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1、常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Common Adrenal TumorsHere comes your footerHere comes your footer Page Page 2 2球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）肾上腺皮质从外向里分为肾上腺皮质从外向里分为肾上腺皮质从外向里分为肾上腺皮质从外向里分为束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性
2、激素（脱氢雄酮、雌二醇）网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺髓质主要分泌肾上腺髓质主要分泌肾上腺髓质主要分泌肾上腺髓质主要分泌去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3 3正常肾上腺CT表现1 1、位置：位于两侧肾脏上方，约、
3、位置：位于两侧肾脏上方，约、位置：位于两侧肾脏上方，约、位置：位于两侧肾脏上方，约T11T11、T12T12椎体水平。椎体水平。椎体水平。椎体水平。2 2、形态：多为倒、形态：多为倒、形态：多为倒、形态：多为倒VV形或倒形或倒形或倒形或倒YY形。形。形。形。3 3、大小：正常侧枝厚度、大小：正常侧枝厚度、大小：正常侧枝厚度、大小：正常侧枝厚度10mm10mm（不超过同层膈肌脚）（不超过同层膈肌脚）（不超过同层膈肌脚）（不超过同层膈肌脚）面积面积面积面积150mm150mm2 2。4 4、密度：均匀软组织密度，、密度：均匀软组织密度，、密度：均匀软组织密度，、密度：均匀软组织密度，30-50HU
4、30-50HU，不能分，不能分，不能分，不能分辨皮髓辨皮髓辨皮髓辨皮髓质。质。质。质。5 5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 4 4Contents1 1、神经母细胞瘤、神经母细胞瘤、神经母细胞瘤、神经母细胞瘤2 2、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤3 3、转移瘤、转移瘤、转移瘤、转移瘤4 4、皮质腺瘤、皮质腺瘤、皮质腺瘤、皮质腺瘤5 5、皮质腺癌、皮质腺癌、皮质
5、腺癌、皮质腺癌6 6、髓样脂肪瘤、髓样脂肪瘤、髓样脂肪瘤、髓样脂肪瘤Here comes your footerHere comes your footer Page Page 5 55-year-oldboy,complainedwithabdominalmass5-year-oldboy,complainedwithabdominalmassHere comes your footerHere comes your footer Page Page 6 6Here comes your footerHere comes your footer Page Page 7 7Here comes
6、 your footerHere comes your footer Page Page 8 8神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma）儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5 5岁内发病，肾上腺为其主要岁内发病，肾上腺为其主要岁内发病，肾上腺为其主要岁内发病，肾上腺为其主要发病部位。临床症状不典型，常以发病部位。临床症状不典型，常以发病部位。临床症状不典型，常以发病部位。临床症状不典型，常以“ “腹部包块腹部包块腹部包块腹部包块” ”就诊。就诊。
7、就诊。就诊。85%-90%85%-90%患儿尿中患儿尿中患儿尿中患儿尿中VMAVMA CTCT：平扫为不规则：平扫为不规则：平扫为不规则：平扫为不规则较大较大较大较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样肿块，呈侵润性生长，多见斑片样肿块，呈侵润性生长，多见斑片样肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化钙化钙化钙化，钙化程度不，钙化程度不，钙化程度不，钙化程度不同，肿块可见坏死，囊变，出血，常同，肿块可见坏死，囊变，出血，常同，肿块可见坏死，囊变，出血，常同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线跨越中线跨越中线跨越中线向对侧延伸，向对侧延伸，向对侧延伸，向对侧延伸，包绕后腹膜包绕后腹膜包绕后腹膜包绕后腹膜血
8、管血管血管血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后外侧移位。外侧移位。外侧移位。外侧移位。如实验室检查有尿如实验室检查有尿如实验室检查有尿如实验室检查有尿3-3-甲氧甲氧甲氧甲氧-4-4羟杏仁酸羟杏仁酸羟杏仁酸羟杏仁酸(VMA)(VMA)升高升高升高升高 ，CTCT征象具有上述任何征象具有上述任何征象具有上述任何征象具有上述任何一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。一种典型表现就可以考虑肾上腺神经
9、母细胞瘤。一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。常需与肾母细胞瘤鉴别常需与肾母细胞瘤鉴别常需与肾母细胞瘤鉴别常需与肾母细胞瘤鉴别Here comes your footerHere comes your footer Page Page 9 9肾肾母母细细胞瘤胞瘤神神经经母母细细胞瘤胞瘤生生长长方式方式膨胀性生长，完整假包膜，较少分叶生长迅速，多无完整包膜，分叶常见平平扫扫密度明显低于肾实质，囊变多见，极少钙化钙化多见，囊变少增增强强血供不丰富，不明显强化较明显强化与与肾脏肾脏关系关系与残肾交界面锐利交界面模糊，境界不清转转移移瘤周组织多成推移表现
10、，腹膜后淋巴结转移少见常包埋后腹膜血管，腹膜后淋巴结转移常见Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1010肾肾母母细细胞胞瘤瘤Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1111肾上腺嗜铬细胞瘤（Pheochromocytomas ）1 1、PheochromocytomasaresometimescalledthePheochromocytomasaresometimescalledthe10%tumor10%tumor.Becausetheyare.Be
