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1、第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药（Disinfection antiseptic drug）左晓霞左晓霞学习目标 熟悉常用消毒防腐药的作用特点和临床应用 会配制常用消毒液,能根据临床需要正确选用消毒防腐药。第四十四章 消毒防腐药第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药 消毒药-能杀杀灭灭病原微生物的药物，用于皮肤、粘膜、分泌物、排泄物、物品及环境。 防腐药-能抑抑制制病原微生物生长繁殖的药物，用于食品、药品、动植物标本等。 消毒药和防腐药的区别：浓度 酸碱度、环境介质、药物相互作用等都影响其效果。影响消毒防腐药作用的因素影响消毒防腐药作用的因素 1.药物的浓度 2.作用时间：作用时
2、间越长，抗菌作用越能得到充分发挥。 3.药液的温度：一般温度每升高10杀菌效力增强一倍。 4.环境中的有机物：多数消毒防腐药，都可因环境中存在脓、血及其它有机物而减弱抗菌能力。 5.微生物的种类：多数防腐消毒药对细菌的繁殖型有较好的抗菌作用，而对芽孢型的作用弱；病毒对碱类较敏感。 因此应根据微生物种类选药因此应根据微生物种类选药 知识链结第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药-酚类苯酚（phenol） 浓度 用途3%5%苯酚溶液 手术器械、房屋及患 者分泌物消毒。 1%2%酚甘油溶液 中耳炎0.5%1%苯酚水溶液 皮肤止痒2%苯酚软膏 皮肤止痒 局部应用浓度过高可引起组织损伤甚至坏死。第
3、四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药-酚类甲酚（cresol） 浓度 用途2%来苏儿溶液 皮肤、橡胶手套消毒。 3%5%来苏儿水溶液 手术器械、金属、木质 家具及房屋地面、空气消毒5%10%来苏儿溶液 患者排泄物及厕所消毒 抗菌作用较苯酚强3倍，腐蚀性及毒性较小。 禁用于伤口、橡皮塑料织品以及厨房和餐具消毒。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醇类乙醇（alcohol，酒精 ） 浓度 用途20%30%乙醇溶液 物理降温 50%乙醇溶液 防褥疮 75%乙醇溶液 皮肤、体温计及手术 器械消毒（浸泡半小 时以上） 有较强刺激性，不宜用于伤口破损的表皮及粘膜消毒 对芽孢无作用，不宜用于外
4、科手术器械消毒。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醇类苯氧乙醇（phenoxyaethanol） 对铜绿假单胞菌具有强大杀灭作用，对其他病原体无作用。 1%2%苯氧乙醇水溶液（其中加乙醇10%），可用于烧烫伤及其他皮肤铜绿假单胞菌感染。【作用及临床应用作用及临床应用】第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醛类甲醛（formaldehyde） 浓度 用途40%水溶液(福尔马林） 抗细菌、芽孢、病毒2%水溶液 手术器械消毒,浸泡12小时10%水溶液 固定生物标本，保存疫苗及血清24ml甲醛加等量水 加热蒸发用于房间的空气消毒干髓剂 牙科充填髓洞，使牙髓失活本药挥发性强，对粘膜和呼吸
5、道有强烈刺激。本药挥发性强，对粘膜和呼吸道有强烈刺激。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醛类戊二醛（glutara） 浓度 用途2%溶液 口腔器械、内镜、温度计、橡 胶制品、塑料制品以及不能加热 的器械的消毒5%10%溶液 除面部以外的寻常疣10%溶液 治疗多汗症本药有刺激性，不宜用于粘膜本药有刺激性，不宜用于粘膜第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类过氧乙酸（peracetic acid） 浓度 用途0.04%溶液 喷雾或熏蒸用于食具、空气、地 面、墙壁、家具及垃圾的消毒0.1%0.2%溶液 泡手消毒，需浸泡1分钟0.3%0.5%溶液 医疗器械消毒1%过氧乙酸溶液 衣物、
6、被单的消毒，浸泡2小时 强酸，对皮肤、粘膜有刺激性，对有色织物有漂白作用，对金属用品有腐蚀性。 性质不稳定，易挥发，现用现配现用现配。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类硼酸（boric acid） 浓度 用途3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宫等的冲洗10%硼酸软膏 用于皮肤粘膜患处 不宜用于哺乳期妇女的乳头擦洗，以免引起婴儿通过皮肤吸收硼酸中毒。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类乳酸（lactic acid） 浓度 用途10%的乳酸溶液12ml加水20ml 加热蒸发30分钟，可消毒 100m3房间0.5%2%乳酸溶液 阴道冲洗5%乳酸阴道栓 治疗滴虫性阴道炎 使用时
