《预防医学教学课件：12.1传染病流行病学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防医学教学课件：12.1传染病流行病学（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、传染病流行病学传染病流行病学 11 1几个概念几个概念n n1 1 1 1、传染病传染病传染病传染病：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。性产物所致的疾病。n n2 2 2 2、传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学传染病流行病学：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中：是研究传染病在人群中的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床的发生、发展和传播规律
2、，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学控制和消灭传染病的科学。 2 2传染病流行趋势传染病流行趋势n n1 1 1 1、全球、全球、全球、全球n n消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰
3、质炎（正在进行）消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）n n控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病n n一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降一些传染病的发病数下降n n2 2 2 2、中国、中国、中国、中国n n消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（消灭了古典型霍乱（50505050年代），天花、年代），天花、年代），天花、年代），天花、人间鼠疫（人间鼠疫（人间鼠疫（人间鼠疫（60606060年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（年代），脊髓灰质炎（
4、2000200020002000年）年）年）年）n n计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降计划免疫控制疾病发病率大幅度下降3 3再燃传染病流行趋势再燃传染病流行趋势n n、结核病、结核病n n全球：新发病例全球：新发病例200200万万/ /年。年。n n中国：中国：20002000年：患病率年：患病率367/10367/10万，万，估计病人估计病人451451万万n n、霍乱：新的型别、霍乱：新的型别O139O139唉尔托霍唉尔托霍乱乱n n、疟疾、疟疾n nWHOWHO估计：实际病例数估计：实际病例数 3-5 3-5亿亿4 4新发
5、现传染病流行趋势新发现传染病流行趋势n n近近3030年来，世界上已发现年来，世界上已发现4040余种，其中余种，其中包括艾滋病，包括艾滋病，SARSSARS，军团病，莱姆病，军团病，莱姆病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病，大肠各种病毒性出血热，隐孢子虫病，大肠杆菌杆菌O157:H7O157:H7出血性肠炎和疯牛病等。出血性肠炎和疯牛病等。据文献统计，据文献统计，2020世纪世纪7070年代以来，全球年代以来，全球新发现的传染病有新发现的传染病有4040多种，其中多种，其中3030多种多种我国可能存在或潜在。我国可能存在或潜在。5 5新发传染病的分类新发传染病的分类n n1 1 1 1、疾病或综
6、合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原们所认知，但并未认为是传染病，发现病原体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：体后确认为传染病，如：HTLV-IHTLV-IHTLV-IHTLV-I所致的所致的所致的所致的T T T T淋巴淋巴淋巴淋巴细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；细胞白血病，消化性溃疡等；n n2 2
7、 2 2、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，如：军团菌病、莱姆病、丙肝等；如：军团菌病、莱姆病、丙肝等；如：军团菌病、莱姆病、丙肝等；如：军团菌病、莱姆病、丙肝等；n n3 3 3 3、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传、过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如染病，如染病，如染病，如AIDSAIDSAIDSAIDS、SARSSARSSARSSARS等等等等。6 620062006年我国禽流
8、感发病情况年我国禽流感发病情况7 7传染病的传染过程传染病的传染过程一、病原体一、病原体n n通常把能引起宿主致病的微生物统称为通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。病原体。n n1 1、病原体的侵入门户与定位、病原体的侵入门户与定位 ： 是指是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点地点。 8 82、病原体的特性、病原体的特性n n（1 1 1 1）致病力）致病力）致病力）致病力 是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临是指病原体侵入宿主引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有
9、床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。感染数的比值来表示。 n n（2 2 2 2）传传传传染染染染力力力力 是是是是指指指指病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体后后后后，在在在在机机机机体体体体内内内内定定定定居居居居、繁繁繁繁殖殖殖殖、引引引引起起起起感感感感染染染染的的的的能能能能力力力力。常常常常用用用用续续续续发发发发率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。率和最小感染量表示。n n（3 3 3 3）毒毒毒毒力力力力 指指指指病病病病原原原原体
