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1、儿童视力保健三、立体视建立的重要性三、立体视建立的重要性2 2岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期, 3, 3岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期. .没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业儿童视力保健 眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机l 最前面是透明的眼角膜，最前面是透明的眼角膜，l 虹膜：其色素的密度决定
2、眼球的颜色，虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，l 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，l 晶体：达到对焦的目的。晶体：达到对焦的目的。l 视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。和判读影像工作。儿童视力保健 （小班）（小班）（小班）（小班） （中班）（中班）（中班）（中班） （大班）（大班）（大班）（大班）儿童视力的特点：儿童视力的特点：视力发育过程视力发育过程屈光不正（近视、远视、散光）屈光不正（近视、远视、散光）屈光不正（近视、远视、散光）屈光
3、不正（近视、远视、散光）弱视弱视弱视弱视斜视斜视斜视斜视?儿童视力保健正视眼正视眼正视眼正视眼近视近视近视近视远视远视远视远视屈光不正屈光不正屈光不正屈光不正: : : :近视近视近视近视, , , , 远视远视远视远视, , , , 散光散光散光散光儿童视力保健正视眼正视眼正视眼正视眼散光散光散光散光儿童视力保健危害：危害：危害：危害：l l 视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。l l 立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的
4、立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。l l 立体视力立体视力立体视力立体视力2 2岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期, 3, 3岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期. .l l 没有立体视成年后不能从事显微
5、科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力 。 弱视弱视儿童视力保健弱视按程度分类n n轻度 n n中度 n n重度 儿童视力保健弱视按性质分类n n斜视性n n屈光参差性（球镜，柱镜）n n屈光不正性n n形觉剥夺性n n其他儿童视力保健弱视的检查n n视力检查: 远, 近n n眼位和眼肌的检查 角膜映光法: 33cm,
6、1m 遮盖实验n n裂隙灯, 眼底镜n n同视机检查: 斜视角n nVEP（视觉皮层诱发电位）:视功能儿童视力保健屈光检查n n阿托品的应用（12岁）n n电脑验光n n检影n n综合验光仪儿童视力保健弱视的临床特征n n注视性质：中心注视中心注视 旁中心凹注视旁中心凹注视 黄斑注视黄斑注视 周边注视周边注视（斜视？）斜视？）n nVEP电生理研究： 视网膜反映区别不大视网膜反映区别不大 VEPVEP振幅降低，潜伏期延长振幅降低，潜伏期延长儿童视力保健弱视的治疗n n治疗原则 遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。儿童视力保健遮盖治疗n n治疗弱视最主要和最有效的方法（眼罩）n n完全性
7、和部分遮盖n n1岁：3：1 2岁：4：1 3-4岁可适当延长遮盖主眼的时间儿童视力保健影响弱视疗效的因素和预后n n弱视的程度n n注视性质n n弱视类型n n治疗年龄 （8岁以前敏感期，12岁以前有效期）儿童视力保健角膜映光法：角膜映光法：角膜映光法：角膜映光法： 一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。内、外、上、下斜。 斜视度数：反射点在瞳孔缘为斜视度数：反射点在瞳孔缘为15，瞳孔缘与角瞳孔缘与角膜缘之间为膜缘之间为30 ，角膜缘为角膜缘为45 。斜斜 视视儿童视力保健指双眼位置正常指双眼位置正常, 仅外表貌似斜视者仅外表貌似斜
8、视者,如内眦赘皮如内眦赘皮, 鼻梁骨宽等鼻梁骨宽等.（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）一一 假性斜视假性斜视儿童视力保健 发病率为发病率为0.1% 特点特点: 1 斜视发生在斜视发生在6月以内，月以内， 2 中枢神经系统没有异常，中枢神经系统没有异常， 3 通过带镜不能改善偏斜，通过带镜不能改善偏斜， 4 愈后差愈后差, 早日手术获得正常双眼立体视早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视锐度阈值为正常立体视锐度阈值为60秒秒 ) 。二二 共同性斜视共同性斜视: (1)(1) 先天性内斜先天性内斜先天性内斜先天性内斜: :儿童视力保健 (2) 后天性斜视后天性斜视:
9、 （调节性斜视）调节性斜视） 儿童视力保健 眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。肌的麻痹。 主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏斜方向命名。斜方向命名。三、非共同性斜视（麻痹性斜视）三、非共同性斜视（麻痹性斜视）儿童视力保健 共同性与非共同性斜视的区别
