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1、医院环境卫生与消毒监测标准操作规程空气消毒效果监测物体表面消毒效果监测医务人员手卫生消毒效果监测消毒液的消毒效果监测医院环境分类类环境为：洁净手术部和洁净场所；类环境为：洁净手术部和洁净场所；类环境为：非洁净手术部（室）、产房、血液病类环境为：非洁净手术部（室）、产房、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等；区、新生儿室等；类环境为：母婴同室、消毒供应中心的检查包装类环境为：母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通住院病区等；其它普通住院病区
2、等；类环境为：普通门（急）诊及其检查治疗室、感类环境为：普通门（急）诊及其检查治疗室、感染性疾病科门诊及病区。染性疾病科门诊及病区。空气消毒效果监测1、百级百级洁净手术室空气，洁净手术室空气，每季度每季度监测，手术区细监测，手术区细菌最大平均浓度菌最大平均浓度0.20.2个个 /(30min /(30min直径直径9cm9cm平皿平皿) )，周，周边区细菌最大平均浓度边区细菌最大平均浓度0.40.4个个/(30min/(30min直径直径9cm9cm平皿平皿) ) 2、普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症、普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、烧伤病房监护病房、烧伤病房每季度每
3、季度监测，空气中的细菌菌监测，空气中的细菌菌落总数落总数4cfu/(15min直径直径9cm平皿平皿)3、血液透析室、母婴同室、血液透析室、母婴同室每季度每季度监测，空气中的监测，空气中的细菌菌落总数细菌菌落总数4cfu/(5min直径直径9cm平皿平皿)空气消毒监测方法1、采样时间、采样时间紫外线灯管消毒后或循环风空气消毒机消毒后；紫外线灯管消毒后或循环风空气消毒机消毒后；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。或怀疑与医院感染暴发有关时采样。2、监测方法、监测方法采用沉降法：采用沉降法：2.1 室内面积室内面积30m2 设内、中、设内、中、外对角线三点，内、外点应距外对角线三点，内、外点应距墙壁墙
4、壁1 m处处2.2 2.2 室内面积室内面积30 m30 m2 2设四角及中央五点，设四角及中央五点， 四角的布点位置应距墙壁四角的布点位置应距墙壁1 m1 m处；处； 2.3 2.3 将普通营养琼脂平皿（将普通营养琼脂平皿（90cm90cm）放置各采样点，）放置各采样点， 采样高度为距地面采样高度为距地面0.8m0.8m1.5m1.5m； 采样时将平皿盖打开，扣采样时将平皿盖打开，扣 放于平皿旁，暴露规定时放于平皿旁，暴露规定时 间后盖上平皿盖及时送检。间后盖上平皿盖及时送检。 （注意：不同环境，规（注意：不同环境，规 定暴露时间不同）定暴露时间不同）3 3、采样后的培养皿，用油性笔标明相关
5、布点位置（例、采样后的培养皿，用油性笔标明相关布点位置（例 如产房空如产房空 气气A A、B B、C C 、D D、E E或治疗室空气或治疗室空气A A、B B、C C），并立即送检平皿到细菌室培养，），并立即送检平皿到细菌室培养，48 h48 h 后计数后计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。微生物的检测。4 4、 采样前，应采样前，应关好门、窗，在无人走动的情况下，关好门、窗，在无人走动的情况下， 静止静止1010分钟后分钟后进行采样，放置平皿应进行采样，放置平皿应从远到近从远到近从远到近从远到近， 先布好点后再按顺序打开
6、平皿，平皿打开后将平皿先布好点后再按顺序打开平皿，平皿打开后将平皿的上盖搭在下盖的边缘；收集平皿应的上盖搭在下盖的边缘；收集平皿应从近到远从近到远从近到远从近到远。手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上皿盖朝上物体表面监测方法 1. 1.采样时间采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。行采样。 2. 2. 采样方法采样方法 被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面；被采面积，取全部表面；被采面积100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2。 用用5cm5cm5cm5cm灭菌规格板放在被检物体表面用浸灭菌规格板放在
7、被检物体表面用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子有无菌生理盐水采样液的棉拭子1 1支，在规格板内横竖支，在规格板内横竖往返各涂抹往返各涂抹5 5次，并随之转动棉拭子连续采样次，并随之转动棉拭子连续采样4 4个个规格规格板面积。剪去或折断手接触部分，将棉拭子放入装有板面积。剪去或折断手接触部分，将棉拭子放入装有10mL10mL无菌检验用洗脱液的试管中送检。无菌检验用洗脱液的试管中送检。消毒试管口消毒试管口浸润棉拭子浸润棉拭子 涂抹物体表面取样涂抹物体表面取样消毒胶塞与试管口后，塞稳胶塞消毒胶塞与试管口后，塞稳胶塞折断与手接触的棉拭子部分折断与手接触的棉拭子部分 门把手等小型物体则采用棉拭子直接门把手
8、等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。剂残留时，采样液应含相应中和剂。采样完成，用油性笔编号，详细填写送检采样完成，用油性笔编号，详细填写送检单后送细菌室培养，单后送细菌室培养，48 h后计数菌落数。后计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。生物的检测。物表结果判定监测区域评价标准洁净手术室、普通手术室、产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、ICU、血液病病区、烧伤病房等的物体表面 细菌菌落总数 5cfu/cm2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室
9、、检查室、注射室、换药室、输血科、供应室、血透室、急诊科、化验室、各类普通病房、感染科门诊及其病房等的物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2医务人员手卫生监测方法1 1、采样时间、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。在接触患者、进行诊疗活动前采样。2 2、采样方法、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂中和剂的无菌洗脱液的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂指跟到指端往返涂擦擦2 2次，次，一只手涂擦面积约一只手涂擦面积约30cm30cm2 2，涂擦过程中同时转动棉拭，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者
10、部分剪去或折断，投入子；将棉拭子接触操作者部分剪去或折断，投入10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，用油性笔标记后含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，用油性笔标记后及时送细菌室培养，及时送细菌室培养，48h48h后计数菌落数。后计数菌落数。3 3、结果判定、结果判定3.1 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/23.2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2卫生手和外科手监测时使用的中卫生手和外科手监测时使用的中和剂不同。和剂不同。拿培养皿时一定要和微生物实验室说拿培养皿时一定要和微生物实验室说明！明！消毒液的监
11、测方法每季度采样每季度采样使用中使用中消毒液染菌量测定：消毒液染菌量测定：用无菌注射器按无菌操作方法吸取用无菌注射器按无菌操作方法吸取 1.0mL 1.0mL被被检消毒液，加入检消毒液，加入9mL9mL中和液中和液中和液中和液中混匀。中混匀。不同消毒液的中和液不同 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和；醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和； 含氯消毒剂、含含氯消毒剂、含碘消毒剂碘消毒剂和过氧化物消毒剂用和过氧化物消毒剂用含含0.1%0.1%硫代硫酸钠中和剂；硫代硫酸钠中和剂； 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%0.3%吐温吐温8080和和0.3%0.3%卵磷脂中和剂；卵磷
12、脂中和剂； 醛类醛类消毒剂用含消毒剂用含0.3%0.3%甘氨酸中和剂；甘氨酸中和剂； 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温中加入吐温8080至至3%3%；也可使用该消毒剂消毒效果检；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。拔除胶塞后消毒试拔除胶塞后消毒试管口管口无菌注射器吸取消无菌注射器吸取消毒液毒液注入消毒液注入消毒液消毒胶塞与试管口后，塞稳胶塞消毒胶塞与试管口后，塞稳胶塞结果判定：结果判定： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量：其他使用中消毒液染菌量：100cfu/ml
