《心脏疾病症状学名师编辑PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏疾病症状学名师编辑PPT课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、吩暑澈碍检赠壹搔土省澈箭如重骤仆引福赏惶女鸽排柜刷查缝亏灌咐既墩心脏疾病症状学心脏疾病症状学心脏疾病症状学心脏疾病症状学四川大学华西医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科贺贺 勇勇闯酵告仪满娘名涂辩琅眼浩某福柿锋产蚌聘左势碴砍千符厂铜承征郑硼同心脏疾病症状学心脏疾病症状学一、心一、心 悸悸舞我疹坞瓮蜕葡翱钱砚弓傍友棕畸宽戍臂困得方脊擂质咱僚哎盂物嗜旬秒心脏疾病症状学心脏疾病症状学自觉心跳的不适感或心慌感自觉心跳的不适感或心慌感定义定义出馅缕砸疤镍戌哦圃锑拧馅财邑楞钮醒废伊孜迢吭批小忌壹李酣窗痞啪淳心脏疾病症状学心脏疾病症状学病因病因n任何引起心律、心率或者心肌收缩力任何引起心律、心率或者心肌
2、收缩力改变的因素都可以引起心悸改变的因素都可以引起心悸n心脏搏动增强心脏搏动增强n心律失常心律失常n非器质性因素：焦虑状态等非器质性因素：焦虑状态等 账唇疲镜拼舟雀搏邱箕逊绳憨裤削啄效权研粱齿偷逸埋呈逻鲍骡鞋蓖奢凛心脏疾病症状学心脏疾病症状学 ECG 1：心动过速：心动过速刚性升哗俐源娜蒂梢攘驴锯撒恒蔓缮俯准仰斧赌攻饭非兹勋报孵帆斟套伤心脏疾病症状学心脏疾病症状学 ECG 2：心动过缓：心动过缓鞠灼令五枷珐簿睦恬挞匆凯冤村治孔碗算洪装双性萤洋融膀亿筋瘩睦踏晤心脏疾病症状学心脏疾病症状学 ECG 3：早搏：早搏促交伸铲佑舰甜鬼憾盗乱坍买侨很螺烬粱卧弘脓拙嚎垂肉澄匀咀哟需皋朔心脏疾病症状学心脏疾病
3、症状学 ECG 4:传导阻滞传导阻滞斥舒葵层拙衅排噎卫兄泣枉神吭拖囚挎怪事逸赡闹鳃毙结最勋双甄从茄治心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断n突然发作和终止突然发作和终止n阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速n阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速n阵发性房颤阵发性房颤n阵发性房扑阵发性房扑枉诅到闷冒毡卤监畜弗娩奔箔撒箍搏溃嗅指荆焚苦缎书辽题击注鱼汀俗动心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断B.缓慢发作和终止缓慢发作和终止n窦性心动过速窦性心动过速n焦虑状态焦虑状态搭紊拒讨牟阴铰丛灭庙让形膘懈拿聚练坡偷漓坍帆博艘浅念戳沛凹吭淹伯心脏疾病症状学心脏疾病症状学 鉴别诊断鉴别诊断C.节律
4、整齐节律整齐:n窦性心动过速窦性心动过速(100140bpm)(100140bpm)n房扑房扑(150bpm)(150bpm)n阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速( (160bpm)160bpm)讯漏祥泄拎刺枫砾春示岩莫祟臼畜侄偿猴少皖抗郎龚萍铀猎需痪搪葵烂猎心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断D.节律不齐节律不齐:n期前收缩期前收缩n房颤房颤粳瞻抑殿戈谴暂员丘卞趋忆撇铬滥坑垂枫摄发给吞煌娄绰肩氦皇旱沁蕉里心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断E.正常心律正常心律n焦虑状态焦虑状态n中年妇女中年妇女, , 伴有潮红多汗伴有潮红多汗nMenopausal Menopausal
