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1、泌尿系统(m nio x tn)第一页，共四十九页。泌尿系统泌尿系统(m nio (m nio x tn)x tn) 主要功能主要功能: : 排出机体新陈代谢中产生排出机体新陈代谢中产生(chnshng)(chnshng)的废物和多余的水，保持的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。机体内环境的平衡和稳定。 组成组成(z chn)(z chn): : 肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道 第二页，共四十九页。肾肾 肾蒂肾蒂 肾蒂内结构：肾蒂内结构： 从前从前(cngqin)(cngqin)向后向后 静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂 从上向下从上向下 动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂 一、肾的形态
2、一、肾的形态(xngti)肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉(jngmi)肾盂肾盂输尿管输尿管第三页，共四十九页。二、肾的位置二、肾的位置(wizhi)与毗邻与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱肾为腹膜外位器官、位于脊柱(jzh)(jzh)两侧，左肾平第两侧，左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱(png gung)左肾左肾 腰大肌腰大肌第四页，共四十九页。左肾左肾: :前上部与
3、胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠下部邻接空肠(kngchng)(kngchng)和结肠左和结肠左曲曲肾的毗邻肾的毗邻(pln)(pln)： 右肾右肾: :前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触(jich)(jich)内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部第五页，共四十九页。两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧下部自内侧向外侧(wi c)(wi c)与腰大肌、与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌 膈膈 在在1212
4、肋与竖肋与竖脊肌外侧脊肌外侧(wi c)(wi c)缘之间的区域缘之间的区域 在临床上称为在临床上称为肾肾区区 第六页，共四十九页。功能功能 固定肾固定肾 维持维持(wich)(wich)肾的正常位肾的正常位置置 三、肾的被膜三、肾的被膜（一）纤维（一）纤维(xinwi)(xinwi)囊囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。疏松，易于剥离。（二）脂肪囊（二）脂肪囊 ( (肾床肾床) ) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。部位。（三）肾筋膜（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。
5、的周围。肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜 主动脉主动脉 胰胰 下腔静脉下腔静脉(jngmi) 十二指肠十二指肠 右肾右肾 脂肪囊脂肪囊 肝肝 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 竖脊肌竖脊肌 膈膈 肝肝 肾上腺肾上腺 纤维囊纤维囊 肾肾 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 第七页，共四十九页。四、肾的结构四、肾的结构(jigu)肾实质肾实质(shzh)(shzh): : 肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质 肾皮质肾皮质(pzh)(pzh)：肾单位构成，产生尿液：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏入肾小盏
6、肾大盏肾大盏肾盂肾盂 肾小体肾小体肾小管肾小管肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏乳头孔乳头孔肾柱肾柱肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 第八页，共四十九页。五、肾段血管五、肾段血管(xugun)与肾与肾段段肾动脉肾动脉肾段动脉肾段动脉肾段肾段每支肾段动脉分布到一定区域每支肾段动脉分布到一定区域(qy)(qy)的肾实质的肾实质5 5个肾段个肾段 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 乏血管乏血管(xugun)(xugun)带带 肾内静脉无一定节段性肾内静脉无一定节段性 第九页，共四十九页。输尿管输尿管 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部(ni
7、b)(nib) 防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂起于肾盂(shny)(shny)末端，终于膀胱，长约末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm( (最窄处最窄处0.2-0.3cm) )下腔静脉下腔静脉(jngmi)肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部第十页，共四十九页。输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄: : 上狭窄上狭窄, , 位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿
8、管移行处中狭窄中狭窄, ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管(xugun)(xugun)处处下狭窄下狭窄在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉(jngmi)肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉(jngmi)膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄第十一页，共四十九页。膀膀胱胱 一、膀胱一、膀胱(pnggung)的形态的形态 分四部分四部膀胱膀胱(png gung)(png gung)尖尖 脐正中韧带脐正中韧带 膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈 膀胱膀胱(png gung)尖尖膀胱
9、底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 11010第十二页，共四十九页。输尿管输尿管膀胱膀胱(png gung)三角三角膀胱膀胱(png gung)襞襞尿道尿道(niodo)内口内口输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构膀胱襞膀胱襞 输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口 膀胱三角膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和
10、尿道内口之间膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂第十三页，共四十九页。三、膀胱的位置三、膀胱的位置(wizhi)与毗邻与毗邻膀胱前隙膀胱前隙 （retzius间隙）间隙） 或耻骨后间隙或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女）耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角输精管壶腹三角 直肠直肠(zhchng)(zhchng)膀胱筋膜膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔空虚时全部位于小骨盆
11、腔(pnqing)(pnqing)内内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合第十四页，共四十九页。尿尿 道道女性尿道女性尿道 较男性尿道短、宽而直较男性尿道短、宽而直, ,长约长约3 35cm5cm。开口于阴道。开口于阴道(yndo)(yndo)前庭。前庭。 尿道尿道(niodo)(niodo)内口内口尿道外口尿道外口 尿道旁腺尿道旁腺 第十五页，共四十九页。男性男性(nnxng)尿道尿道 一、前列腺部一、前列腺部 尿道尿道(niodo
12、)(niodo)嵴嵴 精阜精阜 前列腺小囊前列腺小囊二、膜部二、膜部 后尿道后尿道(niodo)(niodo)三、海绵体部三、海绵体部 前尿道前尿道 尿道舟状窝尿道舟状窝三个狭窄三个狭窄： 尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口（最窄）尿道外口（最窄）三个膨大：三个膨大： 尿道的前列腺部尿道的前列腺部 尿道球部尿道球部 尿道舟状窝尿道舟状窝二个弯曲二个弯曲： 耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯输精管壶腹输精管壶腹尿道尿道前列腺部前列腺部尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部尿道外口尿道外口耻骨前弯耻骨前弯耻骨下弯耻骨下弯尿道嵴尿道嵴 精阜精阜 前列腺小囊前列腺小囊 尿道
13、舟状窝尿道舟状窝第十六页，共四十九页。为什么病人的尿常常是黄色的？为什么病人的尿常常是黄色的？尿常规有什么意义尿常规有什么意义(yy)？为什么尿里会带血？为什么尿里会带血？前列腺炎的病因和症状前列腺炎的病因和症状男性尿不尽怎么办？男性尿不尽怎么办？尿毒症是怎么回事？尿毒症是怎么回事？糖尿病是怎么回事？糖尿病是怎么回事？第十七页，共四十九页。为什么病人为什么病人(bngrn)的尿是黄色的？的尿是黄色的？ 孩子的尿一发黄、大人总是说：孩子的尿一发黄、大人总是说：“瞧瞧，多大的火气，还不多喝点水。瞧瞧，多大的火气，还不多喝点水。”确实，人生了病，或是上了火。常常确实，人生了病，或是上了火。常常(ch
14、ngchng)会使尿色变黄。会使尿色变黄。尿的成分中包括尿碱、水、盐。糖尿的成分中包括尿碱、水、盐。糖尿病的人还包括糖。另外尿中还有一种尿病的人还包括糖。另外尿中还有一种发黄的由肝脏制造出来的（同胆汁）尿发黄的由肝脏制造出来的（同胆汁）尿色素。色素。第十八页，共四十九页。 人每天产生的废物，排出来的尿色素，差不多总是那么些。可是，人每天的尿并不一样多喝人每天产生的废物，排出来的尿色素，差不多总是那么些。可是，人每天的尿并不一样多喝水多，撒的尿多；喝水少，撤的尿也少，水多，撒的尿多；喝水少，撤的尿也少，所以尿量一少的时候，尿里面的尿色素占的比例大，尿所以尿量一少的时候，尿里面的尿色素占的比例大，
15、尿就显得黄一些；尿量一多，水的成分大，把尿色素的黄色冲淡了就看不见黄色了。就显得黄一些；尿量一多，水的成分大，把尿色素的黄色冲淡了就看不见黄色了。人得了病，常常胃口不好，吃饭喝水都少了，尿也就少一些，如果再发烧，出汗多，或者是上吐下泻人得了病，常常胃口不好，吃饭喝水都少了，尿也就少一些，如果再发烧，出汗多，或者是上吐下泻很多水分都随汗和粪便跑掉了，尿就会更少。很多水分都随汗和粪便跑掉了，尿就会更少。撒出的一点撒出的一点(ydin)尿里，水分少，尿色素还是那么多，尿里，水分少，尿色素还是那么多，就像一盆水里放了一大包染料一样，尿的颜色自然就会黄得厉害。另外人上火时，火气重，排尿减少，尿就像一盆水
