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1、 Vit D Vit D 缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 重重 点点1.1.掌握掌握病因、诊断标准病因、诊断标准2.2.熟悉熟悉定义、临床表现及预防定义、临床表现及预防维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病定义定义病因病因临床表现临床表现诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断治疗治疗定义定义因因VitD缺乏缺乏使使Ca、P代谢紊乱造成的代谢紊乱造成的全全身性身性慢性营养性疾病。典型表现是慢性营养性疾病。典型表现是生长生长着的骨骼着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。病变。日照不足日照不足 围产期缺乏围产期缺乏 摄入不足摄入不足 生长过快生长过快病因病因高危因素高危因素 地区地区
2、: : 北方北方 南方南方年龄年龄: : 婴儿，尤其是早产儿婴儿，尤其是早产儿 季节季节: : 冬、春季冬、春季增殖层增殖层肥大层肥大层退化层退化层临床表现临床表现 一般症状一般症状: : 易激惹易激惹, , 烦闹烦闹, , 多汗等多汗等非特异性神经精神症状非特异性神经精神症状实验室检查实验室检查: :X-X-线表现：线表现： 正常或临时钙化带稍模糊正常或临时钙化带稍模糊25-(OH)D3Calcium & phosphorusAKP normal or 早期早期 ( (初期初期) )激期（活动期）激期（活动期）6months: 骨样组织堆积骨样组织堆积 方颅方颅 肋串珠肋串珠 手足镯手足镯骨
3、骼改变骨骼改变肋串珠肋串珠手足镯手足镯方颅方颅鸡胸鸡胸（Pigeon-breast deformity）郝氏沟郝氏沟（Harrison groove）X X、O O型腿型腿（Bow-leg & knock-knee）1yr: 骨骼畸形骨骼畸形骨骼改变骨骼改变鸡胸鸡胸郝氏沟郝氏沟 O型腿型腿 X型腿型腿其它其它: 全身肌张力低下全身肌张力低下 运动发育落后等运动发育落后等实验室检查实验室检查:25-(OH)D3Calciumor normalAKPX X线表现线表现:临时钙化带模糊或消失临时钙化带模糊或消失 ;干骺端毛刷样、杯口样改变干骺端毛刷样、杯口样改变；骺盘增宽骺盘增宽 （2mm）；）；骨质疏松或骨皮质变薄骨质疏松或骨皮质变薄。Normal forearmForearm of ricketsNormal legsLegs of rickets 恢复期恢复期临床表现临床表现 : 减轻或消失减轻或消失X X线表现：线表现： 经过经过2-32-3周治疗，临时钙化带重现周治疗，临时钙化带重现 骨骺软骨盘逐渐恢复正常骨骺软骨盘逐渐恢复正常 (33月月 VitD 10 g /d足月儿足月儿: : 生后两周生后两周2 2岁岁 VitD 10 g /d VitD 的补充的补充
