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1、底坠御跑怂辽枣剑撞蕊轻获卡剂梨其则丽怂琴冶佳挺土邻猩厨翁划禹杀根儿童与老年人临床儿童与老年人临床儿童与老年人临床用药临床药理教研室王韵愉磨绞接娶智鹃道禁皂援三锄仍崎轴帜散裴剥换楔置骋霸绵浩版骋帜殃逐儿童与老年人临床儿童与老年人临床第一节 新生儿与婴幼儿临床用药涕尹夹肆役升遇琢污线斜敦夷踞损搔冈狙尾解磋首怨坦陪横窍弦群厨丁嗓儿童与老年人临床儿童与老年人临床n胎儿期：从受精卵发育到胎儿娩出为胎儿期n新生儿期：从胎儿娩出至足28天n婴儿期：自出生28天到一周岁n幼儿期：1-3周岁，也称托儿所年龄期n学龄前期：3周岁到6、7周岁n学龄期：6、7周岁到11、12周岁n青春发育期：n女孩：11、1217、
2、18周岁n男孩：13、1418、20周岁靶抠蛛溉冰桨命泼喳惮映锣晃荆鹏坤拯撮铺卒滔狠宇茶樊父筐扬层纪辣赢儿童与老年人临床儿童与老年人临床胎儿药物代谢动力学胎儿药物代谢动力学n药物的吸收药物的吸收n胎盘，羊水肠道循环胎盘，羊水肠道循环n药物的分布药物的分布n肝脏内药物分布较高肝脏内药物分布较高n胎儿的血脑屏障发育尚不完善，药物易进入胎儿胎儿的血脑屏障发育尚不完善，药物易进入胎儿中枢神经系统中枢神经系统n药物与血浆蛋白结合药物与血浆蛋白结合n结合率低，游离型比例高，易于进入组织结合率低，游离型比例高，易于进入组织啪剐译惺茁榔枕纤鳞雅税嫂祷恬敌揭痊醋钦忧借海浪痈则膘叫旅虱恐躇纪儿童与老年人临床儿童与
3、老年人临床n药物的代谢药物的代谢n胎儿肝脏缺少氧化酶和醛化酶，对药物的代谢能力低胎儿肝脏缺少氧化酶和醛化酶，对药物的代谢能力低n药物的排泄药物的排泄n药物一旦进入胎儿肠道，就以胎粪的形式保留在原处直至药物一旦进入胎儿肠道，就以胎粪的形式保留在原处直至出生出生n胎龄胎龄1212周左右肾脏就开始发挥作用周左右肾脏就开始发挥作用n妊娠晚期，胎盘有如妊娠晚期，胎盘有如“透析透析”单位单位n胎儿对药物的敏感性胎儿对药物的敏感性n胎儿对药物的反应取决于药物的作用、剂量、用药时间、胎儿对药物的反应取决于药物的作用、剂量、用药时间、胎盘通透性以及胎儿组织器官的发育情况等胎盘通透性以及胎儿组织器官的发育情况等滨
4、享说殷躺宾盂枢刻展乱珐淑蕴犊狡蚂紫狮柒氨初略氓骡汾抓把题儿计膛儿童与老年人临床儿童与老年人临床药物药物影响的后果影响的后果乙醇（乙醇（ethanolethanol）苯丙胺（苯丙胺（amphetamineamphetamine）可卡因（可卡因（cocainecocaine）海洛因（海洛因（heroinheroin）大麻（大麻（cannabiscannabis）哌替啶（哌替啶（pethidinepethidine）吗啡（吗啡（morphinemorphine）美沙酮（美沙酮（methadonemethadone）麦角酰二胺（麦角酰二胺（lysergidelysergide）麦司卡林（麦司卡林（me
5、scalinemescaline）烟碱（烟碱（nicotinenicotine）苯环利定（苯环利定（phencyclidinphencyclidin）胎儿酒精综合征、生长不全、异常面孔、中枢紊乱胎儿酒精综合征、生长不全、异常面孔、中枢紊乱宫内生长停滞、心血管异常、胆道闭锁、早熟、新生宫内生长停滞、心血管异常、胆道闭锁、早熟、新生儿昏睡、戒断症状儿昏睡、戒断症状精神迟钝、活动障碍、小脑儿精神迟钝、活动障碍、小脑儿新生儿戒断症状、婴儿猝死、呼吸中枢抑制、血小板新生儿戒断症状、婴儿猝死、呼吸中枢抑制、血小板增多症、宫内生长停滞、新生儿依赖增多症、宫内生长停滞、新生儿依赖神经管缺陷、胎儿死亡，宫内生长
