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1、现代医学导论现代医学导论五官科常见病五官科常见病上海交通大学上海交通大学生命学院生命学院 王莲芸王莲芸五官科常见病五官科常见病1.1.沙眼沙眼2.2.青光眼青光眼3.3.白内障白内障4.4.中耳炎中耳炎5.5.耳聋耳聋6.6.鼻炎鼻炎7.7.鼻窦炎鼻窦炎8.8.扁桃体炎扁桃体炎9/3/20242眼的结构眼的结构9/3/20243耳的结构耳的结构9/3/20244鼻鼻腔腔及及鼻鼻窦窦9/3/202451.沙眼沙眼(颗粒性结膜炎颗粒性结膜炎) )本病为沙眼衣原体引起的本病为沙眼衣原体引起的慢性结膜炎慢性结膜炎, ,其特征是进行其特征是进行性加重和缓解性加重和缓解, ,有结膜滤泡有结膜滤泡增生增生,
2、 ,角膜新生血管形成和角膜新生血管形成和结膜结膜, ,角膜及眼睑瘢痕形成。角膜及眼睑瘢痕形成。9/3/202462.青光眼青光眼青光眼是具有病理青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌性高眼压或视盘灌注不良致视神经损注不良致视神经损害和视功能障碍的害和视功能障碍的眼病。眼病。高眼压、视高眼压、视盘萎缩及凹陷、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降野缺损及视力下降是本病的主要特征。是本病的主要特征。症状症状：由于眼压突然：由于眼压突然上升，患者突然感上升，患者突然感到剧烈的到剧烈的眼胀痛、眼胀痛、头痛头痛。视力显著下。视力显著下降，有光感或无光降，有光感或无光感。由于迷走神经感。由于迷走神经反射，可伴有恶心
3、、反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾性胃肠炎或颅内疾患。患。9/3/202473.白内障白内障当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。响视力，均可称做白内障。9/3/202484.中耳炎中耳炎多由鼻、咽部急慢性炎症多由鼻、咽部急慢性炎症引起引起
4、细菌多为：变形杆菌、绿细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌色葡萄球菌 ，混合感染。，混合感染。厌氧菌感染。厌氧菌感染。表现：表现：耳痛、耳闷、耳鸣、耳痛、耳闷、耳鸣、听力减退。听力减退。急急 性性 中中 耳耳 炎炎9/3/20249慢性中耳炎分型慢性中耳炎分型单纯型单纯型 非危险型中耳炎非危险型中耳炎骨疡型（肉芽型）骨疡型（肉芽型） 危险型中耳炎危险型中耳炎胆脂瘤型胆脂瘤型 危险型中耳炎危险型中耳炎9/3/2024105.耳聋耳聋传导性耳聋传导性耳聋感音神经性耳聋感音神经性耳聋（神经性、中枢性）（神经性、中枢性）混合性耳聋混合性耳聋诊断：原发病的诊断：原
5、发病的临床表现听力临床表现听力图影像学图影像学治疗：治疗： 治疗原发治疗原发病、鼓膜修补术病、鼓膜修补术鼓室成型术、配鼓室成型术、配带带助听器，助听器，或植或植入人工耳蜗入人工耳蜗。9/3/2024116.鼻炎鼻炎类型：类型：急性鼻炎急性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎1.1.喷嚏喷嚏多数在多数在 5 5 10 10 个之个之间严重者可达间严重者可达 15 15 个以上。个以上。2.2.鼻痒鼻痒多刺痒难忍鼻痒越重，多刺痒难忍鼻痒越重，喷嚏越多。喷嚏越多。3.3.流涕流涕发作时，流大量清水发作时，流大量清水样鼻涕发作过后，鼻涕较少样鼻涕发作过后，鼻涕较少感染时为脓涕。
