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1、第二章 以社区为导向的护理第三节 社区环境与健康2第三节 社区环境与健康l 学习目的l 熟悉自然环境因素与健康的关系、空气l卫生、水的卫生、食品卫生l 了解护士在的环境卫生中的作用与任务3一、自然环境因素与健康的关系一、自然环境因素与健康的关系l（一）自然环境因素l（二）环境污染l（三）自然环境有害因素对健康的损害4（一）自然环境因素l1.生物因素 食物链l2.化学因素l3.物理因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系5（二）环境污染l1.环境污染的概念：l 由于人为的因素使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统的平衡、人类正
2、常的生活、生产环境，对人和其他生物造成直接的间接的或潜在的有害影响，称为环境污染。自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系噪音噪音6（二）环境污染l2.环境污染物的种类：l（1）生物性污染l（2）生活性污染l（3）物理性污染自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系7（二）环境污染l3.环境污染物的来源l（1）生产性污染：l（2）生活性污染：l（3）其他污染自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系8（三）自然环境有害因素对健康的损
3、害l分为直接危害和间接危害l1.直接危害：急性中毒 慢性中毒 远期危害 非特异性损害 2.间接危害自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系9（三）自然环境有害因素对健康的损害l1.直接危害l（1）急性中毒：l1）急性烟雾事件l2）其他急性危害事件自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系10急性中毒事件 19521952年年年年1212月月月月5 58 8日日日日英国发生英国发生震惊世界的伦敦烟雾污染事震惊世界的伦敦烟雾污染事件，先后共造成件，先后共造成4000多人死多人死亡，硫酸雾持
4、久不散。亡，硫酸雾持久不散。 11洛杉矶光化学烟雾事件 l40年代初期美国洛杉矶市，全市250多万辆汽车每天消耗汽油约1600万升，向大气排放大量碳氢化合物、氮氧化物、CO。该市临海三面依山，处于50公里长的盆地中，一年中有100天出现逆温，汽车排出的废气在日光作用下，形成以臭氧为主的光化学烟雾，造成数千人出现红眼病及上呼l吸道炎症等，65岁以上老人死亡400人12 1984年印度博帕尔农药厂发生年印度博帕尔农药厂发生 的异氰酸甲酯泄漏事件的异氰酸甲酯泄漏事件13苏联切尔诺苏联切尔诺贝利核电站贝利核电站 日本新潟（日本新潟（x）县柏崎）县柏崎 市刈（市刈（y）羽核电站）羽核电站 14 氯气泄漏
5、事故氯气泄漏事故 被氯气污染的水被氯气污染的水渠里，水草迅速渠里，水草迅速死去变黄，水流死去变黄，水流之处，生物基本之处，生物基本灭绝灭绝 15（三）自然环境有害因素对健康的损害l（2）慢性危害l 1）在环境污染物长时间作用下，机体l 免疫功能、对环境因素的抵抗力明显减弱l 2）在小剂量环境污染物长期作用下，可直接造成机体某些l 慢性疾患l 3）在环境污染物中，有些污染物及其化合物和某些脂溶性l 强又不宜降解的有机化合物进入人体后，排泄很慢，在l 人体的组织和器官中逐渐蓄积，当机体出现异常如疾病、l 妊娠等情况下，由于生理或病理变化的影响，蓄积的毒物l 就可能从蓄积的器官或组织中动员出来，而造
6、成对机体的l 损害。自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系16（三）自然环境有害因素对健康的损害l（3）远期危害l 1）致突变作用：不孕、早产、死胎、l 畸形、遗传性疾病l 2）致畸作用：l 3）致癌作用：l（4）非特异性损害自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的关系与健康的关系17l2.间接危害l（1）影响微小气候和太阳辐射l（2）产生温室效应l（3）臭氧层出现空洞l（4）形成酸雨（三）自然环境有害因素对健康的损害自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素与健康的关系与健康的关系与健康的