7、严格掌握浓度，高浓度对皮肤粘膜有刺激作用和腐蚀性，空气消毒对金属有腐蚀性。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类苯甲酸（benzoic acid） 浓度 用途0.05%0.1%苯甲酸 食品和药物的防腐6%12%苯甲酸软膏 治疗皮肤浅部真菌感染如 手癣、体癣、足癣外用时，局部有轻微刺激性第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘酊（iodine tincture，碘酒） 浓度 用途 2%碘酊 皮肤消毒 3%5%碘酊 手术野皮肤消毒 5%10%碘酊 毛囊炎、甲癣、传染性软疣等 2%碘甘油 局部涂擦治疗牙龈感染和咽炎 高浓度碘酊刺激皮肤粘膜造成损伤，涂抹后涂抹后1 1分钟应用分钟
8、应用75%75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。 碘过敏者禁用碘过敏者禁用第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘伏（iodophor） 1.广谱杀菌剂，对组织无刺激性，能吸收渗出液，保持创面干燥，促进肉芽组织新生和伤口愈合。2.临床常用于术前皮肤、粘膜消毒，预防及治疗伤口感染。3.可用于医疗器械、餐具及玻璃制品的消毒，对碳钢制品有腐蚀性。4.消毒时间随配制浓度而异，一般510min。5.不良反应少见。 【作用及临床应用作用及临床应用】第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘仿（iodoform） 1.作用维持时间长，对组织无刺激性，促进肉芽组织新生和伤口愈合2.10%碘仿甘油、软
9、膏、粉或纱条涂布或填充于化脓性创面、深部坏死组织，可有效控制炎症。 3.碘仿糊可用于牙齿根管感染的填充剂，减少炎症渗出、促进炎症消退。4.也可用于阴道滴虫、烫伤、餐具消毒。5.长期大面积应用可产生碘中毒。 第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类次氯酸钠(sodium hypochloride) 1.强氧化剂，对金属器械具腐蚀性。2.杀菌作用随环境pH值的增大而降低。3.高浓度对组织有腐蚀、溶解作用。4.常作为各种外用消毒剂的成分，具有广谱、高效、去污性强等特点。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类含氯石灰（chlornated lime） 浓度 用途0.03%0.15
10、%溶液 饮水消毒0.5%溶液 消毒用具1%3%溶液 厕所、浴室喷洒10%20%乳状液或干粉 消毒患者的分泌物和排泄物对皮肤有刺激性，禁用于金属制品和有色织物,现配现用现配现用第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药案例案例44.1:44.1: 患者，女，36岁，产后会阴伤口长有肉芽，用中药坐浴不见好，又做摘除肉芽手术，口服阿莫西林，并用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，水温41430C，持续20分钟，结束后用无菌纱布蘸干外阴部。高锰酸钾冲洗已一周，伤口愈合了，但出现外阴红肿。试分析 1.引起外阴红肿的原因是什么？ 2.应用高锰酸钾溶液应注意什么？第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药氧化剂高
11、锰酸钾（potassium permanganate） 浓度 用途0.1%溶液 水果、食物、食具等消毒及冲 洗溃疡、脓疡、蛇咬伤口0.01%0.02%溶液 药物中毒时洗胃、阴道冲洗0.025%0.01%溶液 湿敷治疗湿疹。 第四十四章 消毒防腐药 1.高锰酸钾长期使用可杀灭大量阴道杆菌，改变酸性环境，致病菌乘虚而入引起妇科炎症。 2.高浓度高锰酸钾溶液有刺激性和腐蚀性，使用中应注意掌握浓度，浓度过大，可刺激皮肤；可使衣物、皮肤、指（趾）甲染色；与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌；药液应现配现用。 案例案例44.144.1分析分析: :第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药氧化剂过氧
12、化氢（hydrogen peroxide，双氧水） 浓度 用途1%3%溶液 口腔溃疡与炎症部位冲洗； 皮肤创面、溃疡局部的清洗1%溶液 扁桃体炎、口腔炎等含漱。对舌及 口腔粘膜有轻度刺激性。对厌氧菌尤其敏感，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药表面活性剂苯扎溴铵（benzalkolium bromide，新洁尔灭） 浓度 用途0.01%溶液 创面消毒0.1%溶液 皮肤、粘膜、及真菌感染0.05%0.1%溶液 术前泡手消毒0.1%溶液 医疗器械消毒，一般煮沸15分钟 再浸泡30分钟0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗。 第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消
