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1、喉部应用解剖和生理 Introductionn位置n构成n毗邻上端为会厌上缘，下端为环状上端为会厌上缘，下端为环状上端为会厌上缘，下端为环状上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘。软骨下缘。软骨下缘。软骨下缘。成年男性约第成年男性约第成年男性约第成年男性约第3 36 6颈椎平面。颈椎平面。颈椎平面。颈椎平面。右侧面观右侧面观后面观后面观喉的软骨喉软骨构成喉支架，共9块。单个而较大的有甲状软骨、环状软骨及会厌软骨成对而较小的有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨，此外，尚有数目不定的籽状软骨及麦粒软骨 环状软骨前面观环状软骨前面观甲状软骨前面观甲状软骨前面观喉的韧带及膜 n甲状舌骨膜（thyrohyoid
2、membrane）n喉弹性膜 属喉粘膜固有层的一部分，分上、下两部。自喉入口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱，室襞边缘增厚，名室韧带（ventricular ligament）。下部名喉弹性圆锥（elastic cone of larynx），为一层坚韧而具弹性的结缔组织薄膜，其下缘分为两层，内层附着于环状软骨的下缘，外层附着于环状软骨的上缘。向上，此膜前方附于甲状软骨交角内面的近中间处，后附着于杓状软骨声带突，其上缘两侧各形成一游离缘，名声韧带（vocal ligament）。n环甲膜（cricothyroid membrane）、环甲中韧带（median cricothyroid liga
3、ment），为环甲膜切开术入喉之处。 n甲状会厌韧带（thyroepiglottic ligament）连接会厌下端与甲状软骨，由弹性纤维组成，厚而坚实。 n舌会厌正中襞（median glossoepiglottic fold）为自会厌舌面中央连接舌根的粘膜襞。其两侧各有舌会厌外侧襞。在舌会厌正中襞与外侧襞之间，左右各有一凹陷，称会厌谷（valecula epiglottica），为易藏异物之处。 n杓状会厌襞（aryepiglottic fold）自会厌两侧连向杓状软骨，构成喉入口的两侧缘。在此襞后外下方，每侧有一凹陷，名梨状隐窝（periform fossa），尖锐异物也易停留此处。喉上
4、神经经此窝的前壁和底部，在粘膜下形成一斜向内下行走的襞，称喉上神经襞，然后分出细支到达喉上部。 n环杓后韧带（posterior cricoarytenoid ligament）为环杓关节后面的纤维束。 n环气管韧带（cricotracheal ligament）为连接环状软骨下缘与第1气管环状软骨板环状软骨板环状软骨板环状软骨板声韧带声韧带声韧带声韧带甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨喉的动力系统 - 喉肌n声带外展肌n声带内收肌n声带紧张肌n声带松弛肌n会厌活动肌声带紧张声带紧张喉的衬里 - 喉粘膜n假复层柱状纤毛上皮n粘膜下层nReinke间隙 n以声带为界
5、，可将喉腔分为n声门上区（supraglottic portion），n声门区（glottic portion）和n声门下区（infraglottic portion）三部 喉喉 腔腔 喉的血管n 喉上动脉n甲状腺上动脉 n 环甲动脉n甲状腺下动脉 喉下动脉喉的神经n喉上神经喉上神经 内支 声门上区粘膜感觉 外支 环甲肌n喉返神经喉返神经 喉内各肌（除环甲肌）喉的淋巴n声门上 丰富n声门区 甚少n声门下 较少小儿喉部解剖特点n小儿喉腔较小，喉内粘膜松驰，有肿胀时易致声门阻塞；n喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，罹患炎症时肿胀较重；n喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔
6、变窄；n小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出；n小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重；n小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛；n喉痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。 喉的生理v喉是软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜所构成的一个锥形管腔状器官。v喉的功能：呼吸功能、发音功能、保护功能和屏气功能。呼吸功能v声门裂是呼吸道最狭窄处。v声门的大小由声带的内收、外展来完成。v吸气时扩大，呼气时微闭。发音功能v要形成语言，必有四器：发音器喉；动力器肺；共鸣器鼻、咽 、喉及胸；构音器唇、齿、舌、腭。v喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动
7、声带而发出基音。发发声声时时声声带带高高速速摄摄影影所所见见保护功能v 喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。v喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带 “三道防线” 。喉腔示意图喉的额状切面后面观喉的额状切面后面观喉的额状切面后面观喉的额状切面后面观喉的矢状切面内面观喉的矢状切面内面观喉的矢状切面内面观喉的矢状切面内面观声门区声门区声门区声门区室带室带室带室带声带声带声带声带喉室喉室喉室喉室声门下腔声门下腔声门下腔声门下腔室带室带室带室带声带声带声带声带喉室喉室喉室喉室会厌软骨会厌软骨会厌软骨会厌软骨杓会厌襞杓会厌襞杓会厌襞杓会厌襞甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨屏气功能 屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、跳跃、排便、分娩、举重等用力动作。