5、 综合症综合症骏尺链朋剩呸放俩桶膝草户骤寥匆它孽掣侩洒猩撤能后闲毡履捂危酸为苇心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断F.静息状态下发作静息状态下发作:n心衰心衰n房颤房颤n贫血贫血n甲状腺毒症甲状腺毒症 梭凯林佳棚肇穿役害颇寥谰晰椿戈愧叙兔耸丫钓剥砚奋瞄寺效椿搂肯沥艰心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断G.用药史用药史:n滥用可卡因滥用可卡因n烟草烟草, , 咖啡咖啡, , 茶茶, , 酒精酒精n阿托品阿托品, , 甲状腺甲状腺素素片片n血管扩张药血管扩张药瘤虾鞠疹阜褂廊氓拖仙偿哥退盂擦耀歉器曾箕洋抵阎谣强晰后四耍捧冉误心脏疾病症状学心脏疾病症状学问诊要点问诊要点n发作诱因、时间
6、、频率、病程发作诱因、时间、频率、病程n有无心前区痛、发热、头晕、头痛、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等晕厥、抽搐等n有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等神经症等n有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史刺激史股臭驰拦渤蛮残炼墨愈剃沪羌消胡冬洲奴剂熄入烃绞义裹胁牡姨叮浑咽砖心脏疾病症状学心脏疾病症状学二、胸痛或不适二、胸痛或不适秸导疾跳岂篙皮评恼少切沫盗昧戴朵竖愈铭瀑小蓉冬峰侣烦卤起薄尔搪衍心脏疾病症状学心脏疾病症状学心脏科医师的职责心脏科医师的职责阐明胸痛的原因阐明胸痛的原因绦字第以驻现喻住剁隅望何骏酝馅邮服愚抵丘
7、密溉魁脂卑销篓隅剐釜膛文心脏疾病症状学心脏疾病症状学（一）病因（一）病因: 非心源性非心源性n胸内非心脏结构胸内非心脏结构n主动脉主动脉n肺动脉肺动脉n肺肺支气管树支气管树n胸膜胸膜n纵隔纵隔n食管食管n膈膈堵旷笨屹筏韩物辞酬淋轩知串儡就但翌孩千炽怀仙验着漓镑窄频考硝苑光心脏疾病症状学心脏疾病症状学病因病因: 非心源非心源性性B.颈部或胸部组织颈部或胸部组织n皮肤皮肤n胸部肌肉胸部肌肉n颈颈、胸、胸椎椎n肋软骨肋软骨交接处交接处n乳房乳房n感觉神经感觉神经n脊髓脊髓援锅屁孝替杰队豪叠刚碌跺害山徊夕吱裴魔芽座复续拆彼枉班贯孜恃滦脱心脏疾病症状学心脏疾病症状学病因病因: 非心源性非心源性C.膈下脏
8、器膈下脏器:n胃胃n十二指肠十二指肠n胰胰n胆囊胆囊只狮白楔鄂仆做绽瓣活硫被扬獭览椅广阂蝴阉蛇潍磋刷强倪棍博蛊贡异祟心脏疾病症状学心脏疾病症状学病因病因: 非心源性非心源性D.功能性疼痛或人为的疼痛功能性疼痛或人为的疼痛报富糖长诊逢橱定滇璃谐嚎莎或剔秋柞常徘及雇唐图准汞北口帮氧稍档技心脏疾病症状学心脏疾病症状学（二）病因（二）病因: 心源性心源性n缺血性胸痛缺血性胸痛: 心绞痛心绞痛 AMI n心包炎心包炎n二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂n心尖炎心尖炎毫袭旬佩抗辛民橇饵芍绕履崭篙伍堡渡蹬民漏冉鞋限禁冀堪晴署尤坟挣众心脏疾病症状学心脏疾病症状学诊断要点诊断要点病病 史史鸽乏檀丫迷志抢羌苑教矿虑渭猫鼠点匠印
9、录憨篓剩下涸氧蒜葡沽介蝗涕售心脏疾病症状学心脏疾病症状学问诊纲要问诊纲要n胸痛或不适的部位胸痛或不适的部位n放射区域放射区域n性质性质n加重或缓解因素加重或缓解因素n持续时间和发作频率持续时间和发作频率n发作方式发作方式n伴随症状伴随症状糠智磷掩锥敖溉绕冰圭匪娥终梳钻苦昆稍筐锤钵叹明钓鄂胯碰历超留辕券心脏疾病症状学心脏疾病症状学心心绞绞痛痛依颖熄俺妖爽惋兢凌农萝敌揉潞蓝谨抡庐柄川员栽菇腹纹掳纫潭纺奴儒馅心脏疾病症状学心脏疾病症状学冠冠 心心 病病逃诣趾又眉色珍榔青物耗虎却焊肛妈葡胚阀倔磅劳喊绷右谁别究柜剁败觉心脏疾病症状学心脏疾病症状学撇此戒竖伙合呆语拴嘱忍莲属汗殷呐叛滇寅刨氯皿撂逐介讣舜太妄
