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1、脊髓脊髓动静脉畸形静脉畸形 医学影像科医学影像科 惠志惠志强1精选ppt脊髓脊髓动静脉畸形静脉畸形l相关基相关基础解剖解剖l分分类及影像学表及影像学表现l小小结2精选ppt相关解剖概述相关解剖概述l脊髓的被膜脊髓的被膜l脊髓的血管脊髓的血管3精选ppt硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜l硬脊膜硬脊膜l蛛网膜蛛网膜l软脊膜脊膜4精选ppt硬脊膜硬脊膜l位置位置上：附于枕骨大孔上：附于枕骨大孔 与硬与硬脑膜相延膜相延续下：包裹下：包裹马尾和尾和终丝 末端附于尾骨末端附于尾骨两两侧：与脊神：与脊神经外膜相延外膜相延5精选ppt硬脊膜硬脊膜l 硬膜外隙硬膜外隙 位置位置 硬脊膜与椎
2、管内骨膜硬脊膜与椎管内骨膜间 内容内容 脊神脊神经根、疏松根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉脂肪、淋巴管和椎内静脉丛6精选ppt硬脊膜硬脊膜l硬膜下隙硬膜下隙硬脊膜与脊蛛网膜之硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在潜在间隙隙其其间无特殊无特殊结构构7精选ppt蛛网膜蛛网膜l结构构半透明薄膜半透明薄膜l位置位置硬脊膜与硬脊膜与软脊膜脊膜间与与脑蛛网膜直接延蛛网膜直接延续8精选pptl蛛网膜下隙蛛网膜下隙内容：内容：脑脊液脊液蛛网膜蛛网膜9精选pptl终池池位置：自脊髓下端至第位置：自脊髓下端至第2 2骶椎骶椎内容：内容：脑积液、液、马尾尾交通：交通：脑蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜蛛网膜10精选ppt软
3、脊膜脊膜齿状状韧带l位置：位置：紧贴脊髓表面脊髓表面 深入脊髓沟裂中深入脊髓沟裂中l特征：薄而富有血管特征：薄而富有血管l特殊特殊结构构 齿状状韧带 终丝软脊膜脊膜11精选ppt脊髓的血管脊髓的血管l脊髓的脊髓的动脉脉l脊髓的静脉脊髓的静脉12精选pptl 脊髓后脊髓后动脉脉l 脊髓前脊髓前动脉脉l 动脉冠脉冠脊髓前脊髓前动脉脉脊髓后脊髓后动脉脉肋肋间后后动脉脉腰腰动脉脉椎椎动脉脉颈升升动脉脉基底基底动脉脉脊髓前脊髓前动脉脉脊髓后脊髓后动脉脉动脉冠脉冠后根后根动脉脉前根前根动脉脉脊髓的脊髓的动脉脉13精选pptl 脊髓静脉脊髓静脉l 脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉l 前、后根静脉前、后根静脉l
4、椎内静脉椎内静脉丛l 椎椎间静脉静脉丛脊髓后静脉脊髓后静脉脊髓前静脉脊髓前静脉后根静脉后根静脉前根静脉前根静脉椎椎间静脉静脉椎内静脉椎内静脉丛脊髓的静脉引流脊髓的静脉引流14精选ppt分分类及影像学表及影像学表现依依动静脉短路存在的部位分静脉短路存在的部位分类l硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形l硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘l硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形 （髓周（髓周动静脉瘘）静脉瘘）l髓内髓内动静脉畸形静脉畸形15精选ppt硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形l概述概述占脊髓占脊髓动静脉畸形的静脉畸形的15-20%多数是来自椎体并延伸到硬膜外多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙隙病病变多多发生于生
5、于30-60岁病病变多位于胸段（多位于胸段（T2-6）病程病程长、主要是血管巢的、主要是血管巢的压迫症状迫症状16精选ppt 硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形l病理病理硬膜外硬膜外动静脉短路静脉短路引流静脉迂曲引流静脉迂曲扩张供血供血动脉增粗脉增粗脊髓血循脊髓血循环障碍障碍 瘤巢出血瘤巢出血 脊髓缺血、脊髓缺血、变性性17精选ppt硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形lMRIMRI表表现病病变位于脊髓后方、位于脊髓后方、侧方方矢状位：病矢状位：病变呈梭形，呈梭形，长轴与脊髓平行与脊髓平行T1WI T1WI 高信号（出血）不均匀，高信号（出血）不均匀，T2WI T2WI 很高信号，周很高信号，周边呈低信
6、号网状影呈低信号网状影18精选ppt硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形l鉴别硬膜外血行硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤移瘤及淋巴瘤 区分：区分：T2WIT2WI：硬膜外血行硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号移瘤及淋巴瘤呈等信号硬膜外硬膜外动静脉畸形信号高于静脉畸形信号高于肿瘤瘤 血管血管团呈很高信号（出血）呈很高信号（出血） 血管血管团块影周影周围有低信号有低信号带或网状影或网状影19精选ppt硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形l脊髓血管造影脊髓血管造影可以明确可以明确诊断及栓塞治断及栓塞治疗显示示 硬膜外硬膜外动静脉短路静脉短路 迂曲迂曲扩张的引流静脉的引流静脉 增粗的供血增粗的供血动脉脉20精选ppt硬脊膜