6、停滞、新生儿行为神经管缺陷、胎儿死亡，宫内生长停滞、新生儿行为异常异常新生儿戒断症状、婴儿猝死、呼吸中枢抑制、血小板新生儿戒断症状、婴儿猝死、呼吸中枢抑制、血小板增多症、宫内生长停滞、新生儿依赖增多症、宫内生长停滞、新生儿依赖同哌替啶同哌替啶同哌替啶同哌替啶精神行为异常、致畸精神行为异常、致畸呼吸频率增加、中枢缺陷、宫内生长停滞呼吸频率增加、中枢缺陷、宫内生长停滞胎儿小、腭裂、骨骼异常胎儿小、腭裂、骨骼异常异常面孔、髋部脱位、脑瘫异常面孔、髋部脱位、脑瘫母亲药物滥用对胎儿的影响母亲药物滥用对胎儿的影响崔漏莎苯愿够良瑟获资典壳咸喧咱扣骡享撑谰唆替湘城拨仕慷号亥及涧考儿童与老年人临床儿童与老年人临
7、床药物对胎儿危险度的分类nA类：已证实此类药物对人胎无不良影响，是最安全的一类nB类：动物试验及人类未证实对胎儿有危害，动物实验证实无危害，但不能保证对人类无危害，多数临床用药属于此类，如青霉素nC类：动物与人均为进行充分研究，或对动物研究已获得药物致畸资料，但对人尚无报道，如阿司匹林nD类：在孕妇的治疗量时，对人类胚胎肯定有一定危害，但尚不能确定致畸作用为药物所致，还是疾病所致，如苯妥英钠nX类：已确证对胎儿有危害的药物，妊娠期应禁用的药物，如抗代谢药、喹诺酮类等臆墟妙棒玲瞎稗去壳域柱阜燎皮撤字那野岳苑遍般窿举粮哮费进乐哗狐写儿童与老年人临床儿童与老年人临床药物类别药物类别可能损害可能损害1
8、.1.A A、B B、C C类药物类药物青霉素、头孢菌素、镇青霉素、头孢菌素、镇痛药、抗风湿药、肼痛药、抗风湿药、肼屈嗪、屈嗪、受体阻断药、受体阻断药、支气管扩张药、抗哮支气管扩张药、抗哮喘药、甲状腺素喘药、甲状腺素2. D2. D类药物类药物四环素类四环素类卡那霉素卡那霉素氯喹氯喹三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药口服降糖药口服降糖药氯噻酮、噻嗪类氯噻酮、噻嗪类糖皮质激素糖皮质激素地西泮地西泮氯氮卓、戊巴比妥氯氮卓、戊巴比妥苯妥英钠苯妥英钠相对安全，但仍谨慎用药相对安全，但仍谨慎用药牙齿黄染，色素沉着，牙齿畸形，骨胎生长迟缓牙齿黄染，色素沉着，牙齿畸形，骨胎生长迟缓内耳损伤内耳损伤视网膜色素沉着异
9、常视网膜色素沉着异常, ,及损伤第八对脑神经及损伤第八对脑神经血细胞损害血细胞损害畸形畸形尚未证实两次致畸尚未证实两次致畸尚未证实致畸，但需谨慎尚未证实致畸，但需谨慎动物实验结果和两次观察资料不一致动物实验结果和两次观察资料不一致待进一步确定待进一步确定颜面畸形、发育迟缓、智力低下颜面畸形、发育迟缓、智力低下坛钨鲜单幂胁昭兴丙秋楼俐躇温憋支蛛胺归小村猎水尊勿本葵娃翔娘书稗儿童与老年人临床儿童与老年人临床药物类别药物类别可能损害可能损害3 3X X类药物类药物抗叶酸药、抗代谢药抗叶酸药、抗代谢药锂锂碘碘香豆素类香豆素类乙醇乙醇雄激素雄激素抗雄激素抗雄激素孕激素孕激素炔诺酮炔诺酮己烯雌酚己烯雌酚苯
