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1、意外伤害意外伤害-触电触电的紧急救护的紧急救护中暑、溺水、触电某医院因意外伤害就诊数统某医院因意外伤害就诊数统计计常见意外伤害常见意外伤害l电击伤l烫伤l外伤l出血l骨折l中暑l溺水l自缢l动物蛰、咬伤意 外 伤 害 l常见意外损伤种类常见意外损伤种类 1.1.按解剖和组织器官划分按解剖和组织器官划分 分为颅脑损伤、胸部分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、手部损伤、多发伤和复合伤。手部损伤、多发伤和复合伤。2.2.按皮肤的完整性划分按皮肤的完整性划分 分为闭合性损伤和开放分为闭合性损伤和开放性损伤。性损伤。 3 3按受损伤的原因划分
2、按受损伤的原因划分 分为机械性损伤、温分为机械性损伤、温度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。一般损伤处理原则 l1.止血止血 l2.2.包扎包扎 l3.3.固定固定 简单的处理后，要将病人送至医院清创缝简单的处理后，要将病人送至医院清创缝合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内出血等。出血等。8/80中暑中暑淹溺淹溺触电触电昏迷昏迷男青年盗割10千伏高压线触电身亡20052005年年5 5月月1919日凌日凌晨，江苏省沭阳县晨，
3、江苏省沭阳县高苴镇青年池某，高苴镇青年池某，因盗割东海县平明因盗割东海县平明镇小街电灌站的镇小街电灌站的1010千伏高压线而触电千伏高压线而触电身亡。身亡。中暑中暑10/80中暑中暑淹溺淹溺触电触电昏迷昏迷一电工触电空中燃烧20分钟11/80中暑中暑淹溺淹溺触电触电昏迷昏迷川师南大门对面男子爬高压线触电身亡 衣服烧得千疮百孔 一、触一、触 电概念电概念 人的身人的身体能传电，体能传电，大地也能传大地也能传电，如果人电，如果人的身体碰到的身体碰到带电的物体，带电的物体，电流就通过电流就通过人体传入大人体传入大地，这就是地，这就是触电。触电。l人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即
4、有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。l电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。 触电分电击和电伤两种，触电分电击和电伤两种，电击一般发生在低压触电电击一般发生在低压触电。当。当通过人体的电流为通过人体的电流为3030至至40mA40mA，电击时间为电击时间为l l2min2min，触电者，触电者会出现心跳不规律，血压上升，会出现心跳不规律，血压上升，强烈痉挛，知觉消失。当通过强烈痉挛，知觉消失。当通过人体的电流为人体的电流为4040500mA500mA，电，电击时间超过击时间超过0 01s1s，触电者可，触电者可能发生心室纤颤，知觉消失
5、，能发生心室纤颤，知觉消失，以至死亡。以至死亡。电伤一般发生在高电伤一般发生在高压触电。压触电。二、临床表现二、临床表现 触电以后，会出现神经触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上也呈现跳动等征象，外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡，应迅速、持应认为是死亡，应迅速、持久地进行抢救。据统计，从久地进行抢救。据统计，从触电后触电后1min1min开始救治者开始救治者9090的可复苏；从触电后的可复苏；从触电后6min6min开开始救治者复苏率下降到始救治者复苏率下降到1010。 电击局部或出现点状电击局部或出现点
6、状或大片状严重烧伤，受伤或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍，少数人可出现精神障碍，失明、耳聋。失明、耳聋。 高压电击伤及雷电高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常击伤。其后果严重。常可迅速死亡。可迅速死亡。 电击伤临床表现 l11全身表现全身表现 (1) (1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及STST段改变。段改变。 (2) (2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低
7、压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。l2.2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口跳跃性伤口l33并发症并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。18/80中暑中暑淹溺淹溺触电触电昏迷
8、昏迷急救护理 救救护原原则: 规程程处理、脱离理、脱离电源源 、分秒必争、有效、分秒必争、有效抢救。救。 现场救救护: 迅速脱离迅速脱离电源源 关关闭电掣、挑开掣、挑开电线(用用绝缘木棒、竹竿木棒、竹竿)、切、切断断电线(用用绝缘剪、干燥剪、干燥带木柄的刀、斧或木柄的刀、斧或锄头)、拉开触、拉开触电者者(用干燥的衣服、毛巾、用干燥的衣服、毛巾、绳子子)。 轻型触型触电:就地就地观察或平卧休息察或平卧休息1-2小小时。 重型触重型触电:立即立即进行心肺复行心肺复苏术。现场处理：触电急救程序图现场处理：触电急救程序图事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。
9、立即施行心肺复苏。心肺复苏。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺心肺复苏复苏。三、救护措施三、救护措施（一）高压触电（一）高压触电 1 1、切断电源前，与患、切断电源前，与患者保持者保持1818米以上距离米以上距离。 2 2、拨打求救电话。、拨打求救电话。 3 3、BLSBLS（基础生命支（基础生命支持）。持）。 4 4、ALSALS（进一步生命支持）（进一步生命支持）。 三、救护措施三、救护措施（二）低压触电（二）低压触电1 1、要使触电者迅速脱离、要使触电者迅速脱离电源电源, ,应立即拉下电源开应立即拉下电源开关或拔掉电源插头关或拔掉电源插头, ,若无若无
10、法及时找到或断开电源法及时找到或断开电源时时, ,可用干燥的竹竿、木可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。棒等绝缘物挑开电线。22/80中暑中暑淹溺淹溺触电触电昏迷昏迷三、救护措施三、救护措施（二）低压触电（二）低压触电2 2、将脱离电源的触电者迅速移至、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行放松，行BLSBLS。3 3、及时打电话呼叫救护、及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途车；尽快送往医院，途中应继续施救。中应继续施救。三、救护措施三、救护措施 ！ 切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。 ！切勿用手
11、触及带电者。切勿用手触及带电者。 ！ 切勿用潮湿的物件搬切勿用潮湿的物件搬 动电者。动电者。警示警示：医院内救护医院内救护l尽早气管插管，保持呼吸道通畅l用心脏复苏药物，维持有效循环l发生室颤及早除颤l纠正酸中毒，维持水电解质平衡l观察四、预防措施四、预防措施1 1、不要超负荷用电、不要超负荷用电2 2、要选用合格的电要选用合格的电器，不要私自改装。器，不要私自改装。3 3、不用湿手、湿布擦不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和带电的灯头、开关和插座等。插座等。四、预防措施四、预防措施4 4、要选用合格的电器要选用合格的电器，不要私自改装。，不要私自改装。5 5、晒衣架要与电力晒衣架要与电力线保持
12、安全距离，不线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线要将晒衣竿搁在电线上。上。四、预防措施四、预防措施6 6、不要乱拉乱接电线。不要乱拉乱接电线。7 7、电加热设备上不能烘电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。切断电源进行检查。8 8、要爱护电力设施，不要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变要在架空电线和配电变压器附近放风筝。压器附近放风筝。警示警示： ！ 电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用 具或开关上。具或开关上。 ！如果电气用具或插如果电气用具或插 头仍在着火，切勿头仍在着火，切勿 用手碰及电气用具用手碰及电气用具 的开关。的开关。安全连着你我他安全连着你我他平安幸福靠大家平安幸福靠大家 南京市上元中学南京市上元中学 胡胡 平平