10、体体体损损损损害害害害人人人人体体体体器器器器官官官官组组组组织织织织引引引引起起起起严严严严重重重重病病病病变变变变的的的的能能能能力力力力。常常常常用用用用严严严严重重重重病病病病例例例例数数数数或或或或死死死死亡亡亡亡数数数数与与与与所所所所有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。有病例数的比值来表示。9 93、病原体的变异性、病原体的变异性n n（1 1 1 1）耐耐耐耐药药药药性性性性变变变变异异异异：指指指指原原原原来来来来对对对对某某某某种种种种抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物敏敏敏敏感感感感的的的的细细细细菌菌菌菌变变变变成成成成对对对对该该该该种种种
11、种药药药药物物物物不不不不敏敏敏敏感感感感或或或或耐耐耐耐受受受受菌菌菌菌株株株株，这这这这种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。种现象称为耐药性变异。n n（2 2 2 2）抗原性变异：）抗原性变异：）抗原性变异：）抗原性变异：病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。病原体抗原变异也是普遍的。n n（3 3 3 3）毒毒毒毒力力力力变变变变异异异异：一一一一般般般般分分分分为为为为毒毒毒毒力力力力减减减减弱弱弱弱和和和和增增增增强强强强两两两两种种种种。人人人人类类类类利利利利用用用用病病病病原原原原体体体体毒毒毒毒力力力力减
12、减减减弱弱弱弱变变变变异异异异，制制制制成成成成多多多多种种种种疫疫疫疫苗苗苗苗，以预防传染病。以预防传染病。以预防传染病。以预防传染病。1010二、宿主二、宿主n n宿宿主主是是指指能能供供给给病病原原体体以以营营养养和和场场所所的的生生物统称。物统称。n n自然界不同宿主传播的病原体：自然界不同宿主传播的病原体：人类：人类：人类：人类：动物：动物：动物：动物：土壤：土壤：土壤：土壤：水：水：水：水：1111梅毒螺旋体、梅毒螺旋体、梅毒螺旋体、梅毒螺旋体、HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV等；等；等；等；狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等
13、；狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；人类：人类：人类：人类：动物：动物：动物：动物：土壤：土壤：土壤：土壤：水：水：水：水：1212传染过程及其感染谱传染过程及其感染谱n n传传传传染染染染过过过过程程程程是是是是指指指指病病病病原原原原体体体体进进进进入入入入机机机机体体体体后后后后，病病病病原原原原体体体体与与与
14、与机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。机体相互作用的过程。n n病病病病原原原原体体体体与与与与人人人人体体体体之之之之间间间间的的的的相相相相互互互互作作作作用用用用产产产产生生生生不不不不同同同同的的的的结结结结果果果果，产产产产生生生生传传传传染染染染过过过过程程程程的的的的不不不不同同同同表表表表现现现现形形形形式式式式。这这这这些些些些表表表表现现现现包包包包括括括括未未未未发发发发生生生生感感感感染染染染、隐隐隐隐性性性性感感感感染染染染、轻轻轻轻型型型型感感感感染染染染、中型感染、重型感染和病死等形式。中型感染、重型感染和病死等形式。中型感染、重型感染和病
15、死等形式。中型感染、重型感染和病死等形式。n n宿宿宿宿主主主主对对对对病病病病原原原原体体体体传传传传染染染染过过过过程程程程反反反反应应应应的的的的轻轻轻轻重重重重程程程程度度度度的的的的频频频频率称为率称为率称为率称为感染谱感染谱感染谱感染谱。 1313传染病的感染谱：三类传染病的感染谱：三类n n 1 1 1 1、以隐性感染为主、以隐性感染为主、以隐性感染为主、以隐性感染为主 ：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所：其结局为不显性感染所占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床
16、症占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家称之为称之为称之为称之为“冰山冰山冰山冰山”现象。现象。现象。现象。n n2 2 2 2、以显性感染为主、以显性感染为主、以显性感染为主、以显性感染为主 多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和多数感染者有明显症状和体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。体征。隐性感染只有一小部分。 n n3 3 3 3、大部分感染
17、者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局、大部分感染者以死亡为结局 这类传染病绝这类传染病绝这类传染病绝这类传染病绝大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡有效治疗手段，多数死亡， 1414隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染重症感染重症感染死亡死亡无症状与体征无症状与体征有症状与体征的疾病有症状与体征的疾病1515感染谱的分类感染谱的分类感染谱的分类感染谱的分类1616流行过程流
18、行过程n n流行过程流行过程是传染病在人群中发生、蔓延是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生，发展的而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。过程。 n n其过程必须具备其过程必须具备三个条件三个条件，即传染源、，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节的基本环节 1717传染病流行图传染病流行图获得免疫者获得免疫者传传传传染染染染源源源源病病病病原原原原体体体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排