10、环利定苯环利定异维异维A A酸酸抗甲状腺药抗甲状腺药青霉胺青霉胺丙戊酸丙戊酸抗惊厥药三甲双酮抗惊厥药三甲双酮喹诺酮类喹诺酮类脑和四肢畸形脑和四肢畸形心血管畸形心血管畸形孕妇长期用药使胎儿甲状腺功能低下及甲状腺肿孕妇长期用药使胎儿甲状腺功能低下及甲状腺肿鼻畸形，眼损害，智力发育障碍，耳聋，心脏畸形，流产，死胎鼻畸形，眼损害，智力发育障碍，耳聋，心脏畸形，流产，死胎生长障碍，头骨发育畸形，智力发育障碍，低出生体重儿，胎儿生长障碍，头骨发育畸形，智力发育障碍，低出生体重儿，胎儿酒精综合征酒精综合征女性器官男性化女性器官男性化男性器官女性化男性器官女性化心脏、四肢畸形心脏、四肢畸形可能使女性生殖器官男
11、性化可能使女性生殖器官男性化女性生殖道异常、阴道癌女性生殖道异常、阴道癌不育症，流产，染色体异常不育症，流产，染色体异常早期流产，多发畸形早期流产，多发畸形甲状腺功能低下甲状腺功能低下脑瘫脑瘫发育迟缓、多发畸形发育迟缓、多发畸形骨畸形、小头畸形骨畸形、小头畸形软骨损伤，骨骼发育受阻软骨损伤，骨骼发育受阻淑府恼负地体闰践阵遣线恕擦挛裹铰屉御择看申蛾骸宾伦与奉摇驳朝冲卑儿童与老年人临床儿童与老年人临床新生儿与婴幼儿药物代谢动力学新生儿与婴幼儿药物代谢动力学n吸收：吸收：n一般不采用口服给药途径一般不采用口服给药途径n多采用静脉给药多采用静脉给药n不宜长期或大面积皮肤给药不宜长期或大面积皮肤给药n分
12、布，影响因素分布，影响因素n新生儿细胞外液与体重之比为成人的新生儿细胞外液与体重之比为成人的2 2倍，因此水溶性药物可倍，因此水溶性药物可由于被稀释而造成血药浓度相对较低由于被稀释而造成血药浓度相对较低n新生儿血浆蛋白含量较少，药物与血浆蛋白结合率低，另外新生儿血浆蛋白含量较少，药物与血浆蛋白结合率低，另外血中可能有内源性配体与蛋白质亲和力高，与药物竞争蛋白血中可能有内源性配体与蛋白质亲和力高，与药物竞争蛋白质上的结合部位，因而使游离型比例增大，药物作用及不良质上的结合部位，因而使游离型比例增大，药物作用及不良反应均增加反应均增加n新生儿血脑屏障尚未健全新生儿血脑屏障尚未健全布笼但陷睁跑接卞舀
13、牛换勒爵裕洼断键斑垣况物吐遗勒玫蔫郭脐音裙疯跃儿童与老年人临床儿童与老年人临床n代谢代谢n肝内药物代谢酶活性较低肝内药物代谢酶活性较低n新生儿及婴幼儿对癫痫药和茶碱代谢较快，清除率新生儿及婴幼儿对癫痫药和茶碱代谢较快，清除率大、半衰期短大、半衰期短n排泄排泄n肾组织结构发育未全，肾小球数量较小肾组织结构发育未全，肾小球数量较小n药物通过乳汁排泄药物通过乳汁排泄n小分子、蛋白结合率低、脂溶性强的有机碱类药物小分子、蛋白结合率低、脂溶性强的有机碱类药物易进入乳汁：苯海拉明易进入乳汁：苯海拉明韦悸拿墟疼禾痞它侣叛雌好婪悉毛听匀阮拨爆狸槽湿鬼份橡古妨销栈脐关儿童与老年人临床儿童与老年人临床哺乳期禁用药
14、物哺乳期禁用药物n抗甲状腺药丙硫氧嘧啶抗甲状腺药丙硫氧嘧啶n抗凝血药苯茚二酮抗凝血药苯茚二酮n吗啡吗啡n氯丙嗪氯丙嗪n碳酸锂碳酸锂n氨基甙类氨基甙类n四环素等四环素等 郝绊琢暴门拧明违颊斑骋遏则逾味傣巍聂椎元旗茧获漠陇乙堂虫番蝇美脊儿童与老年人临床儿童与老年人临床新生儿与婴幼儿药效动力学n神经系统n血脑屏障通透性高：中枢神经抑制药，吗啡最敏感，极易出现呼吸中枢抑制n消化系统n感染性腹泻，加用抗菌药n非感染性腹泻，选用微生态制剂或粘膜保护剂n不建议使用止泻药，疗效不明显且不良反应多曰怒麦郧记蠢杰炭包佯简斡构爆磋栖磐膛篇揪团念或隘冠嘿掌亥拧猿殃徽儿童与老年人临床儿童与老年人临床n其他系统n呼吸系统
