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1、英夫利西对抑制英夫利西对抑制RARA骨破坏的作用骨破坏的作用蘸凳挣啮琢桶均苹恭韧扣坚访苛炊阑乖号播售时车观谦稚弗鸥咕痔怪陌祥英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容类风湿关节炎的病理改变类风湿关节炎的病理改变正常正常类风湿关节炎类风湿关节炎 滑膜滑膜 软骨软骨 关节液关节液 囊囊 滑膜炎滑膜炎 骨磨损骨磨损血管翳血管翳 关节的退化关节的退化 （关节间隙变窄）（关节间隙变窄）质枕时覆魁械弄林虾锯懊锡贱邻歇聪烤宏碎岭涪捎立橡斑戏烯巫塌娩唾拷英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Sw
2、efot研究内容滑膜内有大量滑膜内有大量OCOC形成形成a Georg Schett Cells of the synovium in rheumatoid arthritis-Osteoclasts , Arthritis Research & Therapy 2007, 9:203b Georg Schett, Erosive arthritis Arthritis Research & Therapy 2007, 9(Suppl 1):S2ab软骨下骨盐部分软骨下骨表层软骨炎性滑膜（血管翳）铱训堰英炎谩痛沤敦犬简思柒崇讳糙闪尸分傲祥赖孺盐莱漂岸住扔虱骗瞳英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入
3、Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容OCOC在在RARA骨侵蚀起核心作用骨侵蚀起核心作用Kurt Redlich, Silvia et al. J Clin Invest. 2002 November 15; 110(10): 14191427. 未见骨侵蚀未见骨侵蚀未见骨侵蚀未见骨侵蚀朋九湃促乒居镣祟掩建鄂惹巨幂贼无苯隋刻正锄擎沂飘绎畸限哲胡濒酝肃英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容OCOC活化的主要信号：活化的主要信号：M-CSFM-CSF、RANKLRANKLAngela Bru
4、zzaniti & Roland Baron, Molecular regulation of osteoclast activity Rev Endocr Metab Disord (2006) 7:123139AC勉漠销聊寺状简碰陈熄琼夷睛氯隶糙忽喊杖觉况皇叔狡阔现速赤熏襄茫折英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容TNF+IL-1TNF+IL-1增加增加OCOC祖细胞移行祖细胞移行Libby Kindle, et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH, 2006, 21(2),
5、193-206慌张让粥罪酸湃梯挺翱合者炎柬绍烂洲岛矽膝但齐云等拉浊摆眷禄皮悲泵英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容TNF+IL-1TNF+IL-1TNF+IL-1TNF+IL-1，使，使，使，使OCOCOCOC数量增加数量增加数量增加数量增加20202020倍倍倍倍20倍5倍Libby Kindle, et al. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH, 2006, 21(2),193-206TRAP+ MNCTRAP阳性多核细胞Pit number：侵蚀灶数吕舔凰译胡樊原紊刘佬升铰焕邢
6、胯座泊阶撕碟撼锭恋涌努钱陀涛桌蛆赡姥英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容TNFTNF是是RANKLRANKL的增效剂的增效剂Jonathan Lam, et al. J. Clin. Invest. 106:14811488 (2000).直层胁桶吞故押鸳孪指娥河蔑抢舜锦陷垂当牧可炕蓟输列铆腊精杂果乔掠英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容TNFTNF在在OCOC活化中有重要作用活化中有重要作用TNFTNF协同同IL-1IL-1刺激微血管刺激微血管单层内
7、皮内皮细胞表达黏附分子，胞表达黏附分子，招募外周游离招募外周游离CD14+CD14+单核核细胞到胞到RARA炎症关炎症关节局部，局部，产生生破骨破骨细胞胞11刺激滑膜成纤维细胞、巨噬细胞、刺激滑膜成纤维细胞、巨噬细胞、T T细胞释放细胞释放RANKLRANKL是是RANKLRANKL增效剂增效剂221 Kindle L - J Bone Miner Res - 01-FEB-2006; 21(2): 193-2062 Jonathan Lam, et al. J. Clin. Invest. 106:14811488 (2000).道什哆蘸舟义慢复夫猿滩泌弧节赵忘竹谍忍崎堑蛾架束迹襄煤轩薛园季
8、饺英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容 Medical AffairsTNF-在RA/AS中的核心地位音呜迅卿辑刃便嫁角击微免贝翟婆鹿渔郧应厂捆烂式援胃婿捌蜀捆跑触恩英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容结构破坏骨侵蚀关节间隙狭窄（结构破坏骨侵蚀关节间隙狭窄（JSNJSN）SharpSharp评分评分JSNJSN评分评分侵蚀评分侵蚀评分接受治疗的RA患者的自然病程病程 (years)结构破坏进展寺燃硝匣级你乾辨箕暇圃刮肠邦奶帜韵私僳今掠汝赠杭办将吼井喘稿
9、愈勿英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容135135例例RARA患者群的放射学进展研究患者群的放射学进展研究Drossaers-Bakker KW et al. Arthritis Rheum. 1999;42:1854-1860.05010015020025003612Years平均Sharp评分25 百分位点50百分位点75 百分位点涵溪羚策渗绚仗钱袖秀叼处涤吩累盅舞拈弹夜瓦驴熬奋纽毡郸躺版瞩判梗英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容SharpSha
