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1、中医儿科学中医儿科学第一章 儿科学基础 中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。第一节 中医儿科学发展简史一、中医儿科学的萌芽时期二、中医儿科学的形成三、中医儿科学的发展四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）一、中医儿科学的萌芽期（远古南北一、中医儿科学的萌芽期（远古南北朝）朝）1.小儿疾病小儿疾病 五十二病方：“婴儿病痫”、“婴儿瘛”。内经：“乳子而病热”、“乳子中风热”、“胎病”。2. 小儿医小儿医：扁鹊。“小儿医” 是关于儿科分科的最早记载。3.儿科辨治体系儿科辨治体系黄帝内经：论述了小儿生长发
2、育、体质特点、先天因素致病，泄泻、喘史等病证的诊断与预后。 伤寒杂病论：以六经辨治外感病、以脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成有重要的影响。其中许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为儿科临床所常用。 4.儿科医案儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴儿“气鬲病”。5.儿科著作儿科著作：王末钞小儿用药本草，徐叔响疗少小百病杂方。二、中医儿科学的形成期（隋朝二、中医儿科学的形成期（隋朝宋代）宋代）（一）隋唐医学教育：政府设立太医署，内设少小科。儿科专业初步形成：1.1.隋代巢元方隋代巢元方-诸病源候论诸病源候论介绍小儿疾病有6卷，为小儿病因证候学之
3、首。疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主。正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，宜时见风日 。 2.唐代孙思邈唐代孙思邈 -备急千金要方备急千金要方 首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。3.3.最早的儿科专著最早的儿科专著-颅囟经颅囟经 首创“纯阳”理论； 阐述小儿脉法、囟门诊察法； 论述了惊、癎、疳、痢、火丹等的证治； 内服药多采用丸、散剂，共载56方，外治方达28首 。（二）宋代的儿科成就专业分科设小方脉专科著作1. 1. 钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀 生理病理特点：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。 诊断：重视面部望诊，对“面上证
4、”、“目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详细而实用。 辨证：首创五脏辨证体系，提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分 。 治疗：提出五脏虚实补泻法，并注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正，尤其重视调理脾胃。创制异功散、七味白术散、泻白散等著名方剂。 钱乙被称为“儿科之圣”。 2.董汲小儿斑疹备急方论 善用寒凉，是第一部有关痘疹的专著。3.陈文中小儿痘疹方论、小儿病源方论 陈氏为痘疹用温补学派的创始人。4.刘昉等幼幼新书 整理、汇集了宋以前儿科学术成就。5.小儿卫生总微论方认为脐风和成人破伤风为同一病原，提出了烧灼法断脐的预防方法。 总之，我国儿科
5、学的形成，始于晋唐而成于宋。（二）明清时代儿科发展1. 名医辈出，著书立说。 薛铠、薛已父子保婴撮要 五脏证治为纲，温脾补肾求本，临床多用益黄散、干姜理中汤、补中益气汤、地黄丸等。 外症兼辨经络，治以内外相合。其中采用火烧断脐法预防初生儿破伤风，开创小儿外科之先河小儿外科之先河。万全育婴秘诀幼科发挥片玉心书。 “育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。（保健） “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常不足。（生理病理） “首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾消积丸等名方。（治疗）王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳 幼科幼科
6、 集明代以前文献之长，并加以发挥。重视防治结合，各类疾病证治全面，至今仍有实用价值。张介宾张介宾景岳全书景岳全书：有“小儿则”等儿科8卷。重视母婴关系，“大抵保婴之法既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。辨证重在表里寒热虚实，提出小儿“阳非有余”，“阴常不足”。治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”，用药注重甘温扶阳。夏禹铸夏禹铸幼科铁镜幼科铁镜重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚实。运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证，并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后世影响较大。擅用推拿。谢玉琼谢玉琼麻科活人全书麻科活人全书 是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症的
7、辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽” 病名。陈飞霞陈飞霞幼幼集成幼幼集成 提出指纹诊法纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，“风轻、气重、命危”，至今为临床所采用。 吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨 解儿难解儿难提出了小儿“稚阳未充，稚阴未长”的生理特点；“易于感触，易于传变”的病理特点；“稍呆则滞，稍重则伤”的用药特点；六气为病、三焦分证、治病求本等观点。 叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案 幼科要略幼科要略 沈金鳌沈金鳌幼科释迷幼科释迷2.免疫学的开端人痘接种法的发明和推广四、中医儿科学的新时期（中华人民四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）共和国成立后）疾病防治剂型改革医学教育
8、学术交流Dear, 当我们当我们 相互对望相互对望,但但 愿愿信任和了解信任和了解在彼此心中在彼此心中滋长滋长每个人都有不快乐的时候，但千万不要把自己每个人都有不快乐的时候，但千万不要把自己封闭在一个小世界里，封闭在一个小世界里，请允许友情的进入，请允许友情的进入，进入到你心里最脆弱的地带，进入到你心里最脆弱的地带，好让我温暖你。好让我温暖你。很多时候，很多时候，其实我们都像小孩子一样，其实我们都像小孩子一样，我但愿你一直能：我但愿你一直能：温柔的睡，温柔的睡，开怀的笑，开怀的笑，天真的发呆，天真的发呆，放心的沉醉放心的沉醉无论你做什么，无论你做什么，我都懂你！我都懂你！就让我们拥成一堆，一起
9、做梦好了，就让我们拥成一堆，一起做梦好了，有时侯，好累，不逞强，就休息一下好了有时侯，好累，不逞强，就休息一下好了就算现实让人感到沮丧就算现实让人感到沮丧 也不要把自己缩成一团也不要把自己缩成一团我知道困难都只是暂时的，因为有你那样关照我我知道困难都只是暂时的，因为有你那样关照我如果你感到郁闷，如果你也不开心，如果你感到郁闷，如果你也不开心，那一定要告诉我。那一定要告诉我。我要把所有的快乐和你一起分享，我要把所有的快乐和你一起分享，那你就把你的烦恼给我一半好了。那你就把你的烦恼给我一半好了。无论遇到什么事，无论遇到什么事，我一定会支持你，绝对不让你掉下去。我一定会支持你，绝对不让你掉下去。我睁开眼睛我睁开眼睛最想看到的，就是你的笑容，最想看到的，就是你的笑容， 你快乐的表情，真让我心安你快乐的表情，真让我心安 三、中医儿科学的发展期（元朝中华人民共和国成立前）（一）金元时代儿科成就（一）金元时代儿科成就 1.金元四大家 刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪。 2.曾世荣著活幼口议及活幼心书 详论初生诸疾， 议证论候翔实。 首倡急惊风之“四证八候” ，并提出镇惊、截风、退热、化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。提出“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见性的观点。 将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，便于理解记诵 和普及。 谢谢聆听谢谢聆听