19、出排出排出易感人群易感人群传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者死亡死亡死亡死亡病人病人病人病人动物动物动物动物1818血血吸吸虫虫感感染染过过程程1919一、传染源（source of infection） 指体内病原体生存、繁殖并能排出病指体内病原体生存、繁殖并能排出病指体内病原体生存、繁殖并能排出病指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、原体的人或动物，包括传染病的病人、原体的人或动物，包括传染病的病人、原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。病原携带者和受感染的动物。病原携带者和受感染的动物。病原携带者和受感染的动物。 分类：
20、分类：分类：分类： 受感染的人受感染的人受感染的人受感染的人 受感染的动物受感染的动物受感染的动物受感染的动物 2020受感染的人受感染的人 病人病人 病人在其病程的不同阶段，病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期和恢复期，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意数量和频率不同，作为传染源的意义也不同。义也不同。 2121病人作为传染源分为：潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期（incubation periodincubation period）临床症状期临床症状期临床症状期临床症状期（clinical stagecl
21、inical stage）恢复期恢复期恢复期恢复期（convalescent periodconvalescent period）2222潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染时间判断患者受感染时间判断患者受感染时间判断患者受感染时间, , , , 追踪传染源，查明传播途追踪传染源，查明传播途追踪传染源，查明传播途追踪传染源，查明传播途径径径径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果评价预防措施
22、效果评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征2323n n传染期（communicable period）:病人排出病原体的整个时期n n依据病原性检查及流行病学调查加以确定n n（1）决定传染病病人隔离期限的重要依据n n（2）影响疾病的流行特征2424 病原携带者病原携带者（carrier） 指没有任何临床症状但能排出病原体的人。指没有任何临床症状但能排出病原体的人。指没有任何临床症状但能排出病原体的人。指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携
23、带带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。者。者。者。 潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者（incubatory carrierincubatory carrier） 恢复期病原携带者恢复期病原携带者恢复期病原携带者恢复期病原携带者（convalescent carrierconvalescent carrier） 健康病原携带者健康病原携带者健康病原携带者健康病原携带者（healthy carrierhealthy carrier）：饮食服）：饮食服）：饮食服）：饮食服务行业，供水行业，托幼机构等单位工作的病务行业，供水行业，
24、托幼机构等单位工作的病务行业，供水行业，托幼机构等单位工作的病务行业，供水行业，托幼机构等单位工作的病原携带者对人群的威胁非常严重原携带者对人群的威胁非常严重原携带者对人群的威胁非常严重原携带者对人群的威胁非常严重 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程2525受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，人类罹患以动物为传染源的疾病，人类罹患以动物为传染源的疾病，人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（统称为动物性传染（统称为动物性传染（统称为动物性传染（zoonosiszoonosis），又称），又称），又称），又称人畜共患病。人畜共患病。人畜共患病。人畜共患病。 以动
25、物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病真性人畜共患病真性人畜共患病真性人畜共患病 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程2626传播途径传播途径n n传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。所经历的全过程。 n n这种参与传播病原体的媒介物，称为这种参与传播
26、病原体的媒介物，称为传传播媒介或传播因素。播媒介或传播因素。 2727 空气传播空气传播空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒痢疾、伤寒痢疾、伤寒接触传播接触传播接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮淋病、疥疮淋病、疥疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播
27、医源性传播医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病围产期传播围产期传播围产期传播围产期传播 风疹、梅毒风疹、梅毒风疹、梅毒风疹、梅毒 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程2828经空气传播经空气传播（air-borne infection） 是呼吸系统传染病的主要传播方式是呼吸系统传染病的主要传播方式是呼吸系统传染病的主要传播方式是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播经飞沫传播经飞沫传播经飞沫传播（droplet infectiondroplet infection）经飞沫核传播经飞沫核传播经飞沫核传播经飞沫核传播（droplet nucleus inf
