？躁动的病人如何固定？门孰川怖搭雌述棵掳千蚀扬窒纪欠盛堪迫九县奥翁防抑聊浊绿踊骑眼献汪2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理48护理学院外科护理学教研室（三）有效引流（三）有效引流u病人站立或活动时病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹引流袋的位置
32、应低于腹部部切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染；反流引起逆行感染；u避免避免T T管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，保持引流通畅；保持引流通畅；u若发现有阻塞，术后若发现有阻塞，术后1 1周内可用周内可用细硅胶管细硅胶管插入插入T T形管内行负压吸引形管内行负压吸引，1 1周后可用无菌生周后可用无菌生理盐水低压冲洗。理盐水低压冲洗。 订靶军皑峻簿履邵儒贝苟气夯乙票腥润吉矫柑决餐雷驯反驻乓慎脓恭赐牟2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理49护理学院外科护理学教研室（四）观察记录引流液量、颜色、性质（四）观察
33、记录引流液量、颜色、性质u注意有无浑浊、细小结石和絮状物；注意有无浑浊、细小结石和絮状物；u术后术后24h24h内引流量约内引流量约300300500ml500ml，清亮，呈，清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少至黄或黄绿色，以后逐渐减少至200ml200mld d；问题：问题：引流量较多或引流量突然减少引流量较多或引流量突然减少甚至无胆汁流出，说明可能出现什么甚至无胆汁流出，说明可能出现什么情况？情况？份套苍桓闹牙定赔骡搅烽莹古坪诞觉矿昏腋摧枣狞私嗡庞热当着污洁症疵2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理50护理学院外科护理学教研室（五）防止胆汁丢失过多（五）防止胆汁丢失过多 单纯单纯T T
34、管引流者，术后管引流者，术后7d7d左右采用抬管方左右采用抬管方法可减少胆汁丢失。法可减少胆汁丢失。 根占祥写氢了辊盔涩唾霹蔚芋追邮术券午就书糖焉驮厄谷瘪恍押朵丽现辑2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理51护理学院外科护理学教研室u拔管条件：拔管条件：术后术后2 2周左右周左右，如病人无腹痛、，如病人无腹痛、发热等不适，黄疸消退；发热等不适，黄疸消退；u拔管前应试夹管拔管前应试夹管1 12d2d，如病人无不适可，如病人无不适可经经T T管胆道造影，若无异常发现，应开放引管胆道造影，若无异常发现，应开放引流至造影剂完全排出后再次夹管流至造影剂完全排出后再次夹管24244848日，日，病人
35、仍无不适时即可拔管；若发现胆管结石病人仍无不适时即可拔管；若发现胆管结石残留，需保留残留，需保留T T管管6 6周以上，再拔除周以上，再拔除T T管经窦管经窦道行纤维胆道镜取石。道行纤维胆道镜取石。（六）拔管（六）拔管庇血弟瓢蔓荧蠢每态拔宽全夹寝叉篆粹莱苔拓殷坷儒讹龚忿蓬偷珍宪馋村2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理52护理学院外科护理学教研室讳聚想钓笔澎姜笼励幂廖医危收呐荒炒坚逾湃癌乖芋绞蝶育薄穗姚宴地儡2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理53护理学院外科护理学教研室脑室引流管护理脑室引流管护理 脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室旋转引流管将
36、脑脊液引流至体外的脑室旋转引流管将脑脊液引流至体外的方法。方法。掏蒋睫觉小倘掇黄咆阅装级荡洞芒褪对烹桩栗嫡屡璃猴释池灶驹丢艾茂岭2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理54护理学院外科护理学教研室脑室引流管护理脑室引流管护理u目的及部位目的及部位u密闭、固定密闭、固定u通畅（有效引流通畅（有效引流u观察观察（每日（每日400500ml ）u拔管：指征，留置时间，拔管后的观察拔管：指征，留置时间，拔管后的观察汉痕葱滥发股眺熄绽拧寨帕服若到例颠幢修桶蹭栗趋压鉴矾热耀亡阔右贵2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理55护理学院外科护理学教研室1. 行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况；行脑室造影
37、，明确脑室系统梗阻情况；2取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；3释放脑脊液，降低颅内压力；释放脑脊液，降低颅内压力； 4引流积血；引流积血； 5抢救重症脑损伤患者；抢救重症脑损伤患者； 6脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染；脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染；7预防脑脊液漏的发生（脑膜修补术后）；预防脑脊液漏的发生（脑膜修补术后）；8行脑室分流术术前准备。行脑室分流术术前准备。（一）目的及适应证（一）目的及适应证歉讥馅杭饶沾蛙魏堵频垂裤小刘冠河糜伎汝骡属哦罗揩动钟症卫淤龟仿猖2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理56护理学院外科护理学教研室