10、共同性与非共同性斜视的区别 共同性共同性非共同性非共同性发病类型：逐渐发生逐渐发生,很少突发很少突发 突然发生突然发生发病年龄: 儿童儿童 任何年龄任何年龄外伤史: 不常见不常见 常见常见神经系统病: (-) (+)眼球运动: 无障碍无障碍 障碍障碍复视: 无无 有有弱视: 常见常见 无无儿童视力保健术术术术术术前前前前前前遮盖遮盖遮盖遮盖/ /去遮盖去遮盖去遮盖去遮盖三棱镜中和三棱镜中和三棱镜中和三棱镜中和斜视度数斜视度数斜视度数斜视度数术术术术术术后后后后后后斜视手术病例一：斜视手术病例一：斜视手术病例一：斜视手术病例一：儿童视力保健术后术后术后术后术前术前术前术前斜视手术病例二：斜视手术
11、病例二：斜视手术病例二：斜视手术病例二：儿童视力保健近视的成因近视的成因近视的成因近视的成因n n( (一一一一) )先天原因先天原因先天原因先天原因遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 1. 1. 高度近视的父母遗传给子女。高度近视的父母遗传给子女。高度近视的父母遗传给子女。高度近视的父母遗传给子女。 2. 2. 眼球发育异常。眼球发育异常。眼球发育异常。眼球发育异常。n n( (二二二二) )后天的原因后天的原因后天的原因后天的原因- - 环境因素环境因素环境因素环境因素 1. 1. 看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼
12、很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近. . 2. 2. 在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读. . 3. 3. 长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛. . 4. 4. 缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全. . 5. 5. 上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼
13、轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形成永久性轴性近视成永久性轴性近视成永久性轴性近视成永久性轴性近视. . 6. 6. 不注意用眼卫生不注意用眼卫生不注意用眼卫生不注意用眼卫生. .儿童视力保健n n如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童 ? 儿童视物距离很近儿童视物距离很近儿童视物距离很近儿童视物距离很近 眯眼视物眯眼视物眯眼视物眯眼视物 怕光怕光怕光怕光 斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物 走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤 思
14、想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜到医院及时检查到医院及时检查到医院及时检查到医院及时检查儿童视力保健n n如何治疗如何治疗?-首先首先阿托品扩瞳验光阿托品扩瞳验光阿托品扩瞳验光阿托品扩瞳验光 1. 1. 假性近视（调节性近视）假性近视（调节性近视）假性近视（调节性近视）假性近视（调节性近视） 需阿托品扩瞳验光去除调节需阿托品扩瞳验光去除调节需阿托品扩瞳验光去除调节需阿托品扩瞳验光去除调节 三个月复查三个月复查三个月复查三个月复查 2. 真性近视真性近视 最有效、安全的方法是配戴框架眼镜，验光一定要准确；最有效、安全的方法是配戴框架眼镜，验光一定要准
15、确；最有效、安全的方法是配戴框架眼镜，验光一定要准确；最有效、安全的方法是配戴框架眼镜，验光一定要准确； 少年儿童一般不适合戴隐形眼镜；少年儿童一般不适合戴隐形眼镜；少年儿童一般不适合戴隐形眼镜；少年儿童一般不适合戴隐形眼镜； 少年儿童一般不能采用准分子激光屈光手术治疗近视少年儿童一般不能采用准分子激光屈光手术治疗近视少年儿童一般不能采用准分子激光屈光手术治疗近视少年儿童一般不能采用准分子激光屈光手术治疗近视 注意自我调护，预防近视加深，注意自我调护，预防近视加深，注意自我调护，预防近视加深，注意自我调护，预防近视加深，儿童视力保健n n如何治疗如何治疗? 3 3. . 远视远视远视远视 坚持
16、戴镜治疗，坚持戴镜治疗，坚持戴镜治疗，坚持戴镜治疗， 如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练，如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练，如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练，如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练， 治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。 4. 4. 散光散光散光散光 高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗， 如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练。如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练。如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练。如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练。儿童视力保健n n配合医生治疗配合医生治疗配合
17、医生治疗配合医生治疗 12 12岁以下儿童首诊需阿托品扩瞳验光岁以下儿童首诊需阿托品扩瞳验光岁以下儿童首诊需阿托品扩瞳验光岁以下儿童首诊需阿托品扩瞳验光 治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴 如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗 儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每