28、ectiondroplet nucleus infection） 经尘埃传播经尘埃传播经尘埃传播经尘埃传播（dust infectiondust infection） 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程2929经空气传播的传染病的经空气传播的传染病的流行特征为流行特征为：传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高冬春季节高发冬春季节高发冬春季节高发冬春季节高发少年儿童多见少年儿童多见少年儿童多见少年儿童多见在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性
29、居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3030经水传播经水传播（water-borne infection）包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播一般肠道传染病经此途径传播一般肠道传染病经此途径传播一般肠道传染病经此途径传播第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3131经饮用水传播的传染病的经饮用水传播的传染病的流行特征为流行特征为：病例
30、分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行
31、即可平息流行即可平息流行即可平息流行即可平息第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3232经疫水传播的传染病的经疫水传播的传染病的经疫水传播的传染病的经疫水传播的传染病的流行特征为流行特征为流行特征为流行特征为：n n 病人有接触疫水史病人有接触疫水史病人有接触疫水史病人有接触疫水史n n 发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点n n 大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行n n 加强个人防护、对
32、疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3333经食物传播经食物传播经食物传播经食物传播（food-borne infectionfood-borne infection） 主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式病的传播方式病的传播方式病的传播方式 经食物传播的传染病的经
33、食物传播的传染病的经食物传播的传染病的经食物传播的传染病的流行特征流行特征流行特征流行特征有：有：有：有：病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息第二节第二节 传染病流行过程传
34、染病流行过程3434经接触传播（经接触传播（经接触传播（经接触传播（contact infectioncontact infection）直接接触传播（直接接触传播（直接接触传播（直接接触传播（direct contact infectiondirect contact infection） 没没没没有有有有外外外外界界界界因因因因素素素素参参参参与与与与下下下下，传传传传染染染染源源源源直直直直接接接接与与与与易易易易感感感感者者者者接接接接触触触触 。间接接触传播（间接接触传播（间接接触传播（间接接触传播（indirect contact infectionindirect contact
35、 infection） 易易易易感感感感者者者者接接接接触触触触了了了了被被被被传传传传染染染染源源源源的的的的排排排排出出出出物物物物或或或或分分分分泌泌泌泌物物物物污污污污染染染染的用品所造成的传播。的用品所造成的传播。的用品所造成的传播。的用品所造成的传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3535经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的流行特征流行特征流行特征流行特征有有有有：一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般
36、很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播住者间的传播住者间的传播住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多多多多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生
37、发生发生发生 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3636经经经经 节节节节 肢肢肢肢 动动动动 物物物物 传传传传 播播播播 （ arthropod-borne arthropod-borne infectioninfection）是是是是以以以以节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物作作作作为为为为传传传传播播播播媒媒媒媒介介介介而而而而造造造造成成成成的的的的感感感感染染染染，包包包包括括括括机机机机械械械械携带和生物性（吸血）传播两种方式携带和生物性（吸血）传播两种方式携带和生物性（吸血）传播两种方式携带和生物性（吸血）传播两种方式 机械携带机械携带机械携带机械携带: : : :通过接
38、触、反吐或随粪便排出病原体污染通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染 生生生生物物物物性性性性传传传传播播播播: : : :病病病病原原原原体体体体进进进进入入入入节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物体体体体内内内内后后后后，在在在在其其其其肠肠肠肠腔腔腔腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3737 蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热