11、causetheyareassociatedwitha10%riskofmalignancy,10%ofthetumorsarebilateral,10%associatedwitha10%riskofmalignancy,10%ofthetumorsarebilateral,10%arehormonallyinactiveand10%areextra-adrenal.arehormonallyinactiveand10%areextra-adrenal.2 2、Pheochromocytomasareparagangliomasarisingfromtheadrenalmedulla.The
12、yPheochromocytomasareparagangliomasarisingfromtheadrenalmedulla.Theyarehormonallyactivein90%ofcases.MorphologicfindingsonCTincludelargearehormonallyactivein90%ofcases.MorphologicfindingsonCTincludelargevariationinsize,homogeneity,andmarginationofthetumorsandsignificantvariationinsize,homogeneity,and
13、marginationofthetumorsandsignificantenhancementinmostcases.enhancementinmostcases.3 3、Usually,tumorsarelargerthan3cmwhenseen.Theyarehighlyvascular,andUsually,tumorsarelargerthan3cmwhenseen.Theyarehighlyvascular,andlargertumorsarepronetohemorrhageandnecrosis,evenwhentheyarebenign.largertumorsareprone
14、tohemorrhageandnecrosis,evenwhentheyarebenign.MeanageofPheochromocytomasis30to50yearsold,theresnogreatdifferenceintheMeanageofPheochromocytomasis30to50yearsold,theresnogreatdifferenceinthesexofpatients.sexofpatients.Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1212平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低密度，有明显包膜平扫，
15、肿瘤呈类圆形，不均匀低密度，有明显包膜平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低密度，有明显包膜平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低密度，有明显包膜病病病病例例例例1 1Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1313增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1414增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区增强扫描
16、延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区增强扫描延迟期，肿瘤呈向心性强化，强化区密度高于背部肌肉组织密度高于背部肌肉组织密度高于背部肌肉组织密度高于背部肌肉组织Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1515左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度血管影左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度血管影左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度血管影左侧肾上腺可见一软组织块影，密度均匀，边界清晰，其内可见斑点状低密度
17、血管影( (箭箭箭箭) )，CTCT值约值约值约值约25HU25HU，胰腺尾部前移。，胰腺尾部前移。，胰腺尾部前移。，胰腺尾部前移。病病病病例例例例2 2Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1616动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管动脉期肿瘤明显强化，可见肿瘤供血血管( (箭箭箭箭) )。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1717静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化
18、区静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区静脉期强化稍下降，可见斑点状低密度坏死未强化区( (白箭白箭白箭白箭) )和肿瘤内血管影和肿瘤内血管影和肿瘤内血管影和肿瘤内血管影( (黑箭黑箭黑箭黑箭) )。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 1818肾上腺皮质腺瘤（Adrenocortical Adenoma ）原发性肾上腺腺瘤发生率达原发性肾上腺腺瘤发生率达原发性肾上腺腺瘤发生率达原发性肾上腺腺瘤发生率达2%-9%2%-9%。典型的腺瘤常表现为单侧单发，。典型的腺瘤常表现
19、为单侧单发，。典型的腺瘤常表现为单侧单发，。典型的腺瘤常表现为单侧单发，最大径最大径最大径最大径5cm60%60%可诊断为腺瘤。可诊断为腺瘤。可诊断为腺瘤。可诊断为腺瘤。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2121肾上腺皮质腺癌（ Adrenocortical Carcinoma）ACCACC可发生于任何年龄，以可发生于任何年龄，以可发生于任何年龄，以可发生于任何年龄，以40504050岁多见，女性比男性略多。其病程短，早期诊断困难，晚期可出现岁多见，女性比男性略多。其病程短，早期诊断困难，晚期可出现岁多见，女性比男性略
