单人徒手心肺复苏术课件

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1、单人徒手心肺脑复苏术单人徒手心肺脑复苏术中国最美的女记者曹爱文中国最美的女记者曹爱文 黄河岸边勇救落水儿童黄河岸边勇救落水儿童急救技术的急救技术的现状现状 政府虽然有相关的立法，但仍然不够完善，或得不政府虽然有相关的立法，但仍然不够完善，或得不政府虽然有相关的立法，但仍然不够完善，或得不政府虽然有相关的立法，但仍然不够完善，或得不到领导和民众的高度重视到领导和民众的高度重视到领导和民众的高度重视到领导和民众的高度重视 民众缺乏急救常识和急救技术，造成了诸多悲剧的民众缺乏急救常识和急救技术，造成了诸多悲剧的民众缺乏急救常识和急救技术，造成了诸多悲剧的民众缺乏急救常识和急救技术，造成了诸多悲剧的

2、发生发生发生发生 专业人员只顾治病，忽视救命专业人员只顾治病，忽视救命专业人员只顾治病，忽视救命专业人员只顾治病，忽视救命呼吁：呼吁： 重视急救重视急救 全民普及急救技术全民普及急救技术救人一命，胜造七级浮屠！救人一命，胜造七级浮屠！ 心心肺肺脑脑复复苏苏术术（CPCRCPCR）是是针针对对呼呼吸吸、心跳骤停者所采取的一项急救技术。心跳骤停者所采取的一项急救技术。 恢复患者心、肺恢复患者心、肺 和大脑的正常生理机和大脑的正常生理机 能，使生命得以维持。能，使生命得以维持。 心肺复苏术心肺复苏术(CPR(CPR）产生于）产生于6060年代，在经历年代，在经历了多年不断的实践、研究和总结以后，直到

3、了多年不断的实践、研究和总结以后，直到20002000年才制出定了规范化的年才制出定了规范化的CPRCPR 2000国国际心肺复苏指南际心肺复苏指南。近年来，随着研究的深入。近年来，随着研究的深入和相关技术的进步，心肺复苏的许多内容得到和相关技术的进步，心肺复苏的许多内容得到了不断地修改和补充，进一步形成了现代心肺了不断地修改和补充，进一步形成了现代心肺脑复苏术脑复苏术(CPCR) (CPCR) 2005国际心肺复苏指国际心肺复苏指南南。 当当呼呼吸吸首首先先停停止止时时，心心脏脏尚尚能能排排血血数数分分钟钟，肺肺和和血血液液中中储储存存的的氧氧可可继继续续循循环于脑和其它重要器官。环于脑和其

4、它重要器官。 心心脏脏一一旦旦停停搏搏，血血液液循循环环立立即即停停止止，生生命命器器官官内内储储存存的的氧氧在在4 46 6分分钟钟内内即即耗耗竭。竭。 停停 跳跳 时时 间间后后 果果3 3 3 3秒钟秒钟秒钟秒钟眩晕眩晕眩晕眩晕1010101020202020秒秒秒秒昏厥或抽搐昏厥或抽搐昏厥或抽搐昏厥或抽搐3030303045454545秒秒秒秒昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大60606060秒后秒后秒后秒后呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁4 4 4 46 6 6 6分钟后分钟后分钟后分钟后脑细胞开始发生不可逆性损害

5、脑细胞开始发生不可逆性损害脑细胞开始发生不可逆性损害脑细胞开始发生不可逆性损害10101010分钟后分钟后分钟后分钟后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡早发现，早复苏！早发现，早复苏！时时 间间当事人或第一发现者当事人或第一发现者中国最美的女记者中国最美的女记者 呼吸心跳骤停的判断指征呼吸心跳骤停的判断指征意识突然丧失意识突然丧失( (可伴抽搐可伴抽搐) )面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀呼吸呈叹息样或自主呼吸停止呼吸呈叹息样或自主呼吸停止心音及大动脉搏动消失心音及大动脉搏动消失双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大心电图检查显示心室或心房颤动、心电图检查显示心室或心房颤动、 心室停搏或心

