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1、护理干预在脑卒中二级预防中的作用护理干预在脑卒中二级预防中的作用主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABCDE策略4脑卒中二级预防护理干预的意义5 脑卒中二级预防护理干预的重要性主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABC概述概述n n定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征概述定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起概述概述n n脑卒中的特点有：
2、n n突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，n n为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。概述脑卒中的特点有：n n分类n n出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）n n缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）n n流行病学：发病率、死亡率、致残率高分类二级预防概念n n二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。二级预防概念二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展脑卒中二级预防概念n n脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危
3、险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。脑卒中二级预防概念脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中脑卒中二级预防n n目标人群：已经发生脑卒中的患者n n内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素脑卒中二级预防目标人群：已经发生脑卒中的患者主主要要危危险险因因素素及及可可控控因因素素高血压高血压 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 吸烟吸烟 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸大量饮酒大量饮酒主要危险因素主要危险因素主要危险因素及可控因素高血压吸烟主要危险因素危危险险且且可可控控因因素素：高高血血压压n n高高血血压压是是脑脑卒卒中中最最常常见见、最最重重要要的的可可控控制制
4、危危险险因因素素，建建议议进进行行个个体体化化药药物物治治疗疗，目目标标值值是是1 12 20 0/ /8 80 0mmmmH Hg g。对对于于血血压压 1 13 30 0/ /8 80 0mmmmH Hg g的的患患者者，主主张张采采取取改改变变生生活活方方式式治治疗疗。n n对对于于血血压压 1 14 40 0/ /9 90 0mmmmH Hg g的的患患者者，应应根根据据患患者者的的个个体体情情况况选选择择药药物物控控制制血血压压。n n钠钠盐盐能能使使血血压压升升高高，所所以以高高血血压压患患者者一一定定要要限限盐盐。 危险且可控因素：高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危危危
5、险险且且可可控控因因素素：糖糖尿尿病病n n糖糖尿尿病病是是引引起起脑脑卒卒中中的的独独立立危危险险因因素素，其其通通过过多多种种机机制制促促进进血血栓栓形形成成，糖糖尿尿病病患患者者患患脑脑卒卒中中的的风风险险是是非非糖糖尿尿病病患患者者的的2 23 3倍倍。n n推推荐荐通通过过饮饮食食、运运动动、口口服服降降糖糖药药和和胰胰岛岛素素来来控控制制血血糖糖。n n患患者者学学会会自自己己监监测测血血糖糖，掌掌握握降降糖糖药药的的用用法法及及不不良良反反应应，掌掌握握饮饮食食定定量量，合合理理调调整整运运动动量量。n n患患有有糖糖尿尿病病的的高高血血压压患患者者要要进进行行强强化化治治疗疗，
6、血血压压的的控控制制目目标标值值是是 4 40 0mml l/ /日日) )饮饮酒酒则则使使脑脑卒卒中中风风险险增增高高，其其机机制制包包括括：乙乙醇醇诱诱发发高高血血压压、高高凝凝状状态态、脑脑血血流流减减少少和和心心房房颤颤动动。 危险且可控因素：饮酒少量(114ml/日)或中等量(15危危险险且且可可控控因因素素：吸吸烟烟n n目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。n n吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。n n吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。危险且可控因素：吸烟目前全世界吸烟人
7、群约超过10亿，有1/3危险且可控因素：危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n n近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同护理干预在脑卒中二级预防中的重要性护理干预在脑卒中二级预防中的重要性n n寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变n n行为干预措施是脑卒中干预原则之一n n健康教育是行为干预的重要内容n n护理人员是健康
8、教育的实施者护理干预在脑卒中二级预防中的重要性寻找和控制危险因素主要体现二级预防护理干预二级预防护理干预n n饮饮食食指指导导：n n运动指导：n n服药指导：n n健康指导：二级预防护理干预饮食指导：饮食指导饮食指导n n饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量，可以降低脑卒中发病率。饮食指导饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，运动指导n n中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和
9、体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。运动指导中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要服药指导n n高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素健康指导n n约约有有一一半半的的脑脑卒卒中中患患者者没没有有在在发发病病后后6 6小小时时的的最最
10、佳佳抢抢救救时时间间内内被被送送到到医医院院，结结果果很很多多患患者者保保住住了了生生命命，却却留留下下了了残残疾疾，其其根根本本原原因因就就是是人人们们缺缺乏乏对对脑脑卒卒中中发发生生的的警警告告信信号号及及急急救救等等知知识识的的了了解解，因因此此，针针对对脑脑卒卒中中高高危危人人群群开开展展相相关关危危险险因因素素、脑脑卒卒中中发发生生的的警警告告信信号号及及急急救救常常识识的的知知识识教教育育是是非非常常必必要要的的。 健康指导约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳抢救时间脑脑卒卒中中二二级级预预防防的的ABCDE策策略略n nA:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在24小时内，防各
11、项并发症发生。脑卒中二级预防的ABCDE策略A:加强脑卒中后用药效果观脑脑卒卒中中二二级级预预防防的的ABCDE策策略略n nB:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在140160mmHg，舒张压在8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。脑卒中二级预防的ABCDE策略B:及时监测血压，加强患者脑脑卒卒中中二二级级预预防防的的ABCDE策策略略n nC:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精
12、的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。脑卒中二级预防的ABCDE策略C:劝导患者戒除烟酒，改变脑脑卒卒中中二二级级预预防防的的ABCDE策策略略n nD:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。脑卒中二级预防的ABCDE策略D:应注意热量的控制及营养脑脑卒卒中中二二级级预预防防的的ABCDE策策略略n nE:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。脑卒中二级预防的ABCDE策略E:适当加强锻炼，改变好静脑卒中二级预防护理干预的意义n n由于我国现有的医疗资源有限，绝大
13、多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。脑卒中二级预防护理干预的意义由于我国现有的医疗资源有限，绝大脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。脑卒中二级预防护理干预的意义脑卒中二级预防的护理干预应该围绕
14、脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性，因此护理人员要提高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。脑卒中二级预防护理干预的意义脑卒中二级预防的内容及我国现有的脑卒中二级预防护理干预的意义n n临床护士与社区护士均是实施护理干预的主要人员，并且两者要有机结合。在护理干预时，需要重视多学科团队的合作，做好对患者的现况评估，这样才能更加合理有效地利用有限的医疗资源。脑卒中二级预防护理干预的意义临床护士与社区护士均是实施护理干脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中的危险因素在很大程度上是不良的生活方式引起的，因此促进脑卒中人群改变自身行为，形成健康的生活方式，将是护理工作者今后关注的重点。脑卒中二级预防护理干预的意义脑卒中的危险因素在很大程度上是不谢谢本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！感谢聆听