20、多。其病程短，早期诊断困难，晚期可出现岁多见，女性比男性略多。其病程短，早期诊断困难，晚期可出现“ “腰痛、包块、腰痛、包块、腰痛、包块、腰痛、包块、高热、消瘦高热、消瘦高热、消瘦高热、消瘦” ”四联征。临床上常有激素异常分泌症状，以四联征。临床上常有激素异常分泌症状，以四联征。临床上常有激素异常分泌症状，以四联征。临床上常有激素异常分泌症状，以CushingCushing综合征多见。综合征多见。综合征多见。综合征多见。特征性特征性特征性特征性CTCT表现：直径多表现：直径多表现：直径多表现：直径多5cm5cm，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤坏死囊变坏死囊变坏死囊变坏死囊变显著，由于胶原间隔的存在和肿
21、瘤坏死、出血等，显著，由于胶原间隔的存在和肿瘤坏死、出血等，显著，由于胶原间隔的存在和肿瘤坏死、出血等，显著，由于胶原间隔的存在和肿瘤坏死、出血等，ACCACC容易形成容易形成容易形成容易形成网络状网络状网络状网络状改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤血管和瘤栓，并可见网络状强化，改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤血管和瘤栓，并可见网络状强化，改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤血管和瘤栓，并可见网络状强化，改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤血管和瘤栓，并可见网络状强化，门静脉期强化程度增加门静脉期强化程度增加门静脉期强化程度增加门静脉期强化程度增加、强化面积扩大，但、强化面积扩大，但、强化面积扩
22、大，但、强化面积扩大，但强化明显不均匀。强化明显不均匀。强化明显不均匀。强化明显不均匀。ACCACC邻近邻近邻近邻近脂肪间隙脂肪间隙脂肪间隙脂肪间隙、邻近脏器容易受肿瘤组织、邻近脏器容易受肿瘤组织、邻近脏器容易受肿瘤组织、邻近脏器容易受肿瘤组织浸润浸润浸润浸润。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2222平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化Here comes
23、 your footerHere comes your footer Page Page 2323动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2424门静脉期扫描，肿瘤实质成分强化明显，因而网络增宽，门静脉期扫描，肿瘤实质
24、成分强化明显，因而网络增宽，门静脉期扫描，肿瘤实质成分强化明显，因而网络增宽，门静脉期扫描，肿瘤实质成分强化明显，因而网络增宽，肿瘤血管不及动脉期明显。肿瘤血管不及动脉期明显。肿瘤血管不及动脉期明显。肿瘤血管不及动脉期明显。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2525肾上腺转移瘤（肾上腺转移瘤（肾上腺转移瘤（肾上腺转移瘤（MetastasesMetastases）1 1、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。、最常见的原发肿瘤有肺癌、
25、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。2 2、CTCT表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚，表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚，表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚，表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚，强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀，强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀，强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀，强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不
26、均匀，肾上腺结构不清。肾上腺结构不清。肾上腺结构不清。肾上腺结构不清。3 3、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤，转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤，转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤，转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤，特别是无功能性肿瘤。
27、特别是无功能性肿瘤。特别是无功能性肿瘤。特别是无功能性肿瘤。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2626CTCT平扫，肿瘤呈网格样改变平扫，肿瘤呈网格样改变平扫，肿瘤呈网格样改变平扫，肿瘤呈网格样改变病病病病例例例例1 1Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2727动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则，动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则，动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则，动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则，网