16、里放了一大包染料一样，尿的颜色自然就会黄得厉害。另外人上火时，火气重，排尿减少，尿自然也就发黄了。还有如果服用了某些药物，排出的尿黄素增多，尿也会发黄。自然也就发黄了。还有如果服用了某些药物，排出的尿黄素增多，尿也会发黄。第十九页，共四十九页。 还有一种情况，胆汁是从肝和胆里排出来的。肝、胆还有一种情况，胆汁是从肝和胆里排出来的。肝、胆有病的人，排除有病的人，排除(pich)胆汁的出路有了毛病，撒的尿也黄胆汁的出路有了毛病，撒的尿也黄得厉害。得厉害。因为，胆汁向外排的路有两条，一条走肠子出来，一条走尿因为，胆汁向外排的路有两条，一条走肠子出来，一条走尿里出来，肝或胆一有病，胆汁去肠子的路常常被
17、切断了，就只好里出来，肝或胆一有病，胆汁去肠子的路常常被切断了，就只好走尿这一条路排出来。这样一来，尿里胆汁的含量增加，也会使走尿这一条路排出来。这样一来，尿里胆汁的含量增加，也会使尿黄将厉害，跟浓茶一样。尿黄将厉害，跟浓茶一样。返回返回(fnhu)第二十页，共四十九页。尿常规尿常规 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。(1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，
18、其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、物、色素、血液等因素而变化。色素、血液等因素而变化。(2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液尿内的粘液(zhny)蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。(3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在
19、很大程酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。第二十一页，共四十九页。 (4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。细胞。红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心(lxn)沉淀后每高倍沉淀后每高倍镜视野不超过镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也
20、可导致肾小出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。白细胞。正常人尿中白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心有少数白细胞存在，离心(lxn)尿每高倍镜视野不超过尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。尿道炎等。小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上
21、皮细胞增多。若肾小管有的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。第二十二页，共四十九页。(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现型。若尿中出现1个管型，可以反映至少个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾个肾单位的情况，是肾脏疾病的病的一个信号，对诊断具有重要意义。一个信号，对诊断具有重要意义。(6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为4080毫克，最
22、多毫克，最多100150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。肿瘤等。(7)比重：尿液的比重约在比重：尿液的比重约在10151025之间，婴幼儿的尿比重偏低，之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗尿比重受年龄、饮水量和出汗(chhn)的影响。尿比重的高低，主的影响。尿比重的高低，主要取决
23、于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。(8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0103克，最高不超过克，最高不超过09克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。病。返回(fnhu)第二十三页，共四十九页。为什么尿里会带血？为什么尿里会带血？ 有时候，我们会看到有人撒出来的尿呈红色有时候，我们会看到有人撒出来的尿呈红色里面带了不少的血，医生就说这是尿血（肉
24、眼里面带了不少的血，医生就说这是尿血（肉眼(ruyn)血尿）了。血尿）了。为什么会尿血呢为什么会尿血呢?简单地说，是因为尿流过的简单地说，是因为尿流过的地方出了毛病。我们撤尿，尿从肾脏流出来经过输地方出了毛病。我们撤尿，尿从肾脏流出来经过输尿管流到膀胱，膀胱里的尿憋足了，就通过尿道撒尿管流到膀胱，膀胱里的尿憋足了，就通过尿道撒出来。很明显，如果肾脏、输尿管、膀胱或尿道，出来。很明显，如果肾脏、输尿管、膀胱或尿道，任何一个地方有病出了血，撒出来的尿里就会带红任何一个地方有病出了血，撒出来的尿里就会带红色，颜色通红通红。色，颜色通红通红。第二十四页，共四十九页。原因原因(yunyn)1 肾炎肾炎
25、肾脏如果受到病菌的毒害，发生炎肾脏如果受到病菌的毒害，发生炎症，红肿症，红肿(hnzhn)起来，变得厉害了，里面起来，变得厉害了，里面的血管也被破坏，血液流到这里，就会的血管也被破坏，血液流到这里，就会连水带血一齐渗出来，流到膀胱里，使连水带血一齐渗出来，流到膀胱里，使尿变红。这种病称为急性肾炎。有这种尿变红。这种病称为急性肾炎。有这种病的人，清早起来还会觉得脸上和眼皮病的人，清早起来还会觉得脸上和眼皮肿得厉害，甚至连手脚都发肿。肿得厉害，甚至连手脚都发肿。第二十五页，共四十九页。 约有约有70的肾炎病人发病与长期过度劳累有关。人在疲劳状的肾炎病人发病与长期过度劳累有关。人在疲劳状态下，加上工
