舒适与安全PPT课件

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1、第三章舒适与安全第三章舒适与安全n学习目标学习目标、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外的防护措施的防护措施2 2、熟悉不舒适病人的护理原则，疼痛的性质，病人安全意外的一般、熟悉不舒适病人的护理原则，疼痛的性质，病人安全意外的一般处理原则。处理原则。3 3、了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素，病人安全防、了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素，病人安全防护的基本原则护的基本原则4 4、正确实施相关操作、正确实施相关操作5 5、基本素质训练、基本素质训练第一节舒适第一节舒适主要内容主要内容n舒适与不舒适

2、的概念舒适与不舒适的概念n不舒适的原因不舒适的原因n不舒适病人的护理原则不舒适病人的护理原则n舒适舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。 舒适包括四个方面舒适包括四个方面 1、生理舒适、生理舒适 身体上的舒适身体上的舒适 2、心理舒适、心理舒适 自我意识层面需求满足自我意识层面需求满足 3、社会舒适、社会舒适 个体、家庭、社会相互关系的和谐个体、家庭、社会相互关系的和谐 4、环境舒适、环境舒适 围绕个体的外界事物舒适围绕个体的外界事物舒适n不舒适不舒适 是指个体身心

3、处于不健全或有缺陷、周围环境是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力等等 n不舒适的原因不舒适的原因 身体因素身体因素 疾病疾病 其中疼痛是最常见、最严重的一种其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适、个人卫生、不舒适、个人卫生、 姿势或体位、活动受限姿势或体位、活动受限 心理心理- -社会因素社会因素 焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被关心与支持关心与支持 环境因素环境因素 不

4、适宜的物理环境、不适宜的社会环境不适宜的物理环境、不适宜的社会环境n不舒适病人的护理原则不舒适病人的护理原则 细致观察细致观察 去除诱因去除诱因 观察分析观察分析评估因素评估因素 采取采取措施措施 心理支持心理支持 角色尊重角色尊重 加强生活护理加强生活护理 创造良好环境创造良好环境第二节第二节 卧卧 位位n舒适卧位的基本要求舒适卧位的基本要求n卧位的分类卧位的分类n常用卧位常用卧位n卧位变换法卧位变换法n卧位卧位 是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。 适当的卧位可以 使病人舒适 减少并发症 便于检查和治疗 安全n舒适卧位的基本要求舒适卧位的基本要求 患者卧床时，身体各部位均处于合适患

5、者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，使患者感到轻松自在。的位置，使患者感到轻松自在。卧位分类卧位分类n依据患者的自主性及活依据患者的自主性及活动能力分动能力分: 主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位n依据平衡稳定性分：依据平衡稳定性分： 稳定性卧位稳定性卧位 不稳定性卧位不稳定性卧位卧位分类卧位分类卧位分类卧位分类常用卧位常用卧位协助变换卧应注意协助变换卧应注意第三节疼痛第三节疼痛n疼痛的概述（定义、性质、机制、类型、原因、影响因素）n疼痛患者的护理评估n护理措施n护理评价n概述概述 疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感觉。觉。定义定义 疼

6、痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观主观感受和情绪体验。感受和情绪体验。性质性质 1、疼痛是一种主观感受，难以评估、疼痛是一种主观感受，难以评估 2、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要 4、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不同、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不同 5、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同 6、疼痛一般可以被治疗和治愈、疼痛一般可以被治疗和治愈 7、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号 疼痛机制疼痛

7、机制 疼痛类型疼痛类型 病理分类病理分类躯体性疼痛（身体痛和内脏痛）阿片类或非阿片类有效躯体性疼痛（身体痛和内脏痛）阿片类或非阿片类有效神经性疼痛神经性疼痛临床分类临床分类急性疼痛急性外伤、疾病或手术后，治疗后消失或自急性疼痛急性外伤、疾病或手术后，治疗后消失或自愈。愈。6个月个月慢性疼痛慢性疼痛 持续时间长，持续时间长， 6个月，常见慢性非恶性疼个月，常见慢性非恶性疼痛痛癌性疼痛癌性疼痛 疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素 原因原因 温度刺激温度刺激 化学刺激化学刺激 物理损伤物理损伤 病理因素病理因素 心理因素心理因素影响因素影响因素年龄年龄注意力注意力个人经历个人经历疲乏疲乏社会文