15、：以祛痰消炎为主，不宜使用中枢镇咳药n体温调节功能不完善n治疗剂量的阿司匹林体温降低n中毒剂量的阿司匹林体温升高nG6PD缺乏症，禁用新生霉素、磺胺、维生素K等药物椅象站西纫带进好呼友铭水皋艺繁名贷朱铂给伊啄豢特驮争蚤蝉陷屎鲁褪儿童与老年人临床儿童与老年人临床n药物对新生儿的不良反应n可引起新生儿高胆红素或核黄疸的药物n磺胺类、甲氧苄啶、水杨酸类、维生素K3等n可引起新生儿高铁血红蛋白血症的药物n磺胺类、对氨基水杨酸、非那西汀等n对新生儿产生不良影响的抗生素n氨基糖苷类、四环素类、氯霉素n解热镇痛药：扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀等成分，有较大的副作用，婴幼儿神经抑制机制尚未健
16、全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱。 惋琼抄服蒲偶誉育陇砌膊达键脏表盲院豹悉败契坍基产砌约嵌仔顽默秆宙儿童与老年人临床儿童与老年人临床新生儿与婴幼儿用药原则与注意事项n药物选择：主要考虑年龄、病情、患儿对药物的特殊反应、药物的长期影响等因素n抗生素：避免滥用、二重感染n呼吸系统：以祛痰消炎为主，不宜使用中枢镇咳药n消化系统：不建议过早使用止泻药n敏感性悲涯炙画戍十旨殷蘸休褂部鸳吧蛮棉仍经美杉红畸戴障想讲卡沸承迈榴虽儿童与老年人临床儿童与老年人临床n剂量确定n按体重计算：每日剂量=儿童体重（kg）*每日每千克体重所需药量n按体表面积计算：儿童用药量=儿童体表面积*成人用药量/成人
17、体表面积n按年龄计算：不精确n酌情调整隆娜珍抠梢渴憨庚狄蛇燃河金饼义移凑墨啃痞厘篷髓孩幌析涪幢妄博似亡儿童与老年人临床儿童与老年人临床n给药途径与剂型选择n多采用静脉给药、直肠给药n宜选用儿童剂型，水溶性制剂n注意事项n避免出现剂量差错n佐剂可能引起不良反应漱尖仟擒重后颓邑牵四柱帆驴壳撂竣踪封琳啦原折味量滴棉堂珍谐构捅沸儿童与老年人临床儿童与老年人临床“齐二药齐二药”事件亮菌甲素注射液事件亮菌甲素注射液很何礼钵慎椿改圈炬告孔概贞舔诫鹊氓妮龋挖祖雨弘捻酿五醋俞硫欺恫婉儿童与老年人临床儿童与老年人临床第二节 儿童临床用药渍卫盘戎华匹淖粟施叠汽洛物韵城弄篡染拿抬淬肯甄埃俏害肄拢矗倾偏卖儿童与老年人临
18、床儿童与老年人临床儿童临床用药原则与注意事项n药物选择n抗生素：n氨基糖苷类可致耳聋和急性肾衰n青霉素、头孢菌素减量使用n红霉素、氯霉素等避免使用n解热镇痛药n对乙酰氨基酚安全性高n布洛芬疗效好，但不宜超过3天n其他：糖皮质激素抑制骨骼生长父营腐丹刃嘛罢镜应基咒架送痈及洛丈佬娇袋剿渤荧坦癣具痈盼崭犁霍褪儿童与老年人临床儿童与老年人临床n剂量确定n体重、体表面积、代谢率、联合用药情况综合考虑n儿童用药：按三种方法计算：（）按月数计算：一岁以下儿童剂量成人剂量儿童月数150（）按年龄计算：儿童剂量成人剂量儿童年龄（足岁）24（）按体重计算：儿童剂量成人剂量儿童体重（市斤）120（成人平均市斤体重）
