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1、儿 科 护 理 学江苏省苏北人民医院 钱敏第一章绪论 n儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。、第一节 儿科护理学的任务和范围儿科护理学的任务n从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康素质。儿科护理学的范围n正常小儿身心方面的保健n小儿疾病的预防及护理随着医学模式的转变儿科护理的转变单纯的疾病护理以小儿及其家庭为中心的身心整体护理单纯的患儿护理所有小儿的生长发育、疾病预防与护理、及促进小儿身心健康的研究单纯的医疗保
2、健机构承担其任务全社会都来承担小儿疾病的预防、保健和护理工作第二节 小儿年龄分期n小儿生长发育是一个连续的过程，又具有一定的阶段性。据此，可将小儿时期大致划分为7个年龄期 。一 胎儿期胎儿期：从卵子和精子结合 ，新生命开始到小儿出生。妊娠早期妊娠中期妊娠晚期 一 胎儿期妊娠早期： 此期12周，受精卵从输卵管移行到宫腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完成各系统组织器官的形成。 此期如受内外不利因素影响，可导致流产或各种先天畸形。妊娠中期： 自13周至28周。 在20周前体重500g，肺未发育好，如早产不能成活； 胎龄28周，体重约有1000g，肺泡结构根本完善，已具有气体交换功能，早产存活希望较大。
3、妊娠晚期： 自29周至40周。 此期以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增加快。二 新生儿期n新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止。n新生儿早期：出生不满7天的阶段。 新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/21/3,尤以新生儿早期为高。二 新生儿期n围生期：胎龄满28周(体重 1000克)至出生后7足天。此期死亡率最高。胎儿晚期分娩过程新生儿早期三 婴儿期 婴儿期：出生后到满1周岁之前。此期以乳类为主食，又称乳儿期。此期生长发育迅速，开始出乳牙，能坐，会爬并开始学走，其生理功能仍在发育中，如此快的生长发育就需要的足够的营养供给，而消化功能缺乏，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良
4、等。三 婴儿期婴儿期保健措施： 提供母乳喂养，合理人工喂养及时添加辅食，有方案地进行各种预防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常生长发育。四 幼儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁。l该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。四 幼儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁。保健措施：合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯；语言训练及早期教育；注意平安护理及预防传染病。 五 学龄前期 学龄前期 ：3周岁后到67岁入小学前。l学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发
5、育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。五 学龄前期 l保健措施：l本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，防止强求，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。l应注意供给充分营养及平安护理。l六 学龄期 n学龄期 ： 从入小学起(67岁)到进入青春期前。 n学龄期儿童除生殖系统以外大局部器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，根本接近成人，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但要注意预防近视和龋齿。n保健措施：重视思想教育，加强体格锻炼，参加适当劳动。七 青春期 l青春期 ：l 从第二性征出现到生殖功能根本发育成熟、身高停止增长的时期。l女孩从
6、1112岁开始到1718岁；l男孩从1314岁到1820岁。七 青春期 n此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二顶峰，同时生殖系统的发育加速并渐趋成熟。n在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确的认识。第三节 儿科特点及儿科护理的一般原那么一 儿科特点u小儿解剖生理特点u小儿心理社会特点 u儿科临床特点小儿解剖生理特点l解剖特点：颈部肌肉和颈椎发育相对滞后骨骼柔软并富有弹性髋关节易脱臼小儿解剖生理特点l生理特点：易发生营养缺乏和消化紊乱易发生水和电解质紊乱不同年龄有不同生理生化正常值小儿解剖生理特点l免疫特点：l6个月内患某些传染病时机较少l易患革兰氏阴性细菌感染l易患呼吸道及胃
7、肠道感染小儿心理社会特点 根据不同年龄阶段小儿心理发育特征和需求，采取相应护理措施。儿科临床特点n病理特点n疾病特点n诊治特点n预后特点n预防特点病理特点u维生素D缺乏：u婴儿佝偻病；u成人骨软化症u肺炎球菌所致肺部感染：u婴儿常为支气管肺炎u年长儿那么为大叶性肺炎疾病特点n婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见n新生儿及体弱儿患严重感染性疾病时表现为各种反响低下诊治特点小儿惊厥n新生儿：产伤、窒息、颅内出血或先天异常n6月以上小婴儿无热惊厥：婴儿手足搐溺症或中枢神经系统感染n6月至3岁：高热惊厥、中枢神经系统感染n3岁以上无热惊厥：癫痫预后特点n起病急、来势猛、变化多，但诊治及时有效，好转恢复也快n后遗症一般较成人为少。预防特点n加强预防措施是使小儿发病率和死亡率下降的重要环节。儿科护理的一般原那么n以小儿及其家庭为中心n实施身心整体护理n减少创伤和疼痛n遵守法律和伦理道德标准第四节 儿科护士的角色与素质要求一 儿科护士的角色n护理活动执行者n护理方案者n健康教育者n健康协调者n健康咨询者n小儿及其家庭代言人n护理研究者儿科护士的素质要求n思想道德素质n科学文化素质n专业素质n身体素质第五节儿科护理学的开展与展望n感染性疾病n小儿精神卫生n环境污染n成人疾病的小儿时期预防n小儿时期意外损伤及其预防n青春医学等多学科的渗透n儿科疾病的基因诊断和治疗