26、作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害，出现腰酸腰痛，下肢、眼睑浮肿，蛋病毒感染，引发肾脏损害，出现腰酸腰痛，下肢、眼睑浮肿，蛋白尿，甚至出现血压升高白尿，甚至出现血压升高(shno)、头晕等现象。、头晕等现象。由于目前临床常用的肾功能检测方法是检查血肌酐（尿毒症由于目前临床常用的肾功能检测方法是检查血肌酐（尿毒症血液透析）水平的，而它不能灵敏地反映肾功能的早期损害，因血液透析）水平的，而它不能灵敏地反映肾功能的早期损害，因此导致慢性肾炎等患者早期不易被发现。此导致慢性肾炎等患者早期不易被发现。第二十六页，共四
27、十九页。原因原因(yunyn)二二 肾结核肾结核 还有一种是肾结核病。不管是肾脏、还有一种是肾结核病。不管是肾脏、膀胱膀胱(pnggung)、输尿管和尿道，哪一个得了、输尿管和尿道，哪一个得了结核病，都会长出小疮，疮破烂以后，结核病，都会长出小疮，疮破烂以后，势必要出血，就像得肺结核的人要吐血势必要出血，就像得肺结核的人要吐血一样血流进尿里，尿也会变红。一样血流进尿里，尿也会变红。第二十七页，共四十九页。原因原因(yunyn)三三 结石或肿瘤结石或肿瘤 另外，在肾脏和尿流过的通道上还可能发生结石或者长瘤子。结石，另外，在肾脏和尿流过的通道上还可能发生结石或者长瘤子。结石，是有些人尿里的渣子像草
28、酸钙等和尿里带胶性的东西结合起来，成为一是有些人尿里的渣子像草酸钙等和尿里带胶性的东西结合起来，成为一个个带棱角的小石头，这些石头堵住输尿管成尿道里，能把输尿管和尿个个带棱角的小石头，这些石头堵住输尿管成尿道里，能把输尿管和尿道划破，使人尿血。道划破，使人尿血。得了这种病的人，肚子会一阵阵绞痛，有时候痛得人满头大汗，得了这种病的人，肚子会一阵阵绞痛，有时候痛得人满头大汗，在床上滚来滚去。这种疼是石头经过输尿管或尿道的时候，使这些地在床上滚来滚去。这种疼是石头经过输尿管或尿道的时候，使这些地方方(dfng)受到刺激引起的。石头可以从膀胱经过尿道一直窜到生殖器受到刺激引起的。石头可以从膀胱经过尿道
29、一直窜到生殖器部分。部分。至于瘤子，是年纪比较大的人常得的病，瘤子把血管穿破了，人至于瘤子，是年纪比较大的人常得的病，瘤子把血管穿破了，人也会尿血。也会尿血。第二十八页，共四十九页。肾结石肾结石第二十九页，共四十九页。475克吉尼斯世界纪录大结石克吉尼斯世界纪录大结石(jish)不管怎样，尿里带血都不是好兆头，应该尽快不管怎样，尿里带血都不是好兆头，应该尽快(jnkui)看医生。看医生。返回(fnhu)第三十页，共四十九页。男性男性(nnxng)尿不尽怎么办？尿不尽怎么办？常见原因为尿路感染或前列腺炎常见原因为尿路感染或前列腺炎注意：注意：1.把锻炼、休息和饮食结合起来；把锻炼、休息和饮食结合
30、起来；2.注意个人卫生，及时彻底注意个人卫生，及时彻底(chd)地治疗尿道炎、包皮龟头炎等泌尿生殖系感地治疗尿道炎、包皮龟头炎等泌尿生殖系感染性疾病；染性疾病；3.尽量少喝咖啡和烈性酒，多喝白开水；尽量少喝咖啡和烈性酒，多喝白开水；4.饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等；酸的生果仁，如葵花子、芝麻等；5.避免久坐和长时间的骑跨（如骑自行车、骑马等）；避免久坐和长时间的骑跨（如骑自行车、骑马等）；6.保持适宜频率和规律的性生活，避免长时间的忍精不射。保持适宜频率和规律的性
31、生活，避免长时间的忍精不射。返回(fnhu)第三十一页，共四十九页。前列腺炎的病因前列腺炎的病因(bngyn)和症状和症状1、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道(niodo)灼热、尿急、排灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。尿困难、尿黄为多见。2、疼痛或者不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛、疼痛或者不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位门、腹股沟、阴茎及龟头等部位.3、性与生殖症状：晨起或者大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色。水、性与生殖症状：晨起或者大便时尿道口流出少许
32、稀薄、乳白色。水样或者粘稠分泌物，或者伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减样或者粘稠分泌物，或者伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。退。4、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。第三十二页，共四十九页。 病因病因1：不洁性生活，病原微生物可以通过血液、淋巴液或经尿道、直肠直接播散等多：不洁性生活，病原微生物可以通过血液、淋巴液或经尿道、直肠直接播散等多种方式到达前列腺内，引起前列腺的感染。尿道的病原微生物感染可能是前列腺感染的前种方式到达前列腺内，引起前列腺的感染。尿道的病原微生物感染可能是前列腺感染的前期
33、阶段，一部分引起尿道感染的病原微生物可以直接到达前列腺，引起前列腺的感染。期阶段，一部分引起尿道感染的病原微生物可以直接到达前列腺，引起前列腺的感染。病因病因2：极其不规律的性生活或排精是诱发前列腺炎的重要因素。过频的性生：极其不规律的性生活或排精是诱发前列腺炎的重要因素。过频的性生活及性自慰容易造成前列腺过度充血，前列腺液的分泌增加，局部免疫功能降低，活及性自慰容易造成前列腺过度充血，前列腺液的分泌增加，局部免疫功能降低，平时很少排精则可以引起前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道，滞留的前列腺液平时很少排精则可以引起前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道，滞留的前列腺液为细菌等微生物生长繁殖提供了良好