8、化背景社会文化背景支持系统支持系统个体差异个体差异治疗及护理因素治疗及护理因素情绪情绪n护理评估护理评估一般状况的评估一般状况的评估 、疼痛经历疼痛经历 2 2、身体运动状况，有无房维修、保护性动作、身体运动状况，有无房维修、保护性动作 3 3、思维感知过程和社交行为改变情况、思维感知过程和社交行为改变情况 4 4、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等疼痛程度评估疼痛程度评估 通过与病人沟通和询问，明确一下问题通过与病人沟通和询问，明确一下问题 部位、时间、性质、病人反应、疼痛影响、疼痛区分部位、时间、性质、病人反应、疼痛影响、疼痛区分 描述疼痛咨询表描述疼痛咨询表

9、1 1、您觉得什么地方疼？、您觉得什么地方疼？ 2 2、什么时候开始疼？、什么时候开始疼？ 3 3、是怎样一种痛？、是怎样一种痛？ 4 4、您的疼痛有多严重或有多强烈？、您的疼痛有多严重或有多强烈？ 5 5、什么可以缓解你的疼痛？、什么可以缓解你的疼痛？ 6 6、什么会让您感觉更痛？、什么会让您感觉更痛？ 7 7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？ 8 8、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？ 9 9、您的疼痛是一直持续、您的疼痛是一直持续? ?是一天还是有间隔？是一天还是有间隔？ 1010、每次疼痛

10、持续多长时间？、每次疼痛持续多长时间？ 评分法测量评分法测量文字描述评分法文字描述评分法(VDS)数字评分法（数字评分法（NRS）视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS ）面部表情评分法（面部表情评分法（FPS_R ） n护理措施护理措施治疗和护理疼痛的原则：尽早、适当地解除疼痛治疗和护理疼痛的原则：尽早、适当地解除疼痛 一、寻找原因一、寻找原因 对症处理对症处理 二、给予止痛措施二、给予止痛措施 1 1、药物止痛、药物止痛 最基本最常用的方法最基本最常用的方法 2 2、物理止痛、物理止痛 3 3、针灸止痛、针灸止痛 三、采用认知行为疗法三、采用认知行为疗法 松弛术松弛术 引导想象引导想象 分

11、散注意力分散注意力 音乐疗法音乐疗法 生物反馈生物反馈 四、促进舒适四、促进舒适 五、健康教育五、健康教育第四节第四节 安安 全全n安全的概述（安全的概述（影响病人安全的因素影响病人安全的因素）n病人的安全评估与防护病人的安全评估与防护n保护患者安全的措施（临床保护具的应用）保护患者安全的措施（临床保护具的应用）n安全的概述安全的概述 一、基本概念一、基本概念 病人安全病人安全 将卫生保健相关的不必要的伤害减少到可接受将卫生保健相关的不必要的伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。条件：现有的医疗保健知识的最低程度的风险控制过程。条件：现有的医疗保健知识资源、情境条件下，经控制可能达到的水平

12、。资源、情境条件下，经控制可能达到的水平。病人安全的相关概念病人安全的相关概念 1 1、医疗相关损害、医疗相关损害 指在制定医疗服务计划或提供医疗服指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接引起的或间接相关的损害。务期间发生的由医疗服务直接引起的或间接相关的损害。 2 2、损害、损害 3 3、意外、意外 4 4、失误、失误二、病人安全的发展二、病人安全的发展三、影响病人安全的因素三、影响病人安全的因素 1、卫生系统因素、卫生系统因素 2、医院管理因素（病人安全文化、卫生产品、医院管理因素（病人安全文化、卫生产品设备安全、医院工作环境设置）设备安全、医院工作环境设置） 3、医护人

13、员因素、医护人员因素 4、病人因素、病人因素 年龄、感觉状况，目前健康状年龄、感觉状况，目前健康状况、对环境的熟悉程度、诊疗手段况、对环境的熟悉程度、诊疗手段 5、社会和文化因素、社会和文化因素n病人的安全评估与防护病人的安全评估与防护一、病人安全评估一、病人安全评估 1 1、个体危险因素的评估、个体危险因素的评估 个人特点个人特点 年龄年龄 性别性别 教育背景教育背景 个性个性 身心健康状态身心健康状态 疾病诊治疾病诊治 对环境的熟悉程度对环境的熟悉程度 既往就医经历既往就医经历 2 2、环境危险因素评估、环境危险因素评估 病床病床 地面地面 扶手扶手 导管等导管等 二、病人安全防护二、病人

