饮食运动与体重控制

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1、第第8 8讲讲 饮食、运动与体重控制饮食、运动与体重控制一、营一、营 养养食物的构成食物中主要有食物中主要有5种化学成分：种化学成分：碳水化合物：包括单糖（葡萄糖、果糖）和碳水化合物：包括单糖（葡萄糖、果糖）和复合糖（蔗糖、乳糖、淀粉等），是机体能复合糖（蔗糖、乳糖、淀粉等），是机体能量的主要来源。量的主要来源。脂类：包括饱和脂肪、多聚不饱和脂肪和胆脂类：包括饱和脂肪、多聚不饱和脂肪和胆固醇，为人体提供能量。固醇，为人体提供能量。蛋白质：人体细胞合成的重要物质。氨基酸蛋白质：人体细胞合成的重要物质。氨基酸是细胞形成的基础物质。是细胞形成的基础物质。维生素：包括脂溶性（维生素：包括脂溶性（A A

2、、D D、E E、K K族）和水族）和水溶性（溶性（B B、C C族）两类，是调节机体新陈代谢族）两类，是调节机体新陈代谢和功能的基本元素。和功能的基本元素。矿物质：钙铁锌磷钾钠碘等矿物质：钙铁锌磷钾钠碘等 。饮食结构和饮食文化 西方膳食结构西方膳食结构具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋白质的白质的白质的白质的“ “三高三高三高三高” ”特点特点特点特点 东方膳食结构东方膳食结构 以植物性食物为主、动物性食物为辅，以植物性食物为主、动物性食物为辅，以植物性食物为主、动物性食物为辅，以植物性食物

3、为主、动物性食物为辅，食品多不作精细加工。食品多不作精细加工。食品多不作精细加工。食品多不作精细加工。 地中海式膳食结构地中海式膳食结构 以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、以大量食用橄榄油、鱼类、豆类、水果、薯类、蔬菜为特色薯类、蔬菜为特色薯类、蔬菜为特色薯类、蔬菜为特色 理想饮食的主要成分：理想饮食的主要成分：50%50%50%50%的碳水化合物，的碳水化合物，的碳水化合物，的碳水化合物，30%30%30%30%的蛋白质，的蛋白质，的蛋白质，的蛋白质，20%20%20%20%的脂肪；碳水化合物的的脂肪；碳水化合物的的脂

4、肪；碳水化合物的的脂肪；碳水化合物的80%80%80%80%应为复合碳应为复合碳应为复合碳应为复合碳水化合物；摄入的饱和脂肪酸应低于不水化合物；摄入的饱和脂肪酸应低于不水化合物；摄入的饱和脂肪酸应低于不水化合物；摄入的饱和脂肪酸应低于不饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸10%10%10%10%；另外还需要每天；另外还需要每天；另外还需要每天；另外还需要每天25g25g25g25g左左左左右的纤维素。右的纤维素。右的纤维素。右的纤维素。 “中国居民营养与健康状况调查”中国居民膳食结构存在以下三个问中国居民膳食结构存在以下三个问题：题：第一，畜肉类及油脂消费过多。第一，畜肉类及油脂消费过多。

5、第一，畜肉类及油脂消费过多。第一，畜肉类及油脂消费过多。 第二，谷类食物消费偏低。第二，谷类食物消费偏低。第二，谷类食物消费偏低。第二，谷类食物消费偏低。第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导第三，奶类、豆类制品摄入量过低，导致钙摄入量不足。致钙摄入量不足。致钙摄入量不足。致钙摄入量不足。另外，蔬菜摄入量也不足。另外，蔬菜摄入量也不足。另外，蔬菜摄入量也不足。另外，蔬菜摄入量也不足。 问题：素食主义有益健康吗？问题：素食主义有益健康吗？素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动素食主义是一

6、种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动素食主义是一种终身戒食肉、家禽、鱼、蛋等动物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品物产品的行为规范，有时也戒食或不戒食奶制品和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原和蜂蜜。遵循素食主义的原因通常是出于健康原因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊因，或是出于对动物的爱，以及对动物权益的尊重等。重等。重等。重等。