28、络内实质成分呈轻度强化网络内实质成分呈轻度强化网络内实质成分呈轻度强化网络内实质成分呈轻度强化Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2828门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见Here comes your footerHere comes your footer Page Page 2929腺瘤与转移瘤鉴别：腺瘤与转移瘤鉴别：腺瘤与转移瘤鉴别：腺瘤与转
29、移瘤鉴别：大部分腺瘤大部分腺瘤大部分腺瘤大部分腺瘤CTCT平扫平扫平扫平扫20HU20HU20HU。腺瘤增强后腺瘤增强后腺瘤增强后腺瘤增强后CTCT值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断价值不如平扫价值不如平扫价值不如平扫价值不如平扫CTCT值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强
30、化明显有关。肾上腺良性腺瘤肾上腺良性腺瘤肾上腺良性腺瘤肾上腺良性腺瘤CTCT值明显低于恶性肿瘤，值明显低于恶性肿瘤，值明显低于恶性肿瘤，值明显低于恶性肿瘤，尤其当瘤灶内出现负值时。尤其当瘤灶内出现负值时。尤其当瘤灶内出现负值时。尤其当瘤灶内出现负值时。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3030平扫密度不均，中央有坏死，增强后呈环状强化，平扫密度不均，中央有坏死，增强后呈环状强化，平扫密度不均，中央有坏死，增强后呈环状强化，平扫密度不均，中央有坏死，增强后呈环状强化，实质密度平扫及强化程度均实质密度平扫及强化程度均实质密
31、度平扫及强化程度均实质密度平扫及强化程度均20HU20HU病病病病例例例例2 2Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3131当肾上腺转移瘤瘤体小，形态规则，边界清楚时，与肾上腺非功能性腺瘤难以鉴别。当肾上腺转移瘤瘤体小，形态规则，边界清楚时，与肾上腺非功能性腺瘤难以鉴别。当肾上腺转移瘤瘤体小，形态规则，边界清楚时，与肾上腺非功能性腺瘤难以鉴别。当肾上腺转移瘤瘤体小，形态规则，边界清楚时，与肾上腺非功能性腺瘤难以鉴别。文献报道称：非功能性腺瘤中文献报道称：非功能性腺瘤中文献报道称：非功能性腺瘤中文献报道称：非功能性腺瘤中4
32、1.7%41.7%瘤灶同侧可见相对正瘤灶同侧可见相对正瘤灶同侧可见相对正瘤灶同侧可见相对正 常的肾上腺，此表现是鉴别常的肾上腺，此表现是鉴别常的肾上腺，此表现是鉴别常的肾上腺，此表现是鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤的可靠征象。而转移瘤瘤侧相对正常的肾上腺组织少见。肾上腺腺瘤与转移瘤的可靠征象。而转移瘤瘤侧相对正常的肾上腺组织少见。肾上腺腺瘤与转移瘤的可靠征象。而转移瘤瘤侧相对正常的肾上腺组织少见。肾上腺腺瘤与转移瘤的可靠征象。而转移瘤瘤侧相对正常的肾上腺组织少见。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3232肾上腺嗜铬细胞瘤和转移
33、瘤有很多类似的特点，都是既可单侧肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤有很多类似的特点，都是既可单侧肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤有很多类似的特点，都是既可单侧肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤有很多类似的特点，都是既可单侧 也可双侧发生的肿瘤，可长得很大，且易坏死、囊变，甚至出血。也可双侧发生的肿瘤，可长得很大，且易坏死、囊变，甚至出血。也可双侧发生的肿瘤，可长得很大，且易坏死、囊变，甚至出血。也可双侧发生的肿瘤，可长得很大，且易坏死、囊变，甚至出血。怎样鉴别嗜铬细胞瘤与转移瘤怎样鉴别嗜铬细胞瘤与转移瘤？Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3333
34、肾上腺嗜铬细胞瘤在增强的动脉期肿瘤实质明显强化，而且肾上腺嗜铬细胞瘤在增强的动脉期肿瘤实质明显强化，而且肾上腺嗜铬细胞瘤在增强的动脉期肿瘤实质明显强化，而且肾上腺嗜铬细胞瘤在增强的动脉期肿瘤实质明显强化，而且CTCT值高于值高于值高于值高于140HU140HU，接近大动脉的强化；静，接近大动脉的强化；静，接近大动脉的强化；静，接近大动脉的强化；静脉期肿瘤实质强化程度比动脉期低，但仍然呈明显强化，脉期肿瘤实质强化程度比动脉期低，但仍然呈明显强化，脉期肿瘤实质强化程度比动脉期低，但仍然呈明显强化，脉期肿瘤实质强化程度比动脉期低，但仍然呈明显强化，CTCT值常高于值常高于值常高于值常高于100HU1
35、00HU。这是由于嗜铬细胞瘤肿。这是由于嗜铬细胞瘤肿。这是由于嗜铬细胞瘤肿。这是由于嗜铬细胞瘤肿瘤的细胞团之间存在大量血窦，增强后造影剂很快进入肿瘤内，并且持续存留，使肿瘤早期即明显强化而瘤的细胞团之间存在大量血窦，增强后造影剂很快进入肿瘤内，并且持续存留，使肿瘤早期即明显强化而瘤的细胞团之间存在大量血窦，增强后造影剂很快进入肿瘤内，并且持续存留，使肿瘤早期即明显强化而瘤的细胞团之间存在大量血窦，增强后造影剂很快进入肿瘤内，并且持续存留，使肿瘤早期即明显强化而且持续明显强化。（且持续明显强化。（且持续明显强化。（且持续明显强化。（80HU80HU）转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。
36、动脉期肿瘤实质的转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。动脉期肿瘤实质的转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。动脉期肿瘤实质的转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。动脉期肿瘤实质的CTCT值低于静脉期肿瘤实质的值低于静脉期肿瘤实质的值低于静脉期肿瘤实质的值低于静脉期肿瘤实质的CTCT值，值，值，值，也就是说在增强扫描的动脉期和静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉期和也就是说在增强扫描的动脉期和静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉期和也就是说在增强扫描的动脉期和静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉期和也