34、的环境和媒介。因此，合理安排生活，有节为细菌等微生物生长繁殖提供了良好的环境和媒介。因此，合理安排生活，有节制制(jizh)、有规律的性生活或适度的性自慰，定期排放前列腺液，可缓解前列、有规律的性生活或适度的性自慰，定期排放前列腺液，可缓解前列腺的涨满感，促进前列腺液的更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺炎的腺的涨满感，促进前列腺液的更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺炎的预防。预防。返回(fnhu)第三十三页，共四十九页。什么什么(shn me)是尿毒症？是尿毒症？ 尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。一般认为，尿毒症是慢
35、脏病共有的临床综合征。一般认为，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。性肾功能衰竭的终末期。肾病常认为共有肾病常认为共有“四期分型四期分型”，即通常所说的，即通常所说的肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症期，他们按肌酐的化验结果进能衰竭期及尿毒症期，他们按肌酐的化验结果进行划分，行划分，尿毒症尿毒症处于最后一期。处于最后一期。从肾脏纤维化理论入手，根据肾脏损伤情况从肾脏纤维化理论入手，根据肾脏损伤情况对慢性肾脏病三个分期（炎症损伤阶段对慢性肾脏病三个分期（炎症损伤阶段(jidun)、器、器质性损伤阶段质性损伤阶段(jidun)、纤维化瘢
36、痕形成阶段、纤维化瘢痕形成阶段(jidun)）第三十四页，共四十九页。 根据肾脏纤维化理论，根据肾脏纤维化理论，尿毒症尿毒症属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。在这个阶段，在这个阶段，患者患者不仅伴有肌酐、肌酐清除率的升高，且由于肾脏器质性损伤和不仅伴有肌酐、肌酐清除率的升高，且由于肾脏器质性损伤和功能性破坏，肾脏出现了肾小球硬化、肾小管坏死、萎缩，肾间质、肾脏血管纤维功能性破坏，肾脏出现了肾小球硬化、肾小管坏死、萎缩，肾间质、肾脏血管纤维化，从而破坏了肾脏组织的正常结构和功能。代谢产物在体内大量潴留而呈现消化化，从而破坏了肾脏组织的正常结构和功能。代谢产物
37、在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。此时临床上会出现道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。此时临床上会出现心衰、消化道出血、肾性骨病、尿毒性心衰、消化道出血、肾性骨病、尿毒性(dxn)脑病、脑病、尿毒症尿毒症肺炎等。这些症状都肺炎等。这些症状都是因为肾脏纤维化影响所致。是因为肾脏纤维化影响所致。如不治疗，肾脏纤维化进展至瘢痕形成，体内毒素无法排出，最终会如不治疗，肾脏纤维化进展至瘢痕形成，体内毒素无法排出，最终会导致肾脏固缩、肾功能衰竭，进入不可逆转的终末期肾衰竭。导致肾脏固缩、肾功能衰竭，进入不可逆转的终末期肾衰竭。第三十五页，共
38、四十九页。 （1）消化系统表现：最早和最常见，主要是消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。）消化系统表现：最早和最常见，主要是消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。（2）造血系统表现：有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和）造血系统表现：有轻重不等的贫血，多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人溶血所致。肾衰病人(bngrn)多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于鼻衄
39、，严重者可发生消化道大出血而死亡。此外，还可有白细胞异常，由于“尿毒素尿毒素”的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降的作用，使白细胞的生成和功能均有障碍，白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生其中主要是淋巴细胞生成减少成减少)，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。，中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。（3）心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以）心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。及心力衰竭等。（4）呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生）呼吸系统
40、表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。（5）皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及）皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜尿素霜”。尿毒症的症状尿毒症的症状(zhngzhung)第三十六页，共四十九页。 （6）骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼）骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。痛假性骨折。（7）神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁）神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁(yy)、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡、烦
41、躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。活动障碍等。（8）水、电解质和酸碱平衡失调：）水、电解质和酸碱平衡失调：肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。这是由肾衰病人可以出现水肿，也可以出现脱水。这是由于肾小管功能受损，浓缩功能丧失，即使不饮水，也可以排出大量的稀释尿液，结果于肾小管功能受损，浓缩功能丧失，即使不饮水，也可以排出大量的稀释尿液，结果引起口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏引起口渴、尿多等脱水表现，如不注意补充