7、关系与健康的关系21l（一）大气卫生l1.辐射l包括电离辐射和非电离辐射：l紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射l2.气象：气温、气湿、气流、气压l3.空气离子化二、空气卫生促进作用：促进作用：杀菌、预防佝杀菌、预防佝偻病、加速伤口损伤愈合、偻病、加速伤口损伤愈合、提高机体抗菌能力提高机体抗菌能力 过量对人体有害：过量对人体有害：紫外紫外线眼损伤、白内障、角膜线眼损伤、白内障、角膜结膜炎、紫外线皮肤损伤结膜炎、紫外线皮肤损伤 皮肤红斑、水泡、癌皮肤红斑、水泡、癌222、气象因素l（1）疾病与季节气象有关 如花粉病、枯草热、流感等l（2）高气压、气湿变化大、大风与心梗有关l（3）冷刺激和寒冷季
8、节，导致血管收缩，血压 升高及其并发症发生率增加l（4）传染病有明显的季节性233、空气正负离子与健康l（1）空气正负离子的形成普通原子普通原子负离子负离子正离子正离子24森林瀑布瀑布25二、空气卫生l（二）空气中常见的污染物及其危害l1.可吸入颗粒物：氧化硅、石棉、金属细 粒及其氧化物、黑烟l2.二氧化硫（SO2）：硫酸雾 酸雨l3.氮氧化物（NOX）：NO2、NO使细支气管和肺泡的使细支气管和肺泡的换气功能丧失，导致换气功能丧失，导致慢性阻塞性肺部疾患慢性阻塞性肺部疾患支气管炎、肺炎、支气管炎、肺炎、肺水肿、支气管肺水肿、支气管哮喘哮喘慢性肺气肿、肺慢性肺气肿、肺纤维化、甚至肺纤维化、甚至
9、肺水肿水肿26工业企业燃料工业企业燃料燃烧燃烧27交通工具尾气排放28二、空气卫生l（三）室内空气 二氧化碳、臭氧、烹调油烟、军团菌属、尘螨、日用化学品、氡l室内空气污染来源：室内进行的燃烧或加热l 人体排出的代谢产物l 化工产品l 其他室内空气污染室内空气污染30两会报道l全国70的江河水系受到污染，40基本丧失了使用功能，流经城市的河流95以上受到严重污染，3亿农民喝不到干净水，三分之一国土被酸雨覆盖，世界上污染最严重的20个城市中中国占了16个l据水利部对118个大中城市调查，地下水严重污染的占64，全国110多座城市严重缺水，3.2亿农村居民用水安全没有保障，全世界11亿人用水困难，每
10、年180万儿童死于不洁净用水引发的腹泻l 这一组数字告诉我们，地球很“渴”！ 三、水的卫生三、水的卫生31三、水的卫生l（一）水与健康的关系l“药补不如食补，食补不如水补”l “好水是百药之王”l “好水是长寿之源”lWHOWHO调查发现l 人类疾病的80与饮水有关l 发展中国家80的疾病和1/3的死亡是由饮水不洁造成的，每年因此死亡的人数达2500万32水怎麽了？水怎麽了？水多了、水少了、水脏了、水浑了！水多了、水少了、水脏了、水浑了！33三、水的卫生l（二）水中的常见污染物及其危害l1.化学污染 工业生产、生活污水l2.物理污染 放射污染和热污染l3.生物污染 伤寒、痢疾、霍乱、肝炎、l
11、血吸虫34 水俣病水俣病35三、水的卫生l（三）生活饮用水的卫生要求l1.生活饮用水的基本卫生要求l（1）水中不得含有病原微生物，保证流行病学l 的安全性l（2）水中所含的化学物质及放射物质不得对人l 体健康产生危害l（3）水的感官性状良好36三、水的卫生l（三）生活饮用水的卫生要求l2.生活饮用水的水质标准l微生物指标 保证水质在流行病学上的安全l感官性状和一般化学指标 保证水的感官性状l毒理学指标 保证水质不产生毒性作用和潜在危害l放射性指标 保证水质不产生毒性作用和潜在危害37四、水的净化与消毒 1.混凝沉淀l硫酸铝、三氯化铁硫酸铝、三氯化铁吸附作用吸附作用 促进水中颗粒物质的凝聚和促进
12、水中颗粒物质的凝聚和沉降沉降2.过滤l机械阻留机械阻留石英砂石英砂阻留悬浮物和微生物阻留悬浮物和微生物 3.消毒l杀灭病原体，防止介水传染病的发生与流行杀灭病原体，防止介水传染病的发生与流行l方法：煮沸、臭氧、超声波、紫外线、微波方法：煮沸、臭氧、超声波、紫外线、微波38（五）饮用水的种类及选择l1.白开水煮沸水l2.纯净水长期饮用不利 于人体健康l3.矿泉水“健康水的希望” l 天然矿泉水所含矿物质、常量元素和微量元素，与人体中所含基本一致，易被人体所吸收，是真正对人体健康有益的“健康水”39四、食品卫生l（一）食品污染l1.食品细菌污染与腐败变质l（1）食品腐败变质的原因和条件l1）食品本
13、身的组成和性质l2）微生物作用l3）环境因素40（一）食品污染l（2）食品腐败变质的卫生学意义l1）感官性状恶化，使人们难以接受l2）营养价值严重降低l3）一般微生物污染严重，引起不良 反应、食物中毒、传染病l（3）防止食品腐败变质的措施l 运用食品低温保藏、高温保藏、干燥保藏、腌渍保藏、食品辐照保藏等方法食品卫生食品卫生41l2.霉菌和霉菌毒素对食品的污染l（1）霉菌和霉菌毒素l（2）防霉去毒措施：食品防霉、去除毒素l3.N-亚硝基化合物对食品的污染l（1）N-亚硝基化合物的毒性l（2）预防N-亚硝基化合物危害的措施：l1）防止食物霉变或被其他微生物污染l2）控制食品加工中的硝酸盐或亚硝酸盐