14、安全防护 1 1、医院常见的不安全因素、医院常见的不安全因素 物理性损伤物理性损伤 机械性机械性 温度性温度性 压力性压力性 放射性放射性 化学性损伤化学性损伤 剂量剂量 配伍配伍 生物性损伤生物性损伤 心理学损伤心理学损伤 医源性损伤医源性损伤 2 2、病人安全防护基本原则、病人安全防护基本原则 常规开展病人安全危险性评估常规开展病人安全危险性评估 采取有效措施保护病人安全采取有效措施保护病人安全 妥善保管规范使用各种医疗设备、仪器和器械妥善保管规范使用各种医疗设备、仪器和器械 制定常见安全问题应急预案制定常见安全问题应急预案 加强病人及病人家属安全教育，鼓励病人参与安加强病人及病人家属安全

15、教育，鼓励病人参与安全防护全防护 创建积极开放的安全文化创建积极开放的安全文化 3 3、病人安全意外的一般处置原则、病人安全意外的一般处置原则 损失抑制优先原则损失抑制优先原则 又称减损措施又称减损措施 沟通互动为重原则沟通互动为重原则 学习警示为主原则学习警示为主原则 4、医院常见安全意外的防护、医院常见安全意外的防护 跌倒和坠床跌倒和坠床 入院介绍入院介绍 根据病情使用保护具根据病情使用保护具 用物方便用物方便易取易取 地面干燥无障碍地面干燥无障碍 光线照明光线照明 加强巡视加强巡视 用药错误用药错误 规范药品管理制度规范药品管理制度 集中配制设施专用集中配制设施专用 熟悉熟悉药物性能及应

16、用药物性能及应用 严格查对制度严格查对制度 现配现用注意配伍禁忌现配现用注意配伍禁忌 用后观察用后观察 合理使用抗生素合理使用抗生素 病人身份识别错误病人身份识别错误 多部门共同合作制定确定病人多部门共同合作制定确定病人身份的制度和程序，健全和完善各科室病人身份身份的制度和程序，健全和完善各科室病人身份识别系统；加强沟通；实施手术安全核查表核查识别系统；加强沟通；实施手术安全核查表核查制度；使用腕带标识；督导检查制度；使用腕带标识；督导检查 病人转运意外病人转运意外 根据病情确定转运护送人员；转运根据病情确定转运护送人员；转运设施准备；正确使用；加强转运过程沟通；制定设施准备；正确使用；加强转

17、运过程沟通；制定转运规范；转运交接清楚转运规范；转运交接清楚 导管意外导管意外 沟通；加强导管监护，必要时约束；妥沟通；加强导管监护，必要时约束；妥善固定；加强巡视；交接班时做好交接善固定；加强巡视；交接班时做好交接n保护具的运用保护具的运用 是在特殊情况下用来限制病人身是在特殊情况下用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。治疗效果的各种器具。适用范围适用范围 儿科病人儿科病人 坠床高危病人坠床高危病人 某些术后病人某些术后病人 皮肤瘙痒病人皮肤瘙痒病人 精神疾病精神疾病 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者长

18、期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者 使用原则使用原则 知情同意原则知情同意原则 短期使用原则短期使用原则 随时评价原则随时评价原则 记录原则记录原则n注意事项注意事项 1、严格掌握保护具适应症，维护患者自尊、严格掌握保护具适应症，维护患者自尊 2、将病人肢体置于功能位，定时更换体位、将病人肢体置于功能位，定时更换体位 3、使用约束带时，带下防衬垫，松紧适宜。、使用约束带时，带下防衬垫，松紧适宜。随时观察受约束部位皮肤及血液循环；定时松随时观察受约束部位皮肤及血液循环；定时松解一次解一次 4、呼叫器及其他用物放在易取位置、呼叫器及其他用物放在易取位置 5、记录保护具使用原因，开始使用和解除时、记录保护具使用原因，开始使用和解除时间，使用过程情况。间，使用过程情况。