6、脏无活动，呈一直线。心室停搏或心脏无活动，呈一直线。一、徒手心肺复苏术一、徒手心肺复苏术 单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术 双人徒手心肺复苏术双人徒手心肺复苏术二、二、非徒手心肺复苏术非徒手心肺复苏术借助抢救仪器、设备借助抢救仪器、设备多人参与多人参与单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术一、判断意识一、判断意识 1、快速到达病人的右侧，轻摇或用左手拍、快速到达病人的右侧，轻摇或用左手拍打病人的右肩膀。打病人的右肩膀。2、呼唤病人，、呼唤病人，“喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？”二、快速判断有无脉搏二、快速判断有无脉搏 触摸颈动脉，并拢食指和中指，从喉结触摸颈动脉，并拢食指和中指，从喉结处滑向侧

7、方稍偏上，气管和胸锁乳突肌之间处滑向侧方稍偏上，气管和胸锁乳突肌之间凹陷。凹陷。三、快速判断自主呼吸是否消失三、快速判断自主呼吸是否消失 面颊贴近病人口鼻部，面部朝向病人胸面颊贴近病人口鼻部，面部朝向病人胸部。用眼睛观察胸部有无起伏，用耳朵听呼部。用眼睛观察胸部有无起伏，用耳朵听呼吸道有无气流声，用面颊感觉呼吸道有无气吸道有无气流声，用面颊感觉呼吸道有无气流。流。四、摆放抢救体位四、摆放抢救体位 将病人置于抢救体位将病人置于抢救体位仰卧位仰卧位 呼叫他人前来协助抢救呼叫他人前来协助抢救 “快来人抢救！快来人抢救！”五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解 开衣开衣

8、服扣子及裤带服扣子及裤带六、打开气道，再次听呼吸音六、打开气道，再次听呼吸音 患者意识丧失后，下颌和颈部肌肉以及舌肌患者意识丧失后，下颌和颈部肌肉以及舌肌患者意识丧失后，下颌和颈部肌肉以及舌肌患者意识丧失后，下颌和颈部肌肉以及舌肌等出现肌无力，舌根和会厌部塌向咽后壁可阻塞等出现肌无力，舌根和会厌部塌向咽后壁可阻塞等出现肌无力，舌根和会厌部塌向咽后壁可阻塞等出现肌无力，舌根和会厌部塌向咽后壁可阻塞气道。通过打开气道的手法可以使咽喉部肌肉紧气道。通过打开气道的手法可以使咽喉部肌肉紧气道。通过打开气道的手法可以使咽喉部肌肉紧气道。通过打开气道的手法可以使咽喉部肌肉紧张起来，即可保持气道通畅，有利于进

9、行有效的张起来，即可保持气道通畅，有利于进行有效的张起来，即可保持气道通畅，有利于进行有效的张起来，即可保持气道通畅，有利于进行有效的人工呼吸。部分病人只需人工呼吸。部分病人只需人工呼吸。部分病人只需人工呼吸。部分病人只需打开气道即可保持或恢复打开气道即可保持或恢复打开气道即可保持或恢复打开气道即可保持或恢复自主呼吸。自主呼吸。自主呼吸。自主呼吸。 将一只手放在病人前额上，手掌用力向后压使将一只手放在病人前额上，手掌用力向后压使将一只手放在病人前额上，手掌用力向后压使将一只手放在病人前额上，手掌用力向后压使头向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，头向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下

10、方，头向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，头向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。适用于颈部有损伤者。将颏部向上抬起。适用于颈部有损伤者。将颏部向上抬起。适用于颈部有损伤者。将颏部向上抬起。适用于颈部有损伤者。打开气道的三种手法打开气道的三种手法头后仰头后仰下颏上提法下颏上提法 一手托起颈部，另一手托起颈部，另 一手放在病人前额上，一手放在病人前额上， 用力向后压使头向后仰。用力向后压使头向后仰。 主要适用于颈部无外伤主要适用于颈部无外伤 者。者。 头后仰头后仰颈部上提法颈部上提法 双双手手紧紧抓抓双双下下颌颌角角，下下颌颌上上移移，此此法法适适用用于于颈颈部部有