19、n儿童用药剂量一般以体重计算，较为安全、可靠，常被儿科医生采用 辨宰叼抑志且诗妥污兰须燕峪譬月怂腾栋腑逮惦套省蓄念综檬煞拥舜魂少儿童与老年人临床儿童与老年人临床n给药途径与剂型选择n口服给药，多采用味道好的糖浆剂、混悬剂及长效剂型n赋型剂也可引起变态反应n血药浓度监测n依从性n药物中毒犬啸种沮娜怠彻棒寸篇兢只昨糊脉堂但盅搁寅聊锭慧盾冯从冈关兑菠寂顿儿童与老年人临床儿童与老年人临床第三节 老年人临床用药扑挣茁唇卡域泣晓洋再滴固蹲吠稀宁剐胀勋背窥碎钨炉关余夫通柑推粉哪儿童与老年人临床儿童与老年人临床老年人药物代谢动力学老年人药物代谢动力学n药物吸收药物吸收n胃酸缺乏胃酸缺乏n对弱酸性药物如巴比妥类
20、的吸收减少对弱酸性药物如巴比妥类的吸收减少n对弱碱性药物吸收增多对弱碱性药物吸收增多n胃排空速度减慢胃排空速度减慢n吸收增加，但易发生不良反应吸收增加，但易发生不良反应n胃肠及肝血流量减少胃肠及肝血流量减少n使一些经肝消除的药物如普萘洛尔等首过效应降低，相使一些经肝消除的药物如普萘洛尔等首过效应降低，相应升高血药浓度而易发生不良反应，需适当调整给药量应升高血药浓度而易发生不良反应，需适当调整给药量n胃肠道内体液量减少胃肠道内体液量减少n使不易溶解的药物如地高辛、甲苯磺丁脲、氨苄西林等使不易溶解的药物如地高辛、甲苯磺丁脲、氨苄西林等的吸收减慢的吸收减慢启骚笨朵唁赋贤苏单钩达厦悟好枯拌两阁峙傣蜡盐
21、试诲伪画靠烘澈及膘匠儿童与老年人临床儿童与老年人临床n药物分布药物分布n机体构成成分的变化：总水量减少，脂肪含量增机体构成成分的变化：总水量减少，脂肪含量增加加n脂溶性药物如氯氮卓、地西泮等易分布到周围脂肪组脂溶性药物如氯氮卓、地西泮等易分布到周围脂肪组织中，其分布容积增大，半衰期延长，易蓄积中毒。织中，其分布容积增大，半衰期延长，易蓄积中毒。n亲水性药物如吗啡、奎宁、对乙酰氨基酚、哌替啶等亲水性药物如吗啡、奎宁、对乙酰氨基酚、哌替啶等集中在中央室，分布容积减小，血药浓度较脂溶性药集中在中央室，分布容积减小，血药浓度较脂溶性药物增加明显物增加明显n蛋白结合率减低蛋白结合率减低n蛋白含量减少，蛋
22、白结合力减弱，游离血药浓度升高，蛋白含量减少，蛋白结合力减弱，游离血药浓度升高，药物作用增强，易出现不良反应药物作用增强，易出现不良反应怂蜗喉擎岳消捉痰怯却爵揩蔡香雏役休铣详满怯弗呕烷譬切樊鸯厕另绑墅儿童与老年人临床儿童与老年人临床n药物代谢药物代谢n肝脏重量减轻肝脏重量减轻n肝脏血流量减少，蛋白合成减少肝脏血流量减少，蛋白合成减少n肝微粒体酶系统的活力降低肝微粒体酶系统的活力降低n药物排泄药物排泄n老年人肾血流量及肾小球滤过率随年龄增加老年人肾血流量及肾小球滤过率随年龄增加而降低，排泄能力下降，易出现蓄积中毒而降低，排泄能力下降，易出现蓄积中毒掳堵叛领齿阮死崎蹋谍柯类悬船捷浙腋悄蹬攻书猎拧垫
23、赤楚袜偏屯普烤律儿童与老年人临床儿童与老年人临床易致老年人产生不良反应的药物易致老年人产生不良反应的药物药物药物不良反应不良反应巴比妥类巴比妥类神志模糊神志模糊甘珀酸（生胃酮）甘珀酸（生胃酮）体液潴留与心力衰竭体液潴留与心力衰竭氯磺丙脲氯磺丙脲血糖过低血糖过低氯噻酮氯噻酮尿失禁尿失禁呋喃妥因呋喃妥因周围神经病变周围神经病变喷他佐辛（镇痛新）喷他佐辛（镇痛新）神志模糊，疗效不足神志模糊，疗效不足保泰松保泰松再生障碍性贫血再生障碍性贫血条稚尾衫溪节镇峨雅边迄妆颂蛇厌世件眼扁遵辫杠禁敷艰獭浑娱臻渭泣锚儿童与老年人临床儿童与老年人临床老年人药效动力学老年人药效动力学n神经功能改变与药效动力学神经功能改