42、则会使肾血流量减少，肾缺血，加速肾脏的损害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果的损害，所以这种情况下的补水比服药重要。另一方面，肾脏的排泄能力很差，如果摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿摄水量超负荷时，水又排不出，潴留在体内，表现尿少、体重增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流，也可加重肾损害。所以，应每日测体重，记录胀而影响肾血流，也可加重肾损害。所以，应每日测体重，记录24小时尿量及其它额小时尿量及其它额外排泄量，这都是重要的观察指标。外排泄量，这都是重要的观察指标。第三十七页，共四十九页。尿毒症的治疗尿毒症的治疗(zhl
43、io)1.血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。2.腹膜透析。应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入腹膜透析。应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进
44、入腹腔中的透析液然后患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出排出(pich)体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。的。3.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。症治疗手段。返回(fnhu)第
45、三十八页，共四十九页。 什么是糖尿病？糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿什么是糖尿病？糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿，那么病叫做甜性的多尿，那么(nme)中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义：它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的一个慢性的全身性的代谢性疾病。当胰和遗传因素两个因素长期共同作用的一个慢性的全身性的代谢性疾病。当胰脏分泌的胰岛素不足，或胰岛素不能发挥功能时，血糖便会不正常
46、地高，导脏分泌的胰岛素不足，或胰岛素不能发挥功能时，血糖便会不正常地高，导致糖尿病。致糖尿病。说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性说到慢性即得了以后好不了，说到全身性即全身各处都受影响，说到代谢性疾病很多代谢紊乱，不只是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并疾病很多代谢紊乱，不只是血糖不好，而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。发症的时候还有一些酸中毒，水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。1.什么什么(shn me)是糖尿病？是糖尿病？第三十九页，共四十九页。 糖尿病主要临床类型胰岛素依赖型糖尿病糖尿病主要临床类
47、型胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，型型)可发生在任何年龄，可发生在任何年龄，但多发生于青幼年。临床特点是起病急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较但多发生于青幼年。临床特点是起病急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏。正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏
48、。非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，型型)也可发生在任何年龄，但多见也可发生在任何年龄，但多见于于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如。岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。不依赖胰岛素，但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时，或因性昏迷。不依赖胰岛素，但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时，或因并发症和伴发病的存在，有时亦需要用胰岛素控制高血糖。胰岛细胞自并发症和伴发病的存在，有时亦需要用胰岛素控制高血
49、糖。胰岛细胞自身抗体阳性。空腹血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。胰岛身抗体阳性。空腹血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。胰岛素对葡萄糖刺激的反应素对葡萄糖刺激的反应(fnyng)可稍低、基本正常或高于正常，分泌高峰可稍低、基本正常或高于正常，分泌高峰延迟。延迟。2.糖尿病的分型糖尿病的分型第四十页，共四十九页。 中国目前已经确诊的中国目前已经确诊的糖尿病糖尿病患者有患者有2000万，另外还有将近同样数目万，另外还有将近同样数目的人已经有了的人已经有了糖尿病糖尿病，但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病，但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状，因此忽略和