11、有损损伤伤者者。操操作作时时不不能能使使病人头部后仰或左右转动。病人头部后仰或左右转动。双手抬颌法双手抬颌法七、人工呼吸七、人工呼吸(artificial respiration) 用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使肺内的然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使肺内的废气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。废气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。 几种常用的人工呼吸方法几种常用的人工呼吸方法口对口吹气法口对口吹气法 最为方便和有效最为方便和有效俯卧压

12、背法俯卧压背法仰卧压胸法仰卧压胸法 口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法 患者仰卧位，术者一手托起患者下颌，患者仰卧位，术者一手托起患者下颌，并使其头部后仰，另一手捏住患者鼻孔，并使其头部后仰，另一手捏住患者鼻孔，术者先深吸气，对着患者口部用力吹入，术者先深吸气，对着患者口部用力吹入，不能漏气。然后术者头稍侧转，并立即放不能漏气。然后术者头稍侧转，并立即放开捏鼻孔的手，让其自行呼气，如此反复开捏鼻孔的手，让其自行呼气，如此反复施行。施行。 成成人人应应达达到到8001200ml，婴婴幼幼儿应儿应 酌情减少。酌情减少。 成成人人每每分分钟钟1216次次，婴婴幼幼儿儿：每每分钟分钟2030次。次。吹气

13、量：吹气量：吹气频率：吹气频率：八、胸外心脏按压八、胸外心脏按压 心脏按压术是用手有节律地按压胸部特心脏按压术是用手有节律地按压胸部特定部位，使心脏被动地心脏收缩和舒张，从定部位，使心脏被动地心脏收缩和舒张，从而达到维持血液循环的目的。而达到维持血液循环的目的。 可分为胸外心脏按可分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种。压和开胸心脏按压两种。 抢救者用靠病人腹部一侧手的中指和抢救者用靠病人腹部一侧手的中指和食指，置于病人的一侧肋弓下缘，自外向食指，置于病人的一侧肋弓下缘，自外向中间移动，两手指移到左右肋弓的交点中间移动，两手指移到左右肋弓的交点(剑剑突上突上)，中指置于该交叉，食指在其上方与，中指

14、置于该交叉，食指在其上方与中指并排，食指上方的胸骨正中部位即为中指并排，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。按压区。 术术术术者者者者站站站站于于于于患患患患者者者者右右右右侧侧侧侧，以以以以左左左左手手手手掌掌掌掌根根根根部部部部放放放放在在在在患患患患者者者者胸胸胸胸骨骨骨骨体体体体下下下下段段段段，右右右右手手手手重重重重叠叠叠叠压压压压在在在在该该该该手手手手的的的的手手手手背背背背部部部部（双双双双手手手手的的的的手手手手指指指指交交交交锁锁锁锁或或或或平平平平行行行行重重重重叠叠叠叠，手手手手指指指指翘翘翘翘起起起起，不不不不能能能能压压压压在在在在胸胸胸胸壁壁壁壁上上上上），两两两

15、两臂臂臂臂伸伸伸伸直直直直，依依依依靠靠靠靠术术术术者者者者身身身身体体体体的的的的重重重重量量量量向向向向脊脊脊脊柱柱柱柱方向有节律的方向有节律的方向有节律的方向有节律的 按压。按压。按压。按压。 抢救者双臂绷直，肘关抢救者双臂绷直，肘关抢救者双臂绷直，肘关抢救者双臂绷直，肘关节固定不动，双肩在患者胸节固定不动，双肩在患者胸节固定不动，双肩在患者胸节固定不动，双肩在患者胸骨的正上方，靠上半身体重骨的正上方，靠上半身体重骨的正上方，靠上半身体重骨的正上方，靠上半身体重量和肩、臂的肌肉力量上下量和肩、臂的肌肉力量上下量和肩、臂的肌肉力量上下量和肩、臂的肌肉力量上下垂直按压，使每次压力直达垂直按压