7、 二、控制体重与合理饮食二、控制体重与合理饮食 理想体重超重和肥胖 理想体重与非理想体重理想体重与非理想体重 超重与肥胖超重与肥胖 肥胖的评估方法肥胖的评估方法 体重指数（Body Mass Index, BMIBody Mass Index, BMI） BMIBMI= 体重体重WW（kgkg）/ 身高身高HH2 2（mm2 2）BMI 标准比较标准比较 WHOWHO亚洲亚洲亚洲亚洲中国中国中国中国低体重低体重低体重低体重18.518.518.518.518.528282 2度肥胖度肥胖度肥胖度肥胖3539.93539.930303 3度肥胖度肥胖度肥胖度肥胖4040肥胖的类型Mervyn W

8、illardMervyn Willard（19911991） 代谢性肥胖症代谢性肥胖症代谢性肥胖症代谢性肥胖症：可能是代谢率较低引起。：可能是代谢率较低引起。：可能是代谢率较低引起。：可能是代谢率较低引起。 环境型肥胖症环境型肥胖症环境型肥胖症环境型肥胖症：由生活方式中某些因素引起，如：由生活方式中某些因素引起，如：由生活方式中某些因素引起，如：由生活方式中某些因素引起，如活动少、食物诱惑多。活动少、食物诱惑多。活动少、食物诱惑多。活动少、食物诱惑多。 内分泌型肥胖症内分泌型肥胖症内分泌型肥胖症内分泌型肥胖症：由内分泌系统紊乱（病理性的）：由内分泌系统紊乱（病理性的）：由内分泌系统紊乱（病理性

9、的）：由内分泌系统紊乱（病理性的）引起，常见如甲状腺机能减退。引起，常见如甲状腺机能减退。引起，常见如甲状腺机能减退。引起，常见如甲状腺机能减退。 食欲调节障碍型肥胖症食欲调节障碍型肥胖症食欲调节障碍型肥胖症食欲调节障碍型肥胖症：可能与下丘脑控制系统：可能与下丘脑控制系统：可能与下丘脑控制系统：可能与下丘脑控制系统的受损有关。的受损有关。的受损有关。的受损有关。 脂肪细胞增生型肥胖症脂肪细胞增生型肥胖症脂肪细胞增生型肥胖症脂肪细胞增生型肥胖症：脂肪细胞增生导致大量：脂肪细胞增生导致大量：脂肪细胞增生导致大量：脂肪细胞增生导致大量能量的贮存。能量的贮存。能量的贮存。能量的贮存。 强迫性进食障碍强

10、迫性进食障碍强迫性进食障碍强迫性进食障碍：心理冲突或情绪障碍是可能的：心理冲突或情绪障碍是可能的：心理冲突或情绪障碍是可能的：心理冲突或情绪障碍是可能的诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由诱因，典型例子是贪食症和反应性进食障碍（由生活压力或过度焦虑引起）。生活压力或过度焦虑引起）。生活压力或过度焦虑引起）。生活压力或过度焦虑引起）。 药源性肥胖症药源性肥胖症药源性肥胖症药源性肥胖症：如激素治疗。：如激素治疗。：如激素治疗。：如激素治疗。 过度肥胖体重控制的生物体重控制的生物- -心理心理- -社会因素社会

11、因素 体重控制的生物学因素体重控制的生物学因素 遗传作用的机制遗传作用的机制遗传作用的机制遗传作用的机制“调定点理论调定点理论调定点理论调定点理论” ” ” ” 体重控制的心理社会因素体重控制的心理社会因素 社会事件社会事件社会事件社会事件情绪因素、生活方式情绪因素、生活方式情绪因素、生活方式情绪因素、生活方式 、对、对、对、对环境中食物信号的敏感性、限制理论环境中食物信号的敏感性、限制理论环境中食物信号的敏感性、限制理论环境中食物信号的敏感性、限制理论 超重与健康：超重与健康： 避免超重避免超重 预防超重和肥胖的建议：预防超重和肥胖的建议：定期体育锻炼，少看电视定期体育锻炼，少看电视定期体育

12、锻炼，少看电视定期体育锻炼，少看电视鼓励均衡营养的饮食行为鼓励均衡营养的饮食行为鼓励均衡营养的饮食行为鼓励均衡营养的饮食行为限制高胆固醇、高糖食物限制高胆固醇、高糖食物限制高胆固醇、高糖食物限制高胆固醇、高糖食物餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，餐后食用水果、坚果和其他有营养食品，少食用餐后甜点少食用餐后甜点少食用餐后甜点少食用餐后甜点有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食有规律地健康早餐，晚上不吃高热量食物物物物定期检查体重，咨询专业人员设计调整定期检查体