38、（1）引流管穿出头皮用缝线固定，局部敷料用胶）引流管穿出头皮用缝线固定，局部敷料用胶布妥善固定。布妥善固定。（2）各连接管稍长，以利患者头部活动；勿将引）各连接管稍长，以利患者头部活动；勿将引流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。（5）不可任意拆卸引流管或在引流管上进行穿刺。）不可任意拆卸引流管或在引流管上进行穿刺。（6）脑室引流管与引流调节瓶（袋）导管连接处）脑室引流管与引流调节瓶（袋）导管连接处用无菌纱布包裹，定期消毒更换。用无菌纱布包裹，定期消毒更换。（二）保持管道系统密闭（二）保持管道系统密闭辞滩缴誓芋哦摊巩煽通叔俏宵垄裴慕颜揣粘襄
39、弥狮乱儒惊恶三脚蟹缆踪汛2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理57护理学院外科护理学教研室可能的原因有：1颅内压低于是120150毫米水柱，可将引流瓶（袋）降低，再观察有无脑脊液流出。2引流管置入过长，可通过复查X线片后，请医生调整。3引管口吸附于脑室壁，可轻轻转动引流管，使管口开脑室壁。4若引流管腔被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行挤捏引流管直至通畅，不可逆行挤捏，亦不能用生理盐水等溶液行逆行冲洗，以免发生逆行颅内感染。（6）引流通畅情况下，肉眼观察，脑室引流调节瓶内的玻璃管中的液面可随患者咳嗽或按压双侧颈静脉，使颅内压力暂时增高，液面即上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。（7
40、）护士随时检查并保持引流管的正确位置，尤其是在协助患者翻身或进行各项操作后，均应仔细检查，若有曲折要及时给予纠正。3.严格无菌操作，防止逆行感染（1）保持伤口：敷料清洁干燥，不可抓挠伤口。（2）一旦引流管脱出，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医师处理。（3）连接管接着处脱开，应及时夹闭引流上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。（4）更换引流瓶（袋）时，应夹闭引流管。 （5）贮液瓶（袋）应放在床下或挂于床旁，并将引流液及时倒去。 （6）搬动患者时，应暂时夹闭引流管，注意保护引流瓶（袋），严防破裂。（7）保持室内清洁，室内不得有污物堆积，定进通风换气做空气消毒。（8）合理应用抗生素； （9）病
41、情允许时尽早拔除引流管。4.做好观察和护理（1）正常脑脊液的分泌量是0.3ml每分钟，每24h分泌400500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将相对增加。因此，必须每24h测量一次并准确、详细记录。（2）正常引流液颜色无色、清亮、透明,若脑室内出血或正常脑室手术后，脑室液可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血；若发生再出血，保持引流通畅同时，应尽早行CT检查以查清病因；另外，应密切观察脑脊液有无混浊、沉淀物，定时送常规检查。如患者出现体温升高、头痛、呕吐及脑膜刺激等颅内感染征象时，应作
42、脑脊液细菌培养与药物敏感试验，给予抗生素治疗。5调整和控制脑脊液流速（1）脑室调节引流瓶(袋)悬挂的高度可控制脑脊液的流速，防止颅内压力过高或过低，保持其适当的压力范围。(2)脑室引流调节瓶（袋）悬挂高度应是引流管内液面顶点高于脑室穿刺点1520cm水柱。（3）根据患者颅内压监测数值随时调节引流瓶（袋）的高度，经过脑室持续引流使颅内压逐渐下降到正常水平，脑室引流术后第一日，应保持颅内压不低于原高颅压水平的30%50%，以后使之逐渐降至正常； 若颅内压大于40厘米水柱，引流瓶悬挂的高度应以保持颅内压在2025厘米水柱为宜，防止因颅内压骤降而发生小脑幕切迹疝或颅内出血。（4）更换引流瓶（袋）和引流
43、调节瓶（袋）高度时应避免引流瓶（袋）大幅度升降，以防引起颅内压的较大波动。6.拔管的护理（1）拔管指征：患者意识好转，自觉头痛感减轻。颅内压降至正常水平。原血性脑脊液的颜色变淡，或原脓性脑脊液的颜色已转为清亮。脑脊液细菌培养证实无细菌生长。(2)拔管步骤及及护理：先将脑室引流瓶（袋）抬高引流管内液面高于脑室穿刺平面40cm，患者不适感亦无脑脊液流出；或夹闭引流管，观察24小时后，患者无不适感，或颅内压监测示其压力在30cm水柱以下,即可拔除引流管。抬高脑室引流瓶(袋)后，如有脑脊液流出，说明患者颅内压仍高于正常水平，此时应立即将引流调节瓶（袋）放低，即置于距脑室穿刺点处，继续脑室引流暂不拔管。
44、拔管后应先夹闭引流管，以免脑脊液逆流入脑室引起感染。脑室引流管拔除后，应缝全头皮伤口，防止发生脑脊液漏，促使穿刺处愈合。若有脑脊液漏出应告知医生，及时处理。拔管后观察患者生命体征、意识状态变化，如出现恶心、呕吐等症状应及时通知医生。（三）保持引流管通畅（1）去枕平卧，床头抬高1530度，不随意移动引流袋位置和高度，适当限制病人头部活动范围。（3）搬运病人时引流管夹闭，待患者平稳后，方可打开。（4）翻身、活动时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压、成角、折叠。（5）随时检查并保持引流通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流管通畅。若旨流管无脑脊液流出，应查明原因。痉腊卑干牛签残肮句缮胚孙稿光仙婉趟痰此舜渝钾婪季府追灼蒜胖战匝色2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理58护理学院外科护理学教研室鳖串烯犊屎店玖序顿玩坷笺谷掀臀忍脖湾粉劲竟死琉秩颧辫憋点钠月奸潜2015-特殊引流护理2015-特殊引流护理59护理学院外科护理学教研室