6、感染时为脓涕。4.4.鼻塞鼻塞发作时鼻塞明显，发发作时鼻塞明显，发作过后。作过后。5.5.嗅觉减退嗅觉减退发作时嗅减明显，发作时嗅减明显，过后复常。过后复常。鼻镜检查9/3/2024129/3/202413鼻炎鼻炎过过 敏敏 性性 鼻鼻 炎炎鼻鼻 息息 肉肉慢性化脓性鼻窦慢性化脓性鼻窦（前组）（前组）萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎9/3/2024147.鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率发病率1/41/51/41/5。1.1.解剖特点与鼻窦炎发生关系解剖特点与鼻窦炎发生关系上颌窦上颌窦: : 发育早，窦腔大，底低，自然开口高
7、，处于额发育早，窦腔大，底低，自然开口高，处于额筛引流通道下方，发病率最高。筛引流通道下方，发病率最高。筛窦筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛），发病：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛），发病率次于上额窦。率次于上额窦。额窦额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病率位于：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病率位于第三。第三。蝶窦蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。：位置最深，常规检查不易，发病率最低。9/3/202415急性上颌窦炎急性上颌窦炎前额及颞部头痛，前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。尖牙窝处压痛。患侧上列磨牙咀患
8、侧上列磨牙咀嚼时疼痛或有叩嚼时疼痛或有叩痛。痛。9/3/202416鼻窦炎冠位鼻窦炎冠位CT9/3/202417鼻窦炎治疗鼻窦炎治疗控制感染；控制感染；改善鼻腔的通气引流体位引流：用改善鼻腔的通气引流体位引流：用1%1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后更换体位，促进引流，减少症状。更换体位，促进引流，减少症状。防止转为慢性。防止转为慢性。正确的滴鼻方法正确的滴鼻方法9/3/2024188.急性扁桃体炎急性扁桃体炎症状症状：咽痛、低热、：咽痛、低热、轻度乏力和食欲下降。轻度乏力和食欲下降。检查检查：口咽黏膜和扁：口咽黏膜和扁桃体黏膜充血肿胀，桃体黏膜充血肿胀，扁桃
9、体无明显肿大，扁桃体无明显肿大，无渗出物。无渗出物。扁扁 桃桃 体体 二二 度度 肿肿 大大9/3/202419急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎全身症状全身症状：畏寒、高烧，：畏寒、高烧，幼儿可抽搐、呕吐和昏睡。幼儿可抽搐、呕吐和昏睡。局部症状局部症状：起病急，咽痛：起病急，咽痛剧烈，可向耳部放射，伴剧烈，可向耳部放射，伴吞咽痛。吞咽痛。检查：口咽黏膜明显充血检查：口咽黏膜明显充血肿胀，扁桃体肿大，隐窝肿胀，扁桃体肿大，隐窝口有脓性渗出物或扁桃体口有脓性渗出物或扁桃体黏膜下小脓肿形成。下颌黏膜下小脓肿形成。下颌角淋巴结肿大。角淋巴结肿大。脓性物由脱落上皮、纤维蛋白、脓性物由脱落上皮、纤维蛋
10、白、脓细胞和细菌等组成。脓细胞和细菌等组成。9/3/202420扁桃体炎治疗扁桃体炎治疗一般治疗一般治疗：休息，多饮水，通大便，清淡饮食。：休息，多饮水，通大便，清淡饮食。抗生素治疗抗生素治疗：链球菌感染，首选青霉素，静脉点：链球菌感染，首选青霉素，静脉点滴或肌注。滴或肌注。对症治疗对症治疗：发烧头痛，可用解热镇痛药。：发烧头痛，可用解热镇痛药。局部治疗局部治疗：用漱口液或含片清洁口腔和消炎止痛。：用漱口液或含片清洁口腔和消炎止痛。手术治疗手术治疗：多次反复急性扁桃体发作，待消炎后施：多次反复急性扁桃体发作，待消炎后施行扁桃体切除术。行扁桃体切除术。9/3/202421end9/3/202422