18、半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度） 弱视每个月复诊弱视每个月复诊弱视每个月复诊弱视每个月复诊, , 近视每近视每近视每近视每3 3个月复诊个月复诊个月复诊个月复诊儿童视力保健扩瞳方法扩瞳方法:持续扩瞳持续扩瞳持续扩瞳持续扩瞳: : 阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次, , 连续连续连续连续7 7天天天天, , 药效维持药效维持药效维持药效维持2020天左右天左右天左右天左右(12(12岁岁岁岁) ) 或每天或每天或每天或每天2 2次次次次, ,连续连续连续连续3 3天天天天快速扩瞳快速扩瞳快速扩瞳快速扩瞳: : 美多丽眼液点两次美多丽眼液点两次美多丽眼
19、液点两次美多丽眼液点两次, , 间隔间隔间隔间隔5 5分钟分钟分钟分钟, , 药效维持药效维持药效维持药效维持4-64-6小时小时小时小时(12-20(12-20岁岁岁岁) )儿童视力保健n n阿托品扩瞳对眼睛有害吗？阿托品扩瞳对眼睛有害吗？阿托品扩瞳对眼睛有害吗？阿托品扩瞳对眼睛有害吗？-没有，没有，NO 放松调节放松调节放松调节放松调节 确切检查确切检查确切检查确切检查 治疗假性近视治疗假性近视治疗假性近视治疗假性近视, ,矫正姿势矫正姿势矫正姿势矫正姿势 无副作用无副作用无副作用无副作用, , 停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复 使用后使用后使用后使
20、用后2020天左右出现畏光、看近物不清天左右出现畏光、看近物不清天左右出现畏光、看近物不清天左右出现畏光、看近物不清 使用期间避免看电视、游泳、过度用眼和强光下活动使用期间避免看电视、游泳、过度用眼和强光下活动使用期间避免看电视、游泳、过度用眼和强光下活动使用期间避免看电视、游泳、过度用眼和强光下活动 儿童视力保健n n如何预防低视力如何预防低视力如何预防低视力如何预防低视力? 总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合. . 个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳.
21、 .n n( (一一一一) )食物与近视食物与近视食物与近视食物与近视 1. 1. 纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯. . 2. 2. 已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物. . 3. 3. 近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物：近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物：近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物：近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物： 如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、玉米等如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、
22、玉米等如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、玉米等如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、玉米等. . 多吃含维生素多吃含维生素多吃含维生素多吃含维生素A A的食物的食物的食物的食物, ,如胡萝卜如胡萝卜如胡萝卜如胡萝卜, ,动物肝脏等动物肝脏等动物肝脏等动物肝脏等. . 4. 4. 熏烤食物毁青少年视力熏烤食物毁青少年视力熏烤食物毁青少年视力熏烤食物毁青少年视力, , 缺钙铬的孩子也会近视缺钙铬的孩子也会近视缺钙铬的孩子也会近视缺钙铬的孩子也会近视儿童视力保健n n( (二二二二) )睡眠与近视睡眠与近视睡眠与近视睡眠与近视 n n( (三三三三) )细节措施细节措施细节措施细节措施 1. 1. 定期
23、检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。 2. 2. 不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。 3. 3. 养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养成
24、良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。 4. 4. 照明白照明白照明白照明白炽炽炽炽灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。 5. 5. 按时做眼保健操。按时做眼保健操。按时做眼保健操。按时做眼保健操。 6. 6. 注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。 5. 5. 养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。儿童视力保健n n( (四四四四) )解眼疲劳五法解眼疲劳五法解眼疲劳五法解眼疲劳五法 1. 1. 放风筝可防治近视放风筝可防治近视放风筝可防治近视放风筝可防治近视. . 2. 2. 打乒乓球恢复视力打乒乓球恢复视力打乒乓球恢复视力打乒乓球恢复视力. . 3. 3. 清晨远望增强视觉功能清晨远望增强视觉功能清晨远望增强视觉功能清晨远望增强视觉功能. . 4. 4. 夜晚观星锻炼眼肌夜晚观星锻炼眼肌夜晚观星锻炼眼肌夜晚观星锻炼眼肌. . 5. 5. 休息时看绿色明目清心休息时看绿色明目清心休息时看绿色明目清心休息时看绿色明目清心. .儿童视力保健