16、，使每次压力直达垂直按压，使每次压力直达垂直按压，使每次压力直达胸骨，切忌左右摆动。一次按压后完全放松对胸骨胸骨，切忌左右摆动。一次按压后完全放松对胸骨胸骨，切忌左右摆动。一次按压后完全放松对胸骨胸骨，切忌左右摆动。一次按压后完全放松对胸骨的压力，但手和身体位置不变使胸骨自行复原。的压力，但手和身体位置不变使胸骨自行复原。的压力，但手和身体位置不变使胸骨自行复原。的压力，但手和身体位置不变使胸骨自行复原。 按按压压幅幅度度成成人人为为45cm，儿儿童童越越小小幅幅度度减减小小， 10岁岁以以下下幼幼儿儿为为23cm， 婴儿幅度婴儿幅度1.52.5cm。 按按压压频频率率80100次次分分。儿儿

17、童童越越小小按按压压频频率率应应加加快快, 10岁岁以以下下婴婴幼幼儿儿按按压频率压频率100120次分。次分。 向下按压和放开时间比为向下按压和放开时间比为50:50。 原则上按压应不间断进行，为进行检原则上按压应不间断进行，为进行检查，允许暂停查，允许暂停5 秒。若进行气管内插管等秒。若进行气管内插管等操作或搬动病人，按压中断不能超过操作或搬动病人，按压中断不能超过30秒秒钟。钟。 密切观察按压效果，如经密切观察按压效果，如经 35 分钟分钟按压后，心跳仍不见恢复者，应及时进行按压后，心跳仍不见恢复者，应及时进行开胸心脏按压术。开胸心脏按压术。 肋肋肋肋骨骨骨骨、胸胸胸胸骨骨骨骨骨骨骨骨折

18、折折折、肋肋肋肋软软软软骨骨骨骨损损损损伤伤伤伤，造造造造成成成成胸胸胸胸壁壁壁壁不稳定；不稳定；不稳定；不稳定； 肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿；肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿；肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿；肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿； 内内内内脏脏脏脏损损损损伤伤伤伤，如如如如肝肝肝肝、脾脾脾脾、肾肾肾肾或或或或胰胰胰胰脏脏脏脏损损损损伤伤伤伤，腹腹腹腹膜后血肿；膜后血肿；膜后血肿；膜后血肿； 心心心心血血血血管管管管损损损损伤伤伤伤，发发发发生生生生心心心心包包包包填填填填塞塞塞塞、心心心心脏脏脏脏起起起起搏搏搏搏器器器器或人工瓣膜损坏或脱离，心律不齐、心室纤颤；或

19、人工瓣膜损坏或脱离，心律不齐、心室纤颤；或人工瓣膜损坏或脱离，心律不齐、心室纤颤；或人工瓣膜损坏或脱离，心律不齐、心室纤颤； 栓塞症栓塞症栓塞症栓塞症( (血栓，脂肪、骨髓或空气血栓，脂肪、骨髓或空气血栓，脂肪、骨髓或空气血栓，脂肪、骨髓或空气) )； 胃内容返流，造成吸入或窒息。胃内容返流，造成吸入或窒息。胃内容返流，造成吸入或窒息。胃内容返流，造成吸入或窒息。 2000 2000 2000 2000 国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南规定规定规定规定, , , ,在气管在气管在气管在气管插管之前，按压通气比无论是单人还是双人均插管之前，按压通气比无论是单人还是

20、双人均插管之前，按压通气比无论是单人还是双人均插管之前，按压通气比无论是单人还是双人均为为为为15:2(15:2(15:2(15:2(连续按压连续按压连续按压连续按压15151515次，然后吹气次，然后吹气次，然后吹气次，然后吹气2 2 2 2次次次次) ) ) )，气管，气管，气管，气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用5:15:15:15:1的比率。的比率。的比率。的比率。 2005200520052005国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南国际心肺复苏

