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1、院外创伤急救(2011版)急诊科 主任医师 肖彪2011 急救 继教 培训 出血性质的判断 1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 2011 急救 继教 培训外伤性出血的简易处理v直接压迫法v指压止血法v加压包扎止血法v止血带止血法v填塞止血法v加垫屈肢止血法2011 急救 继教 培训简易处理注意事项v有无骨折性创伤。v避免压迫神经而引起肢体麻痹。v持久压迫止血易发生肢体缺血坏死。v严禁电线、铁丝、绳索止血，即使是止血带不能直接缠在皮肤上。2011 急救 继教 培训直接压迫法v适应症
2、： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 v方法： 干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可2011 急救 继教 培训指压止血法v适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血 v方法： 用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，阻断血流 。v注意：每次施压时间不超过分钟 2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训指压止血法v手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉v足部出血，可用手指压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之足部出血，可用手指压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。用两手
3、的拇指分别按压于其内踝与跟骨之间和足背间的胫后动脉。用两手的拇指分别按压于其内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点皮肤皱纹的中点v腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉沟中点稍下方的股动脉v头部前面出血，要压迫其颞动脉；压迫点在耳朵前面，用手指正对头部前面出血，要压迫其颞动脉；压迫点在耳朵前面，用手指正对其下颌关节骨面压迫。其下颌关节骨面压迫。v面部出血，要压迫其面动脉，压迫点在其下颌角前面面部出血，要压迫其面动脉，压迫点在其下颌角前面1.7厘米的地厘米的地方，用手指正对下颌骨压住。方，用手指正对下颌
4、骨压住。v颈部出血：要压迫其颈总动脉，用手指揿在其一侧颈根部，向中间颈部出血：要压迫其颈总动脉，用手指揿在其一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫的颈椎横突压迫v前臂出血：可压迫其肱动脉；使伤肢外展，用四指压迫其上臂内侧前臂出血：可压迫其肱动脉；使伤肢外展，用四指压迫其上臂内侧v腋部和上臂出血：可压迫其锁骨下动脉；压迫点在其锁骨上方，胸腋部和上臂出血：可压迫其锁骨下动脉；压迫点在其锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后下方第一肋骨压迫锁乳突肌外缘，用手指向后下方第一肋骨压迫2011 急救 继教 培训手部和足大出血2011 急救 继教 培训胫前、胫后动脉压迫止血点2011 急救 继教 培训股动脉压迫止血
5、点股动脉压迫止血点在腹股沟中点处摸到在腹股沟中点处摸到在腹股沟中点处摸到在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方搏动后用掌或拳向下方搏动后用掌或拳向下方搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同的股骨面压迫，用于同的股骨面压迫，用于同的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临侧大腿、小腿出血的临侧大腿、小腿出血的临侧大腿、小腿出血的临时止血。时止血。时止血。时止血。2011 急救 继教 培训在耳屏的前方用拇指摸到在耳屏的前方用拇指摸到在耳屏的前方用拇指摸到在耳屏的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞面，可搏动后将该动脉压向颞面，可搏动后将该动脉压向颞面，可搏动后将该动脉压向颞面，可用于同侧头额、颞部骨
6、的临时用于同侧头额、颞部骨的临时用于同侧头额、颞部骨的临时用于同侧头额、颞部骨的临时止血。止血。止血。止血。颞浅动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点2011 急救 继教 培训颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间2011 急救 继教 培训在锁骨上方、胸锁在锁骨上方、胸锁在锁骨上方、胸锁在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸乳突肌外缘，用拇指摸乳突肌外缘，用拇指摸乳突肌外缘，用拇指
7、摸到搏动后将该动脉向后到搏动后将该动脉向后到搏动后将该动脉向后到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，内正对第一肋骨压迫，内正对第一肋骨压迫，内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂可用于同侧肩部和上臂可用于同侧肩部和上臂可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。出血的临时止血。出血的临时止血。出血的临时止血。锁骨下动脉压迫止血点锁骨下动脉压迫止血点2011 急救 继教 培训患臂外展，用拇指或患臂外展，用拇指或患臂外展，用拇指或患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中其余四指压迫上臂内侧中其余四指压迫上臂内侧中其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血部，可用于同侧前臂出血部，可用于同侧前臂出血部
8、，可用于同侧前臂出血的临时止血。的临时止血。的临时止血。的临时止血。肱动脉压迫止血点肱动脉压迫止血点2011 急救 继教 培训加压包扎止血法v适应症： 头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口 v方法： 用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压；同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托； 可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。v注意 包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形 2011 急救 继教 培训加压包扎止血法v先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎2011 急救 继教 培训用无菌敷料覆盖出
9、血处，然后用绷带包扎，用无菌敷料覆盖出血处，然后用绷带包扎，用无菌敷料覆盖出血处，然后用绷带包扎，用无菌敷料覆盖出血处，然后用绷带包扎，适用于毛细血管和小静脉出血。适用于毛细血管和小静脉出血。适用于毛细血管和小静脉出血。适用于毛细血管和小静脉出血。 加压包扎止血法2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训止血带止血法 v适应症： 四肢大出血 v方法： 上止血带前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。v注意： 止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等
10、代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血 2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂上肢出血时止血带要扎在上臂1 13 3处处处处，下肢出血时止血带扎在大腿，下肢出血时止血带扎在大腿，下肢出血时止血带扎在大腿，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。靠近伤口的近心端。靠近伤口的近心端。靠近伤口的近心端。上肢每隔上肢每隔上肢每隔上肢每隔3030分钟分钟分钟分钟、下肢每隔、下肢每隔、下肢每隔、下肢每隔1 1小时小时小时小时须放松一次止血带，放松时间约须放松一次止血带，放松时间
11、约须放松一次止血带，放松时间约须放松一次止血带，放松时间约2-2-3 3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过血带的最长时间不宜超过血带的最长时间不宜超过血带的最长时间不宜超过3 3小时小时小时小时。用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的用止血带后要留有明显的标签标签标签标签，注明用止血带的时间、部位、放松止，注明用止血带的时间、部位、放
12、松止，注明用止血带的时间、部位、放松止，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。血带的时间和重用止血带的时间等。血带的时间和重用止血带的时间等。血带的时间和重用止血带的时间等。 注意事项：注意事项：止血带要绑扎在伤口的止血带要绑扎在伤口的止血带要绑扎在伤口的止血带要绑扎在伤口的近心端近心端近心端近心端，并要在肢体周围，并要在肢体周围，并要在肢体周围，并要在肢体周围垫上软布垫上软布垫上软布垫上软布。2011 急救 继教 培训2011 急救 继教 培训填塞止血法v适应症： 较大而深的伤口，或腔内伤口。v方法： 可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定 。2011 急救 继教 培训填塞止血法v对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹2011 急救 继教 培训加垫屈肢止血法v适应症： 四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关节损伤时。v方法： 可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住 。2011 急救 继教 培训Think you
