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1、尼可刹米、洛贝林与葡萄糖酸钙的临床应用与观察尼可刹米尼可刹米 尼可刹米(nikethamide )又称烟酰(二)乙胺，二乙烟酰胺，可拉明。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。药理毒理药理毒理 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。适应症适应症用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。禁忌禁忌症症抽搐及惊厥患者。用法用量用法用量皮下注射、肌内注射、静脉皮下注射、肌内注射、静脉注射注射 规格规格:针剂：每支0.375（1.5）
2、；0.50（）。 成人：常用量 一次0.250.5g，必要时12小时重复用药；极量一次1.25g。 小儿：常用量6个月以下，一次75mg；1岁一次0.125g；47岁，一次0.175g。 不良反应不良反应 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 药物相互作用药物相互作用与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量症状症状兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常、呼吸麻痹而死亡。处理处理出现惊厥时，可出现惊厥时，可注射苯二氮卓类注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等或苯巴比妥
3、钠等控制。控制。静脉滴注静脉滴注10%葡萄糖注射液，葡萄糖注射液，促进排泄。促进排泄。给予对症给予对症治疗和支治疗和支持疗法。持疗法。洛贝林无色或几乎无色澄明液体。无色或几乎无色澄明液体。1ml:3mg药理毒理药理毒理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢 而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。 适应症适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。禁忌症 未进行该项实验且无可靠参考文献。未进行该项实验且无可靠参考文献。用法与用
4、量用法与用量1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次13mg。 不良反应 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 注意事项注意事项剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。葡萄糖酸钙注射液 本品主要成份为葡萄糖酸钙. 辅料为乳酸钙、注射用水。药代动力学血浆中约45%钙与血浆蛋白结合，甲状腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出，部分自尿排出，维生素D可促进钙的
5、吸收。药药理毒理理毒理 本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。适应症适应症 1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。 2过敏性疾患。 3镁中毒时的解救。 4氟中毒的解救。 5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引
6、起的心功能异常的解救）。禁忌症禁忌症 1. 高钙血症及高钙尿症患者。 2.患有含钙肾结石或有肾结石病史者。 3.结节病患者(可加重高钙血症)。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；加有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。 用法用量用法用量 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、
7、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。药物相互作用药物相互作用 1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍； 2.与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症注意事项注意事项 1静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 3不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4应用强心苷期间禁止静注本品。