50、延误的诊断。了解糖尿病的表现较轻或没有明显的症状，因此忽略和延误的诊断。了解糖尿病的临床表现，有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。临床表现，有助于患者及早的发现自己患有糖尿病。糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现，包括口渴、多饮、多尿、糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现，包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降），常常称之为多食和消瘦（体重下降），常常称之为“三多一少三多一少”。出现典型症状，常常容易。出现典型症状，常常容易提示患者去提示患者去医院医院(yyun)就医，检查并发现糖尿病。就医，检查并发现糖尿病。1型糖尿病患者发病时其型糖尿病患者发病时其“三多一少三多一少”的
51、典型表现常常非常典型，而的典型表现常常非常典型，而2型糖尿病患者的型糖尿病患者的“三多一少三多一少”症状则不一定非常明显。症状则不一定非常明显。3.糖尿病的典型糖尿病的典型(dinxng)表现表现第四十一页，共四十九页。多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达小时可达20多次，尿量可多次，尿量可达达2-3升以至升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（血糖升高，超过肾糖阈（8.910mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次），排入尿中的糖多，于是尿次
52、数与尿量增多。数与尿量增多。多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少12%时，即可引时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，但进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食中枢兴奋而多食，但进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。量都明显增多。消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质
53、合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重(jizhng)消瘦消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。症状。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。第四十二页，共四十九页。4.糖尿病的早期糖尿病的早期(zoq)表现表现视力下降：视力下降：糖尿病糖尿病可引起可引起白内障白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性引起急性视网膜视网膜病变，引起急性视力下降。病变，引起急性视力下降。 遗传倾向：遗传倾向：糖尿病糖尿病有明显的遗传倾向，如果
54、父母有一人患病，其子女的有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高发病率比正常人高3 34 4倍。倍。皮肤瘙痒：糖尿病引起皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。皮肤瘙痒：糖尿病引起皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。手足麻木手足麻木 ：糖尿病可引起：糖尿病可引起 末梢神经炎末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。尿路感染：糖尿病引起的尿路感染有两个特点尿路感染：糖尿病引起的尿路感染有两个特点(tdin)(tdin)：（：（1 1）菌尿起源于）菌尿起源于肾脏，而一般的
55、尿路感染多起源于下尿道。（肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2 2）尽管给予适宜的抗感染）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性治疗，但急性肾盂肾炎肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。第四十三页，共四十九页。胆道感染：糖尿病伴发胆道感染：糖尿病伴发胆囊炎胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有的发病率甚高，而且可不伴有胆石症胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。有时胆囊会发生坏疽及穿孔。 排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%21.7%。中老年人若发生排尿。中老年人若发生排尿困难，困难， 除前列腺肥大外，应考虑
56、糖尿病的可能。除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。腹泻与便秘：糖尿病可引起内脏神经病变，造成腹泻与便秘：糖尿病可引起内脏神经病变，造成(zo chn)(zo chn)胃肠道的功能胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，使用失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，使用抗生素抗生素治疗无效。治疗无效。阳痿：糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，阳痿：糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿多见，据统计，糖尿病病人发生阳痿者达以阳痿多见，据统计，糖尿病病人发生阳痿者达6060以上以上女性上体肥胖：女性腰围与臀围比大于女性上体肥胖：女性腰围与臀围比大于0.70.