7、硬脊膜动静脉瘘静脉瘘l概述概述占脊髓占脊髓动静脉畸形的静脉畸形的70%70%动静脉瘘口位于椎静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜孔附近的硬膜多多发于中老年男性于中老年男性胸腰段胸腰段为高高发节段段无特异性，起病无特异性，起病隐匿匿21精选ppt 硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘l病理病理动静脉直接短路静脉直接短路无异常血管无异常血管团块引流静脉迂曲引流静脉迂曲扩张供血供血动脉增粗脉增粗22精选ppt 硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘lMRIMRI表表现T2WIT2WI矢状位：矢状位：脊髓背脊髓背侧见条条带状高信号影状高信号影脊髓脊髓节段性水段性水肿、变性范性范围超超过5 5个个节段段脊髓周脊髓周围血管异常低信号流
8、空影，以脊髓后方血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主主较少少见的脊髓的脊髓变性坏死灶性坏死灶-亚急性坏死性脊髓炎急性坏死性脊髓炎强化化扫描：描：矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影冠状位：迂曲血管位于脊髓后方冠状位：迂曲血管位于脊髓后方23精选pptT2WIT2WI：脊髓后方脊髓后方迂曲血管流空影迂曲血管流空影 T1WIT1WI强化：脊髓后串珠状血管影化：脊髓后串珠状血管影 硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘24精选ppt硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘25精选ppt硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形l概述概述动静脉瘘口位于静脉瘘口位于硬膜内髓外硬膜内髓外年年轻人
9、多人多见，常于，常于4040岁以前出以前出现症状症状病病变多位于胸腰段多位于胸腰段进行性脊髓病并有疼痛、无力、感行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和和括括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血26精选ppt硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形l病理病理瘘口及血管瘘口及血管团块位于位于 脊髓表面和脊髓表面和软脊膜下脊膜下供血供血动脉：脉：软脊膜根脊膜根动脉脉 软脊膜脊膜动脉脉引流静脉：脊髓静脉引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉脊髓旁静脉27精选ppt硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形l病理病理以以动静脉短路的形静脉短路的形态分三种分三种亚型型: : A A型型 B B型型
10、C C型型 瘘瘘 口口 细小小 大大 粗大粗大 供血供血动脉脉 一支一支 二支二支 多支多支 引流静脉引流静脉 一支一支 一支一支 一支一支28精选ppt硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形29精选ppt硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形lMRIMRI表表现脊髓周脊髓周围的流空征象的流空征象 扩张明明显的硬膜内静脉回流的硬膜内静脉回流 畸形常常出畸形常常出现在胸腰在胸腰连接接处MRAMRA： 可可发现血管血管团块影影 不能不能发现异常血管异常血管结构构30精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形l概述概述动静脉静脉血管血管团块位于脊位于脊髓内髓内常常见于青少年、儿童于青少年、儿童多数病例以出
11、血起病多数病例以出血起病颈段、胸腰段脊髓常段、胸腰段脊髓常见主要症状主要症状为肢体无力，麻木和疼痛肢体无力，麻木和疼痛特点：血管造影示：特点：血管造影示： 高血流量高血流量 稀疏的静脉回流血管稀疏的静脉回流血管 常有静脉瘤和静脉曲常有静脉瘤和静脉曲张31精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形l病理病理动静脉静脉团块位于脊髓内位于脊髓内多支供血多支供血动脉：脉： 脊髓髓脊髓髓质动脉脉 中心沟中心沟动脉脉 脊髓后外脊髓后外侧动脉脉 多条引流静脉多条引流静脉32精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形l病理病理以其形以其形态分分为球型和幼稚型球型和幼稚型 球型：球型： 动静脉畸形呈球形静脉畸形呈球形 其内
12、无正常脊髓其内无正常脊髓组织 幼稚型幼稚型 动静脉畸形呈静脉畸形呈团块状状 其内含有正常脊髓其内含有正常脊髓组织33精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形lMRIMRI表表现脊髓内血管脊髓内血管块影的流空征象影的流空征象脊髓旁的静脉脊髓旁的静脉丛曲曲张髓内出血：髓内出血： T1WIT1WI、T2WIT2WI均呈高信号均呈高信号 34精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形35精选ppt髓内髓内动静脉畸形静脉畸形36精选ppt小小结l脊髓脊髓动静脉畸形静脉畸形依依动静脉短路存在的静脉短路存在的部位分部位分类硬膜外硬膜外动静脉畸形静脉畸形 动静脉短路于静脉短路于椎旁椎旁硬脊膜硬脊膜动静脉瘘静脉瘘 动静脉短路于静脉短路于椎椎间孔周孔周围的硬脊膜的硬脊膜硬膜内髓外硬膜内髓外动静脉畸形静脉畸形 动静脉短路于静脉短路于脊髓表面脊髓表面髓内髓内动静脉畸形静脉畸形 动静脉短路于静脉短路于脊髓内脊髓内37精选ppt小小结l脊髓脊髓动静脉畸形的静脉畸形的MRIMRI特征表特征表现：畸形血管血液的畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号蜿蜒迂曲的低信号流空征象流空征象l脊髓血管造影脊髓血管造影是目前是目前脊髓脊髓动静脉畸形静脉畸形确确诊和分和分类的惟一方法的惟一方法38精选pptTHANKS！39精选ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！40精选ppt