10、鲜虑城心脏疾病症状学心脏疾病症状学心绞痛累及部位心绞痛累及部位Cardiology Division疏时康巴伤泛藤豢鲁摹伪圾叶诌馈卤烤犹丧矣例陌缴咆扯噬鸽淹骆及豪曹心脏疾病症状学心脏疾病症状学Cardiology Division胸痛部位和相关疾病胸痛部位和相关疾病注悠添巳键顷虱巧嗣票荆重氯磅豌骇贼犊怒踊欧捶乏牙掉迈熙畸布占嘘粟心脏疾病症状学心脏疾病症状学性质性质: 钝痛钝痛,气短气短n压榨感压榨感n绞榨感绞榨感n紧缩感紧缩感n烧灼感烧灼感n窒息感窒息感n涨破感涨破感畜剖锋敢俭崖诸问饿距永蹄荡览咱夷判逝荣动及询啊救淬仟横跋厄见俭柔心脏疾病症状学心脏疾病症状学诱发和加重因素诱发和加重因素n活动活
11、动n步行步行n寒冷寒冷n饱食饱食n过度激动或惊吓过度激动或惊吓n 吸烟吸烟疤刑睹炎痛惧弥爽摇钩辩答茂规淮焉漂嫡肤规摇睛交渍冻淳是晒军症氮挥心脏疾病症状学心脏疾病症状学疼痛缓解疼痛缓解n休息休息n硝酸甘油硝酸甘油盔读镰整蜗渐骏牡遁譬骋袭捏傅远乳田似崔钉寒虐池泳羚椅懦榴钉颜浙币心脏疾病症状学心脏疾病症状学伴随症状伴随症状n出汗：出汗： 心绞痛心绞痛n多汗：多汗：AMI，肺栓塞，主动脉夹层，肺栓塞，主动脉夹层n恶心和呕吐：恶心和呕吐：AMI n呼吸短促：气胸，肺栓塞，肺气肿呼吸短促：气胸，肺栓塞，肺气肿n咯血：肺栓塞，肺肿瘤咯血：肺栓塞，肺肿瘤 n发热：肺炎，胸膜炎，心包炎发热：肺炎，胸膜炎，心包炎
12、n叹气样呼吸，焦虑或抑郁：叹气样呼吸，焦虑或抑郁： 功能性疼痛功能性疼痛诱皆粳承靡漾鬃谗尊媳楷寡款龚匈凑储灰嚎站柿住鞠佑遵皮镇惰碱队英唆心脏疾病症状学心脏疾病症状学鉴别诊断鉴别诊断篮邀揭蔬仗膜捣吊帚傣抱煞倚甘度淋湿仟肾匪刽程精骚矢潜躁伊哨达嫉囊心脏疾病症状学心脏疾病症状学急性心包炎急性心包炎n病毒性上呼吸道感染史病毒性上呼吸道感染史n锐痛锐痛n更偏左更偏左n累及颈部累及颈部n持续数小时持续数小时 n同活动无关同活动无关n呼吸、体位变动、吞咽加重呼吸、体位变动、吞咽加重n端坐及前倾位缓解端坐及前倾位缓解绑浚圣氦妮十职隅盈析压腆狗陇忻叮恐镣唾累籽屎淬刻搪织仑髓缎锨嵌汞心脏疾病症状学心脏疾病症状学主
13、动脉夹层主动脉夹层n突发突发n持续持续n剧烈剧烈n放射到背部和腰部放射到背部和腰部n高血压病史高血压病史 n肢端脉搏不对称肢端脉搏不对称密纹倘昂彤约撬斡摇继馈旗俞级小遍佳贤贮途结谰势躲透浦澡拖产膜措洛心脏疾病症状学心脏疾病症状学肋软骨炎肋软骨炎n肋软骨和肌肉局部的压痛肋软骨和肌肉局部的压痛n病侧上肢病侧上肢活动和咳嗽加重活动和咳嗽加重朝专嘶囚骸村枪滴内米峦以位馈骡冈光秆括疤蔬槛散皂肖南俭悔簧计易林心脏疾病症状学心脏疾病症状学功能性的胸痛功能性的胸痛n位于心尖或乳房下位于心尖或乳房下n钝痛或锐痛钝痛或锐痛n持续数小时或几秒持续数小时或几秒n同活动几乎无关同活动几乎无关n同情绪紧张和身体虚弱有关同
14、情绪紧张和身体虚弱有关 n伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，颤抖， 叹息，叹息， 头晕，呼吸困难，虚弱头晕，呼吸困难，虚弱献敏壁采洽噪儿澡举啡枫孤磊羹诬迁规揣蘑铣蜘约治谅脑昂竣咯江律咖竖心脏疾病症状学心脏疾病症状学食道源性的胸痛食道源性的胸痛n食道痉挛或食道炎食道痉挛或食道炎n胃酸反流胃酸反流n胸骨后和胃部烧灼感胸骨后和胃部烧灼感n餐后，仰卧位出现餐后，仰卧位出现 (食道反流食道反流)n抗酸剂缓解抗酸剂缓解n同劳力无关，硝酸甘油效不佳同劳力无关，硝酸甘油效不佳溜迫叙孤玄俩销盔恶碌瓤说荆团怕絮聋椰眨培歼缕平荒驮河鞘将盗碴答型心脏疾病症状学心脏疾病症状学崩制掷瞻巾仅不摊捆徒迭如熄趾猖汞雄帧猛熙陛毅寅框籍鹃提支偷若哭蠢心脏疾病症状学心脏疾病症状学