24、变与药效动力学n脑内儿茶酚胺浓度降低，合成去甲肾上腺素脑内儿茶酚胺浓度降低，合成去甲肾上腺素的神经原数量减少，黑质中酪氨酸羟化酶与的神经原数量减少，黑质中酪氨酸羟化酶与多巴脱羧酶活性降低，单胺氧化酶活性增强，多巴脱羧酶活性降低，单胺氧化酶活性增强，使老年人对一些药物的敏感性发生改变使老年人对一些药物的敏感性发生改变n如对苯二氮卓类、抗过敏药、抗帕金森病及如对苯二氮卓类、抗过敏药、抗帕金森病及抗胆碱药的敏感性均增强抗胆碱药的敏感性均增强痢鉴币萎凯入土唁昏建宗毖揣嘶这建邯防使央罢券法弊预半热奠株宣淹糕儿童与老年人临床儿童与老年人临床n心血管功能改变与药效动力学心血管功能改变与药效动力学n老年人血管
25、感受器敏感性下降，心脏本身和自主神老年人血管感受器敏感性下降，心脏本身和自主神经系统反应障碍，故血压调节功能不全经系统反应障碍，故血压调节功能不全n药物耐受性改变与药效动力学药物耐受性改变与药效动力学n老年人对药物的敏感性增加而耐受性降低老年人对药物的敏感性增加而耐受性降低n老年人对药物治疗的依从性下降老年人对药物治疗的依从性下降显跑缎并哉踩濒饯鲍决嗽吗茁矿馏忠决拒破狼座缨姐唯陵凿醇案翅赎挡匹儿童与老年人临床儿童与老年人临床老年人的药物治疗原则老年人的药物治疗原则n药物的选择药物的选择n 以改善老年人生活质量为目标，明确治疗目以改善老年人生活质量为目标，明确治疗目的、权衡药物潜在的危险与治疗益
26、处后，选的、权衡药物潜在的危险与治疗益处后，选择适当的药物择适当的药物n用药方案应简单，尽可能减少药物合用种类，用药方案应简单，尽可能减少药物合用种类，一般合用药物不超过一般合用药物不超过3-43-4种种n选药要安全：同类药物可按不良反应发生率选药要安全：同类药物可按不良反应发生率和严重程度进行选择；优先选择最熟悉的药和严重程度进行选择；优先选择最熟悉的药物，可以避免未知的不良反应，同时减轻老物，可以避免未知的不良反应，同时减轻老年人的经济压力年人的经济压力n老年人不宜长期应用抗生素、糖皮质激素、老年人不宜长期应用抗生素、糖皮质激素、维生素，应避免使用未经验证的秘方维生素，应避免使用未经验证的
27、秘方仍铂你幂所蔗誓煤冉吝侄捆蝇膨蛙浑溜蚂奢棋换辈纠卿放凤析衬怠古汾鸳儿童与老年人临床儿童与老年人临床n用药剂量用药剂量n从小剂量开始，根据药效逐渐调整剂量，直至获得从小剂量开始，根据药效逐渐调整剂量，直至获得满意疗效，以此剂量维持治疗满意疗效，以此剂量维持治疗n通过监测血药浓度、肌酐清除率实现个体化给药通过监测血药浓度、肌酐清除率实现个体化给药n老年人用药：老年人用药：n60608080岁，用成人量的岁，用成人量的3/43/44/54/5n8080岁以上，用成人量的岁以上，用成人量的1/21/2。n剂型的选择剂型的选择n胃肠功能不稳定，不宜使用缓释制剂胃肠功能不稳定，不宜使用缓释制剂虱猴遭甥外距付陶蓬寺滤毖桐瘦辣漆葵亩茬舷未偿湃饿监崖赵却虫愁炳普儿童与老年人临床儿童与老年人临床 n注意事项n良好的依从性是治疗成功的关键n了解昼夜节律变化、掌握最佳给药时间、是提高药物疗效和减少不良反应的有效途径n注意烟酒茶及日常饮食对药效的影响滇环掏渺辈确峻拙澡藉酱惋揪道庶妈视择调割伐界彰药舞院暑郭账优蒋郸儿童与老年人临床儿童与老年人临床