37、就是说在增强扫描的动脉期和静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉期和静脉的静脉的静脉的静脉的CTCT值一般不超过值一般不超过值一般不超过值一般不超过100HU100HU。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3434肾上腺髓样脂肪瘤（Myelolipoma）是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查时偶然发现。好发年龄是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查时偶然发现。好发年龄是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查时偶然发现
38、。好发年龄是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查时偶然发现。好发年龄20207070岁，男女岁，男女岁，男女岁，男女发生率相近，右侧好发，双侧少见。发生率相近，右侧好发，双侧少见。发生率相近，右侧好发，双侧少见。发生率相近，右侧好发，双侧少见。I I型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。型：合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。型：合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。型：合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。型：合并出血的髓样脂肪瘤通常体积较大。型：肾上腺外髓样型：肾上腺外髓样型
39、：肾上腺外髓样型：肾上腺外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜。脂肪瘤，多见于后腹膜。脂肪瘤，多见于后腹膜。脂肪瘤，多见于后腹膜。型：髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。型：髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。型：髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。型：髓样脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。肿瘤内脂肪成分为主的占多数，以骨髓样组织为主占少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密肿瘤内脂肪成分为主的占多数，以骨髓样组织为主占少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密肿瘤内脂肪成分为主的占多数，以骨髓样组织为主占
40、少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密肿瘤内脂肪成分为主的占多数，以骨髓样组织为主占少数。骨髓样组织呈条索状、分隔样、片状及斑点状较高密度，增强扫描，骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约度，增强扫描，骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约度，增强扫描，骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约度，增强扫描，骨髓样组织有较均匀的轻至中度强化。约1010一一一一2020 的病灶内可见斑点状或条状钙化。的病灶内可见斑点状或条状钙化。的病灶内可见斑点状或条状钙化。的病灶内可见斑点状或条状钙化。Here comes your footerHere comes your footer Page Pa
41、ge 3535均一脂肪密度，均一脂肪密度，均一脂肪密度，均一脂肪密度，CTCT值为值为值为值为-115HU-115HU，边界清楚，边界清楚，边界清楚，边界清楚，有包膜，胰腺受压前移，肾上腺显示良好，有包膜，胰腺受压前移，肾上腺显示良好，有包膜，胰腺受压前移，肾上腺显示良好，有包膜，胰腺受压前移，肾上腺显示良好，动脉期和门脉期未见强化动脉期和门脉期未见强化动脉期和门脉期未见强化动脉期和门脉期未见强化Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3636右侧肾上腺体部后方类圆形病灶，脂肪密度右侧肾上腺体部后方类圆形病灶，脂肪密度右侧肾
42、上腺体部后方类圆形病灶，脂肪密度右侧肾上腺体部后方类圆形病灶，脂肪密度中见斑片状软组织密度影。增强扫描动脉期中见斑片状软组织密度影。增强扫描动脉期中见斑片状软组织密度影。增强扫描动脉期中见斑片状软组织密度影。增强扫描动脉期和门脉期，软组织密度成分轻度强化。和门脉期，软组织密度成分轻度强化。和门脉期，软组织密度成分轻度强化。和门脉期，软组织密度成分轻度强化。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3737箭头指示：箭头指示：箭头指示：箭头指示：小片脂肪密度小片脂肪密度小片脂肪密度小片脂肪密度脂肪成分较少的髓质脂肪瘤脂肪成分较少
43、的髓质脂肪瘤脂肪成分较少的髓质脂肪瘤脂肪成分较少的髓质脂肪瘤 OROR皮质腺瘤皮质腺瘤皮质腺瘤皮质腺瘤？Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3838部分功能性腺瘤密度较低，但一般在部分功能性腺瘤密度较低，但一般在部分功能性腺瘤密度较低，但一般在部分功能性腺瘤密度较低，但一般在-0.4-20HU-0.4-20HU范围内，一般不低于范围内，一般不低于范围内，一般不低于范围内，一般不低于-20HU-20HU；而髓样脂肪瘤中富含成熟脂肪组织，密度一般要低的多，且功能性腺瘤一般较小。而髓样脂肪瘤中富含成熟脂肪组织，密度一般要低的多，且功能性腺瘤一般较小。而髓样脂肪瘤中富含成熟脂肪组织，密度一般要低的多，且功能性腺瘤一般较小。而髓样脂肪瘤中富含成熟脂肪组织，密度一般要低的多，且功能性腺瘤一般较小。Here comes your footerHere comes your footer Page Page 3939
