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1、 3.3.动脉血压形成机制动脉血压形成机制 心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力）血管内血液的充盈血管内血液的充盈血流的驱动力心室射血力血流的驱动力心室射血力 血流的阻力血流的阻力 能量的消耗：
2、血压渐降能量的消耗：血压渐降 几点说明：弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用： 心搏功能量消耗：心搏功能量消耗： 缓冲缓冲SPSP（势能贮存）（势能贮存）维持维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流 + + 大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力+ +克服外周阻力克服外周阻力(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压管壁侧压力力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量较多血量较多管管壁侧压力壁侧压力 4. 4. 动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素：SP(SP(明显明显) )DP(DP(明显明显) )(3)(3
3、)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量 如：如：大失血大失血循环血量循环血量 BpBp（显著）（显著） 另另：血血管管容容积积的的比比例例失失调调如如过过敏敏休休克克血血管管容容积积而血量没变故而血量没变故BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力SPSP（明显）、（明显）、DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力
4、（明显）（明显）循环血量循环血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）四、脉搏四、脉搏 每每个个心心动动周周期期中中，动动脉脉内内压压力力和和容容积积的的周周期期性性波波动动引引起起动动脉脉管管壁壁的的震震动动，此此震震动动沿沿着着动动脉脉管管壁壁传传向外周。向外周。注注意意： 脉脉搏搏不不是是血血液液流流到到所所摸摸A A后后对对A A壁壁的的冲冲击击波波动动，而而是是随随心心室室缩缩、舒舒所所形形成成的的A A压压力力波波，沿沿血血管管壁壁传传布布的的表表现现。 其其强强弱弱取取决决于于心心搏搏出出量量与与外外周周阻阻力。力。五、
5、静脉血压与血流五、静脉血压与血流（一）静脉血压（一）静脉血压 血血液液经经过过毛毛细细血血管管后后，由由于于需需克克服服小小血血管的阻力，血流压力降落很大管的阻力，血流压力降落很大 。 特点特点：近心端低，远心端高近心端低，远心端高（只考虑胸以下）（只考虑胸以下） 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg小小 V V：151520mmHg20mmHg右右 房：房： 0 0易受重力影响易受重力影响心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压V V回流量回流量心室抽吸心室抽吸颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿V V回流量回流量大大V V压压心缩力心缩力射血分数射血分
6、数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰）（心衰）（二（二) )静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素 （1）心肌收缩力）心肌收缩力直立直立下肢下肢V V回心量回心量( (下肢约多容纳下肢约多容纳500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防肿涨回流，防肿涨心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 （2）重力与体位）重力与体位（3 3）骨骨骼骼肌肌收收缩缩的的挤压：挤压： 肌肌缩缩挤挤压压V+ V+ V V瓣瓣膜膜的的防防倒倒流流V V血血回回流流 长长期期站站立立 + + V V瓣瓣膜膜的的损损伤伤下下肢肢V V曲曲张。张。立立正正久久站站下下肢肢V V回
7、回心心量量+ + 精精神神紧紧张张虚脱。虚脱。 （4 4）呼吸运动：）呼吸运动：V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 + + 大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气六、微循环六、微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微A：总闸门，调节血压：总闸门，调节血压和组织液生成。和组织液生成。后微后微A：分闸。：分闸。Cap.前括约肌前括约肌：分闸，局：分闸，局部代谢物调节。部代谢物调节。真真Cap.：营养性血管。：营养性血管。微微V：微细的有物质交换：微细的有物质交换功能。功能。直
8、捷通路直捷通路 微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循微动脉和微静脉之间的微细血管内的血液循环，血液循环的基本功能单位。环，血液循环的基本功能单位。( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）- -（血浆胶体渗（血浆胶体渗透压透压+ +组织液静水压）组织液静水压）= = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) )，0 0 组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 七、组织液的生成七、组织液的生成滤过滤过重吸收重吸收2.2.生成量生成量 90%90%入静脉，入
9、静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、炎症、感染烫伤、炎症、感染通透性通透性 所致的局部水肿所致的局部水肿第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 调调 节节局
10、部性体局部性体液调节液调节 全身性体全身性体液调节液调节神经支神经支配配心血管心血管中枢中枢反射性反射性调节调节神经调节神经调节体液调节体液调节通过调节满足各器官对血流量需求。通过调节满足各器官对血流量需求。 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压弓压力感受性反射（减压、力感受性反射（减压、升压反射）升压反射） 部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓弓血管外膜下的神经末梢。血管外膜下的神经末梢。 适宜刺激适宜刺激：血管壁的：血管壁的牵张度牵张度血压的变化。血压的变化。 反射结果：反射结果：负反馈使负反馈使得得血压升或降血压升或降( (三三) ) 心血管反射心血管反射窦弓反射窦弓反射3.3.
11、颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体化学感受性反射化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管骨骼肌血管缩缩 心率、心输出量心率、心输出量外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药
12、物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋经迷走经迷走N入中枢后反射性地引起入中枢后反射性地引起交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压化学感受性反射的特点：特点： 平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、中毒、BpBp过低时才起作用。过低时才起作用。 对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应
13、急对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。反应（即保证心脑的血液供应）。 对心输出量的影响：对心输出量的影响： 间接作用是间接作用是。直接作用是直接作用是；4.4.本体感受性反射本体感受性反射骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。升高。( (四四) )心血管反射的中枢整合型心血管反射的中枢整合型式式 交交感感神神经经、副副交交感感神神经经的的中中枢枢间间存存在在相相互互作作用用，即即表表现现为为一
14、一定定整整合合型型式式的的反反应应，使使各各器器官官之之间间的的血血流流分配能适应机体当时的功能活动的需要。分配能适应机体当时的功能活动的需要。 例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应。现防御反应。 猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血伴随防御反应的心血管整合型式管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血心率加快，心输出量增加
15、，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。压轻度升高。 二、体二、体 液液 调调 节节 （全身、局部）（全身、局部）( (一一) ) 肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾上腺素上腺素 肾上腺素肾上腺素: :心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张去甲肾上腺素去甲肾上腺素: :主要为血管的收缩主要为血管的收缩( (除心肌除心肌) )，升高血压，升高血压 ( (二二) ) 肾素素- -血管血管紧张素素- -醛固固酮系系统刺激交感刺激交感N N中枢和其末梢中枢和其末梢兴奋兴奋心脏活动加强、心脏活动加强、BpBp升高升高( (三三) ) 血管升血管升压素（抗利尿激素或垂体后叶素）素（抗利尿激素或垂体后叶素） 血浆晶体渗透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、血浆晶体渗透压升高时分泌，有浓缩尿液、减少尿量、升高血压作用升高血压作用( (四四) ) 其它：其它：心钠素（舒张血管、降低心输出量、抑制肾心钠素（舒张血管、降低心输出量、抑制肾素系统释放）、激肽、组织胺、前列腺素、素系统释放）、激肽、组织胺、前列腺素、NONO；内皮素；内皮素三、局部血流调节三、局部血流调节1.代谢性自身调节代谢性自身调节 组织中氧分压降低、组织中氧分压降低、CO2、H+、ADP等等2.肌源性自身调节肌源性自身调节 作作 业业简述影响动脉血压的因素简述影响动脉血压的因素.