21、指南新规定，按压新规定，按压新规定，按压新规定，按压通气比无论是单人还是双人均为通气比无论是单人还是双人均为通气比无论是单人还是双人均为通气比无论是单人还是双人均为30:230:230:230:2。 因为因为因为因为15151515次不间断按压比次不间断按压比次不间断按压比次不间断按压比5 5 5 5次不间断按压所次不间断按压所次不间断按压所次不间断按压所产生的冠状动脉压要高，在每次因通气而停止产生的冠状动脉压要高，在每次因通气而停止产生的冠状动脉压要高，在每次因通气而停止产生的冠状动脉压要高，在每次因通气而停止按压以后，要连续几次按压后脑及冠状动脉灌按压以后，要连续几次按压后脑及冠状动脉灌按

22、压以后，要连续几次按压后脑及冠状动脉灌按压以后，要连续几次按压后脑及冠状动脉灌注压才能达到通气停顿前的水平。注压才能达到通气停顿前的水平。注压才能达到通气停顿前的水平。注压才能达到通气停顿前的水平。 进行人工呼吸和胸外心脏按压进行人工呼吸和胸外心脏按压46个个循环之后，快速检查自主呼吸、脉搏、瞳循环之后，快速检查自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如无恢复，则继续孔对光反应是否恢复，如无恢复，则继续进行心肺复苏进行心肺复苏 （1 1）心音及大动脉搏动恢复）心音及大动脉搏动恢复（2 2）收缩压大于）收缩压大于60mmHg60mmHg（3 3）面色转红润）面色转红润（4 4）瞳孔缩小，对光反应恢

23、复）瞳孔缩小，对光反应恢复（5 5）自主呼吸恢复）自主呼吸恢复 终止心肺复苏应以心血管系统有无终止心肺复苏应以心血管系统有无反应为准。若具备下列指征，且进行了反应为准。若具备下列指征，且进行了 30min30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心以上的心肺复苏，才可考虑终止心 肺复苏。肺复苏。 深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼吸持续停止；自主呼吸持续停止；瞳孔散大固定；瞳孔散大固定；脑干反射全部或大部分消失，包括头眼脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。反射、睫毛反射消失。

24、一、判断意识是否丧失一、判断意识是否丧失一、判断意识是否丧失一、判断意识是否丧失二、判断有无脉搏二、判断有无脉搏二、判断有无脉搏二、判断有无脉搏三、判断自主呼吸是否消失三、判断自主呼吸是否消失三、判断自主呼吸是否消失三、判断自主呼吸是否消失四、摆放抢救体位，同时呼救四、摆放抢救体位，同时呼救四、摆放抢救体位，同时呼救四、摆放抢救体位，同时呼救五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解开衣服扣子及裤带五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解开衣服扣子及裤带五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解开衣服扣子及裤带五、清除口咽鼻腔的异物及污物，并解开衣服扣子及裤带六、打开气道，再次听呼吸音六、打开气道，再次听呼吸音六、

25、打开气道，再次听呼吸音六、打开气道，再次听呼吸音七、在病人口部垫上洁净的纱布，连续吹气七、在病人口部垫上洁净的纱布，连续吹气七、在病人口部垫上洁净的纱布，连续吹气七、在病人口部垫上洁净的纱布，连续吹气2 2次次次次八、进行胸外心脏按压八、进行胸外心脏按压八、进行胸外心脏按压八、进行胸外心脏按压3030次，然后人工呼吸次，然后人工呼吸次，然后人工呼吸次，然后人工呼吸2 2次次次次九、如此反复进行不能少于九、如此反复进行不能少于九、如此反复进行不能少于九、如此反复进行不能少于4 4个循环个循环个循环个循环十、检查自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如无恢十、检查自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如无恢十、检查自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如无恢十、检查自主呼吸、脉搏、瞳孔对光反应是否恢复，如无恢 复，则继续进行心肺复苏复，则继续进行心肺复苏复，则继续进行心肺复苏复，则继续进行心肺复苏