57、70.850.85（不论体重多少），糖耐量试（不论体重多少），糖耐量试验异常者达验异常者达6060。脑梗塞：糖尿病人易发脑梗塞，在脑梗塞病人中，约有脑梗塞：糖尿病人易发脑梗塞，在脑梗塞病人中，约有10%10%1313是由糖尿是由糖尿病引起的。因此，脑梗塞病人应常规化验血糖。病引起的。因此，脑梗塞病人应常规化验血糖。 第四十四页，共四十九页。5.糖尿病的危害糖尿病的危害(wihi) 糖尿病糖尿病对人体对人体健康健康有极大的危害，而且这种危害往往是在不知不觉中发生有极大的危害，而且这种危害往往是在不知不觉中发生(fshng)，一个病人如果平时不注意，一旦发生，一个病人如果平时不注意，一旦发生(fs
58、hng)了了糖尿病糖尿病的急性并发症，有时是可以危的急性并发症，有时是可以危及患者生命的：及患者生命的：糖尿病的急性并发症有：糖尿病的急性并发症有：酮症酸中毒（酮症酸中毒（1型糖尿病）：血糖明显升高，尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，型糖尿病）：血糖明显升高，尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。胰岛素发现以前，抢救治疗不及时可危及生命。胰岛素发现以前，1型糖尿病患者常常死于酮症酸中毒。型糖尿病患者常常死于酮症酸中毒。非酮症高渗性昏迷（非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病）：见于型糖尿病）：见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，型糖尿病患者，血糖异常升高，但尿中可不出现酮
59、体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。低血糖低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度低血糖低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。第四十五页，共四十九页。 血糖长期控制不好，日积月累会引起血糖长期控制不好，日积月累会引起糖尿病糖尿病的慢性并发症，包括的慢性并发症，包括大血管、微血管和神经病变，可使人们大血管、微血管和神经病变，可使人们健康健康水平和劳动能力大大下降。水平和劳动能力大大下降
60、。甚至造成残废或过早死亡甚至造成残废或过早死亡(swng)。慢性并发症包括：慢性并发症包括：糖尿病糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足、肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心、脑大血管病变。多表现为：糖尿病心、脑大血管病变。多表现为：心脏病心脏病、中风中风、肾衰竭、肾衰竭、伤口受细、伤口受细菌感染不能痊愈菌感染不能痊愈(尤其是足部尤其是足部)，最终须要动手术切除、失明，最终须要动手术切除、失明、阳痿阳痿第四十六页，共四十九页。6. 糖尿病的成因糖尿病的成因(chngyn) 目前医学界仍未完全理解糖尿病的成因，但以目前医学界仍未完全理解糖尿病的成因，但以下因素却会增加患
61、上糖尿病的风险：下因素却会增加患上糖尿病的风险：过重或肥胖过重或肥胖缺乏运动缺乏运动某些药物或疾病，令胰脏受损，影响胰脏分泌胰某些药物或疾病，令胰脏受损，影响胰脏分泌胰岛素的功能岛素的功能年龄增长年龄增长患者大多在患者大多在45岁后出现岁后出现(chxin)糖尿病糖尿病家族遗传家族遗传家族中有糖尿病患者家族中有糖尿病患者第四十七页，共四十九页。7.糖尿病的预防糖尿病的预防(yfng)方法方法保持均衡饮食，避免进食高糖份食品，保持均衡饮食，避免进食高糖份食品，多吃高纤维食物；多吃高纤维食物；定期做适量运动；定期做适量运动；控制控制(kngzh)体重；体重；争取充足休息，避免精神紧张争取充足休息，避免精神紧张第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结泌尿系统。在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区。(4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。根据肾脏纤维化理论，尿毒症属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。胰岛素对葡萄糖刺激的反应可稍低、基本正常或高于正常，分泌高峰延迟。皮肤瘙痒：糖尿病引起皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%。争取充足休息(xi xi)，避免精神紧张第四十九页，共四十九页。