39、第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3838 经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的流行特征流行特征流行特征流行特征有：有：有：有：地区性地区性地区性地区性季节性季节性季节性季节性职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点一般无人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程3939经土壤传播（经土壤传播（经土壤传播（经土壤传播（soil-borne infectionsoil-borne infection
40、） 指易感人群通过各种方式接触了被病原指易感人群通过各种方式接触了被病原指易感人群通过各种方式接触了被病原指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。体污染的土壤所致的传播。体污染的土壤所致的传播。体污染的土壤所致的传播。 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程4040土壤污染土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染传染源的排泄物或分泌物污染传染源的排泄物或分泌物污染传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件条件 病原体存活力病原体存活力病原体存活力病原体存活力 土壤污染程度土壤
41、污染程度土壤污染程度土壤污染程度 人的接触机会人的接触机会人的接触机会人的接触机会第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程4141医源性传播（医源性传播（医源性传播（医源性传播（iatrogenic infectioniatrogenic infection） 指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。制度和操作规程，人为地造成某些传染病
42、的传播。器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程4242垂直传播垂直传播垂直传播垂直传播( ( ( (vertical transmissionvertical transmission) ) ) ) 指指指指病病病病原原原原体体体体通通通通过过过过母母母母体体体体传传传传给给给给子子子子代代代代的的的的传传传传播，或称母婴传播。播，或称母婴传播。播，或称母婴传播。播，或称母婴传播。经胎盘传播经胎盘传播经胎盘传播经胎盘传播 上行性传播上行性传播上行性传播上行性传播分娩时传播分娩时传播分娩时传播分娩时传播 第二节第二节 传染
43、病流行过程传染病流行过程4343多途径传播多途径传播多途径传播多途径传播许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。播取决于环境和病原体的流行病学特征。播取决于环境和病原体的流行病学特征。播取决于环境和病原体的流行病学特征。艾滋病的传播艾滋病的传播艾滋病的传播艾滋病的传播艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液
44、艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液和血制品及母婴传播。和血制品及母婴传播。和血制品及母婴传播。和血制品及母婴传播。 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程4444人群易感性人群易感性 人群做为一个整体对传染病易感程度人群做为一个整体对传染病易感程度称为称为人群易感性人群易感性。（一）影响人群易感性升高的主要因素（一）影响人群易感性升高的主要因素 1 1、新生儿增加、新生儿增加 2 2、易感人口迁入、易感人口迁入 3 3、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口免疫力自然消退 4 4、免疫人口死亡、免疫人口死亡4545（二）影响人群易感性降低的主要因素（二）影响人群易感性降低的主要因素
45、n n1 1、计划免疫、计划免疫 n n2 2、传染病流行、传染病流行n n 一一次次传传染染病病流流行行后后，总总有有相相当当数数量量易易感感者者由由于于感感染染而而获获得得免免疫疫力力，因因而而人人群群免免疫疫水平提高。水平提高。n n3 3、隐性感染、隐性感染n n 可以增加免疫人口，降低人群易感性。可以增加免疫人口，降低人群易感性。4646流行环节流行环节易易易易感感感感人人人人群群群群病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂
46、直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理4747五、疫源地五、疫源地n n传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区称为区称为区称为区称为疫源地疫源地疫源地疫源地。n n疫点、疫区疫点、疫区疫点、疫区疫点、疫区 n n疫源地的疫源地的疫源地的疫源地的消灭消灭消灭消灭必须具备下列条件：必须具备下列条
47、件：必须具备下列条件：必须具备下列条件：n n传传传传染染染染源源源源被被被被移移移移走走走走（如如如如隔隔隔隔离离离离、死死死死亡亡亡亡）或或或或已已已已消消消消除除除除排排排排出病原体状态；出病原体状态；出病原体状态；出病原体状态；n n传传传传染染染染源源源源散散散散播播播播在在在在外外外外环环环环境境境境中中中中病病病病原原原原体体体体被被被被彻彻彻彻底底底底清清清清除除除除，传播途径已不存在；传播途径已不存在；传播途径已不存在；传播途径已不存在；n n所所所所有有有有易易易易感感感感的的的的接接接接触触触触者者者者，经经经经过过过过该该该该病病病病最最最最长长长长潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期未未未未出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。出现新病例或证明未受感染。4848