13、重，咨询专业人员设计调整定期检查体重，咨询专业人员设计调整定期检查体重，咨询专业人员设计调整饮食计划饮食计划饮食计划饮食计划神经性厌食和贪食 神经性厌食是一种多见于青少年女神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无认为太胖，即使医生进行解释也无效。效。 诊断标准诊断标准(CCM

14、D-(CCMD-3 3) ) ： 明显的体重减轻比正常平均体重减轻明显的体重减轻比正常平均体重减轻明显的体重减轻比正常平均体重减轻明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%15%15%15%以上，或者以上，或者以上，或者以上，或者QueteletQueteletQueteletQuetelet体重指数为体重指数为体重指数为体重指数为17.517.517.517.5或更低，或在青春期前不能或更低，或在青春期前不能或更低，或在青春期前不能或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；达到

15、所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止； 自己故意造成体重减轻，至少有下列自己故意造成体重减轻，至少有下列自己故意造成体重减轻，至少有下列自己故意造成体重减轻，至少有下列1 1 1 1项：项：项：项：回避回避回避回避“导导导导致发胖的食物致发胖的食物致发胖的食物致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；自我引发排便；自我引发排便；自我引发排便；自我引发排便；过度运动；过度运动；过度运动；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等；服用厌食剂或利尿剂等；服用厌食剂或利尿剂等；服用厌食剂或利尿剂等； 常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害常可有病理性怕胖：指一种持续存在

16、的异乎寻常地害常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；的或健康的体重；的或健康的体重；的或健康的体重； 常可有下丘脑常可有下丘脑常可有下丘脑常可有下丘脑- - -

17、-垂体垂体垂体垂体- - - -性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。 症状至少已症状至少已症状至少已症状至少已3 3 3 3个月；个月；个月；个月； 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经

18、性厌食）； 排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如如如如CrohnCrohnCrohnCrohn病或吸收不良综合征等）。病或吸收不良综合征等）。病或吸收不良综合征等）。病或吸收不良综合征等）。神经性贪食是一种进食障碍，特征神经性贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食

19、引起发胖的极端等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。多数病人是神经性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。性厌食晚。 诊断标准诊断标准(CCMD-(CCMD-3 3) ) ： 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物势观念，并且病人屈从于短时

20、间内摄入大量食物势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；的贪食发作；的贪食发作；的贪食发作； 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：自自自自我诱发呕吐；我诱发呕吐；我诱发呕吐；我诱发呕吐；滥用泻药；滥用泻药；滥用泻药；滥用泻药；间歇禁食；间歇禁食；间歇禁食；间歇禁食；使用使用使用使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿厌食剂、甲状腺素类制

21、剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗；病人，可能会放弃胰岛素治疗；病人，可能会放弃胰岛素治疗；病人，可能会放弃胰岛素治疗； 常有病理性怕胖；常有病理性怕胖；常有病理性怕胖；常有病理性怕胖； 常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等；等；等；等； 发作性暴食至少每周发作性暴食至少每周发作性暴食至少每周发作性暴食至少每周2 2 2 2次，持续次，持续次，持续次，持续3 3 3 3个月；个月；个月；个月； 排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、排除神经系统

22、器质性病变所致的暴食，及癫痫、排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。精神分裂症等精神障碍继发的暴食。精神分裂症等精神障碍继发的暴食。精神分裂症等精神障碍继发的暴食。三、运动与安全三、运动与安全 运动对生理健康的影响运动对生理健康的影响 锻炼可使机体内部内啡肽的水平升锻炼可使机体内部内啡肽的水平升高，有助于减轻剧烈运动后的疲劳高，有助于减轻剧烈运动后的疲劳和疼痛。和疼痛。有氧运动可延缓衰老。有氧运动可延缓衰老。锻炼可以延长寿命，预防疾病。锻炼可以延长寿命，预防疾病。锻炼对免疫系统的功能可能存在即锻炼对免疫系统的功能可能存在即时的和长期的影响。时的和长期的影响。 意外事故意外事故环境有害物环境有害物中国青少年意外事故导致的伤病和死中国青少年意外事故导致的伤病和死亡情况？中国工伤事故导致的伤病和亡情况？中国工伤事故导致的伤病和死亡情况？死亡情况？ 怎样宣传能吸引人们使用防晒产品？怎样宣传能吸引人们使用防晒产品？