13、毒防腐药表面活性剂苯扎溴铵（benzalkolium bromide，新洁尔灭） 浓溶液具有腐蚀性，与皮肤接触可致损伤甚至坏死。 冲洗体腔应注意防止吸收中毒。 长期反复使用可引起过敏反应。 第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药表面活性剂氯己定（chlorhexidine，洗必泰 ） 浓度 用途0.02%溶液 洗手消毒0.05%溶液 冲洗伤口、创面及滴耳0.1%溶液 器械消毒0.05%氯己定乙醇溶液 手术区皮肤消毒0.5%的醋酸氯己定溶液 器械浸泡0.1%氯己定软膏、气雾剂 烧伤、烫伤感染。 第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药表面活性剂消毒净（myristylpicoline
14、bromide） 浓度 用途0.1%溶液 手、皮肤和器械消毒（金属器械消 毒加等量或1：3的亚硝酸钠，浸泡30分 钟以防锈）0.1%醇溶液 手术野皮肤消毒0.02%溶液 粘膜消毒。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药染料剂甲紫（methylrosaniline，龙胆紫) 浓度 用途0.25%2% 外用涂搽于皮肤、粘膜、溃疡、 疱疹、口炎0.1%1% 烧伤、烫伤局部涂搽1%的甲紫糊剂 足癣继发性感染及脓皮病 致癌，不宜长期使用，伤口破溃处禁用伤口破溃处禁用。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药染料剂依沙吖啶（ethacridine，利凡诺) 对各种化脓菌均有效。 0.1%0.2%
15、溶液用于外科创伤皮肤、粘膜化脓性感染创面的冲洗和湿敷；口腔粘膜溃疡、牙龈炎、牙周炎的辅助治疗。 水溶液不稳定，遇光则变色。 禁与含氯溶液、苯酚、碘制剂及碱性药物配伍。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药重金属化合物汞溴红（mercurochrome，红汞） 2%4%水溶液用于皮肤、粘膜、伤口的消毒。 有机物及碱性环境均能减弱其作用。 水溶液无刺激性。第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药重金属化合物硝酸银(silver nitrate) 浓度 用途0.25%0.5%溶液 粘膜收敛10%20%溶液 灼烧慢性溃疡及过度增生 的肉芽组织10%溶液还原成金属银 牙本质脱敏 误服可引起重金
16、属中毒第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药其它类环氧乙烷（ethylene oxide） 广谱、高效的气体消毒剂。 穿透力强，可透过深部杀灭细菌、芽孢、病毒和真菌。 用于消毒皮革、棉制品、化纤织物、精密仪器、生物制品、纸张、书籍、文件、某些药物、橡皮制品等。 消毒须在密闭容器内进行第四十四章 消毒防腐药第二节 消毒防腐药的用药护理 1.苯酚应避免可通过呼吸道或正常皮肤粘膜吸收，进入血液发生酚中毒，如血压下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出现应积极抢救。 2.大面积或高浓度外用硼酸可发生吸收中毒，如脱屑性皮炎、腹泻，严重时休克，尤其婴幼儿容易中毒，故小儿使用硼酸浓度不宜超过3%。
17、 3.碘伏的颜色消失时，其杀菌作用亦消失。第四十四章 消毒防腐药第二节 消毒防腐药的用药护理 4.含氧石灰具有腐蚀性及漂白作用，不宜用于金属制品及有色织物消毒。 5.高浓度高锰酸钾溶液有刺激性和腐蚀性，使用中应注意掌握浓度，浓度过大，可刺激皮肤；可使衣物、皮肤、指（趾）甲染色；与碘化物、还原剂和大多数有机物有配伍禁忌；药液应现配现用。 6.过氧化氢用于清洁伤口疮面时，可产生大量气泡，有引起栓塞及扩大感染的危险。第四十四章 消毒防腐药第二节 消毒防腐药的用药护理 7.过氧化氢和红外线、超声波、酸性化学物质、金属离子、表面活性剂、醇类消毒剂等配伍有协同作用。 8.氯己定（洗必泰）作为含漱剂长期使用
18、，可使牙齿及舌染成黄色，偶致口腔粘膜剥脱。 9.苯扎溴铵（新洁尔灭）和阴离子肥皂及洗涤剂合用，将使前者活性减弱。 10.洗必泰忌与普通肥皂、碱性液、碘酊、升汞等配伍。第四十四章 消毒防腐药第二节 消毒防腐药的用药护理 11.环氧乙烷易燃易爆且有一定毒性，宜贮存于阴凉通风处，温度不可超过40，以防爆炸；对皮肤、粘膜有刺激性，大量接触可发生急性中毒；使用时应密封，消毒后取出消毒品放通风处，无火源及电源开关处，严禁放入电冰箱内，1小时后，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量后方可使用。第四十四章 消毒防腐药思考题思考题1.使用过氧乙酸等对皮肤有刺激性的消毒液应如何做好自我防护？2.试比较过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢的临床应用及优缺点。