14、用量l3）施用钼肥l4）增加维生素C摄入量l5）制定食品中允许含量标准，加强食品卫生监督（一）食品污染食品卫生食品卫生42l 2003年4月辽宁省海城市铁西区的8所小学，2556名学生在同一天饮用了今年区教委推荐的豆奶后，持续发生了腹痛、头痛、眩晕等症状，有3人死亡 辽宁海城学生豆奶中毒事件辽宁海城学生豆奶中毒事件 43咸菜咸菜亚硝胺含量高亚硝胺含量高44（一）食品污染l4.多环芳烃化合物对食品的污染l（1）苯并（a）芘的毒性致癌性l（2）防止苯并（a）芘危害的措施l1）防止污染、改进食品加工烹调方法l2）去毒措施l3）制定食品中允许含量标准， 加强食品卫生监督食品卫生食品卫生45（一）食品污
15、染l5.农药残留对食品的污染l（1）农药的毒性l（2）控制食品中农药残留量的措施l1）加工农药生产和经营管理l2）安全合理使用农药l3）制定和严格执行食品中农药残留限量标准，加l 强食品中农药监测l4）制定合适的政策，开发高效、低毒、低残留品l 种，实行综合治理等食品卫生食品卫生46（二）食品中毒及其预防l1.食物中毒概述l（1）食物中毒定义：l 正常人摄入正常数量l可食状态的含有生物性、l化学性有害物质的食品l或误食有毒食品后出现的非传染性的急性、亚急性疾病统称为食物中毒食品卫生食品卫生47（二）食品中毒及其预防l（2）食物中毒特点l1）潜伏期短，发病突然，在短时间l 内可有很多人同时发病，
16、病势急l 剧，很快形成高峰l2）病人有类似的临床表现，大多l 有急性胃肠炎症状l3）发病者均与某种食物有明确的关系，吃者发 l 病，未吃者不发病l4）无传染性，发病曲线呈突然上升，又迅速下l 降的趋势食品卫生食品卫生48（二）食品中毒及其预防l（3）食物中毒的分类l1）细菌性食物中毒l2）真菌及其毒素食物中毒l3）动物性食物中毒l4）有毒植物中毒l5）化学性食物中毒食品卫生食品卫生沙门菌、副溶血性弧菌、沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠变形杆菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒杆菌、葡萄球菌、肉毒梭状芽胞杆菌梭状芽胞杆菌黄曲霉毒素、黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉赤霉病麦、霉变甘蔗中毒变甘蔗中毒
17、毒蕈、木薯、四季毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯豆、发芽马铃薯某些金属及其某些金属及其化合物、亚硝化合物、亚硝酸盐、农药酸盐、农药49河豚中毒河豚中毒唇，舌和手指有轻微麻痹和刺痛感；麻痹逐渐唇，舌和手指有轻微麻痹和刺痛感；麻痹逐渐加重，随即发生恶心，呕吐等胃肠道症状；肢加重，随即发生恶心，呕吐等胃肠道症状；肢端、全身麻痹，语言不清，运动失调；导致呼端、全身麻痹，语言不清，运动失调；导致呼吸困难，知觉丧失，呼吸麻痹吸困难，知觉丧失，呼吸麻痹河豚毒素中毒症状河豚毒素中毒症状“嗜神经毒素嗜神经毒素” 分布于分布于卵、卵巢、肝、肠、卵、卵巢、肝、肠、血液、皮肤血液、皮肤50（二）食品中毒及其预防l2.食
18、物中毒的急救和治疗原则l（1）细菌性食物中毒l1）迅速排出毒物催吐、洗胃l2）对症处理治疗腹痛、腹泻；纠正酸 中毒和水电解质紊乱；抢 救呼吸衰竭l3）特殊治疗抗生素、补液、调节饮食食品卫生食品卫生51（二）食品中毒及其预防l（2）非细菌性食物中毒l1）排出未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、l 灌肠l2）阻滞毒物吸收和保护胃黏膜l3）促进毒物排泄大量饮水、输液；利尿剂l4）特殊治疗相对应的解毒剂l5）对症治疗食品卫生食品卫生52（二）食品中毒及其预防l3.食物中毒的预防l（1）细菌性食物中毒的预防l1）防止食品的细菌污染l2）控制细菌繁殖和细菌毒素的产生l3）加热杀灭病原体及破坏毒素l（2）非细菌性
19、食物中毒的预防l1）加强宣传教育、防止误食l2）严格有毒化学物的管理，防止食品污染l3）不吃含毒及霉变的食物食品卫生食品卫生53 预防方法预防方法54（二）食品中毒及其预防l4.食物中毒的调查和处理l（1）食物中毒的调查l1）一般调查l2）采样送检l3）进一步调查l（2）食物中毒的处理食品卫生食品卫生55五、护士在环境卫生中的作用和任务l（一）开展环境卫生健康教育l1.空气卫生的健康教育l2.饮用水的健康教育l3.食品安全教育l（二）社区环境卫生评估l1.评估健康教育的效果l2.评估社区环境l3.评估居住环境5657五、护士在环境卫生中的作用和任务l（三）改善环境，保护环境l1.执行环境保护法l2.做好水源的防护l3.加强绿化l4.加强居住区内局部污染源的管理l5.居室内的有害因素防治对策原则