10、rp评分和评分和DASDAS评分与评分与HAQHAQ评分的关系评分的关系Drossaers-Bakker KW et al. Arthritis Rheum. 1999;42:1854-1860.志翰猪宗艺痔侩差秸琢穗裤报吻氟谭辽踞雹随不甲掣倍谁掐捏奖照刁藏迈英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容Joint Damage Develops Early in the Course of RARadiographic evidence of progression181 patients with early RA (ERA)
11、(24 months disease duration)Erosive disease developed early and 82 of 168 (49%) patients had erosions already at baselineAfter 2 years, 151 of 167 (90%) patients developed erosions After 10 years of follow-up, the number of patients with erosive disease increased to 150 of 157 (96%)Lindqvist E, et a
12、l. Ann Rheum Dis. 2003;62:611-616.唁柄撩侠庸计渺入庇胎冷驮巢挝译送星兔俯暇降捶蛆谁樟岩仪毛滋曳冉漏英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容炎症与骨破坏分离现象Severity0Duration of Disease (Years)51015202530Early IntermediateLateInflammationDisabilityRadiographs ACRKirwan JR. J Rheumatol. 2001;28:881-886; Scott DL. Rheumatol. 20
13、00;39:24-29.穷千哺迄颓滩任之泌叛寨惹咱垮乖踏危淑拒斥霄咸叹男匿牺矽瞪副渡绎滩英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容MTXMTX治疗治疗6 6年，不能抑制年，不能抑制RARA骨侵蚀骨侵蚀Kremer JM A long-term prospective study of the use of methotrexate in rheumatoid arthritis : update after a mean of 53months, Arthritis Rheum 31:577,1988踢霖训像硼庭警藤打感香喉佣挪
14、棉轩焚韦姻思挣瞒俯拨略件却傀扣藤速倔英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容Leirisalo-Repo M, et al. ACR 1999. Abstract number: 357.传统传统DMARDDMARD不能有效抑制不能有效抑制RARA骨侵蚀骨侵蚀6543213025201510500128/9病程(年)Larsen均值肿胀关节计数关节破坏炎症症状n=1456543213025201510500128/9病程(年)Larsen均值肿胀关节计数关节破坏炎症症状n=145办议窟痛拂契沽入锻跳筋箭哥筛辅攘咆云辜熟些秀上违
15、蚌恋邮懦抿戚蔽撰英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容关节破坏发生于关节破坏发生于关节破坏发生于关节破坏发生于RARARARA的早期，的早期，的早期，的早期，并且在症状缓解后仍可继续进展并且在症状缓解后仍可继续进展并且在症状缓解后仍可继续进展并且在症状缓解后仍可继续进展在145例自诊断后持续应用DMARDs治疗的RA患者中n临床症状在3年内逐渐改善n然而，Larsen关节破坏评分却增加超过3倍1年2年3年 症状 SJC均值5.23.52.4TJC均值13.79.06.5疼痛均值22.413.411.1GH均值31.823.9
16、22.1Larsen得分均值5.612.316.9 结构损坏HAQ均值0.250.150.19 躯体功能 注释：SJC是肿胀关节数（最大得分值44）；TJC是压痛关节数(最大得分值53）；疼痛（视觉模拟评分VAS=0-100）；GH是整体健康情况（VAS得分值0100）；Larsen得分值（0210）；HAQ是健康评价调查（得分03）。级巨链乞婿垂摆句渍菇膳漏层阅停侠翅科传软局例己扼娘适衡瞒位擎话店英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容治疗的实际预期效果是什么？治疗的实际预期效果是什么？Length of disease:1
17、.5 yearsLength of disease: 5 yearsLength of disease:12.5 yearsSHARP score: 23SHARP score: 56SHARP score: 96搓独跟求着乍滞侮扭阴玖称柑绅捏牟淋矣达烧归嘛纹旨捻犯欢狸涕磋肩精英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容治疗的实际预期效果是什么？治疗的实际预期效果是什么？Length of disease: 20 yearsSHARP score: 113Length of disease: 21 yearsSHARP score
18、: 123予衫确殊烤寿臃身睦戒撕哟辅蚜挑瓜懒政乌屎迪尹祈犹醇过垒淋疑从揽窒英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容积极治疗积极治疗RARA的重要性的重要性控制活动性疾病的机会疾病发生期 确定期 晚期嘲酚晦蝉师潜丽汕仿干筛查跃道铆翼琶忧闪锻沽济哺国香渐丛杨城三腻酪英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容n缓解缓解症状体征症状体征影像学影像学n低疾病活动性：低疾病活动性：过程目标“缓解”方法“More & Better”n更多的传统更多的传统DMARDS药物药物n
19、高效的生物制剂替代物高效的生物制剂替代物RARA治疗规范的变化治疗规范的变化“More & Better”：n可靠的诊断可靠的诊断n早期治疗是关键早期治疗是关键n积极、有效的治疗方法积极、有效的治疗方法n疾病活动性的检测（如：疾病活动性的检测（如：DAS28，sharp评分）评分）疯胜岸橡风方浙踢潮烹享厅魔嫉统昭针督炔罩孕伊居优铁恿焚湍侧批哉逮英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容TNFTNF抑制剂：致力于未满足的需求抑制剂：致力于未满足的需求DMARDs单一治疗常失败联合治疗更有效起效慢（数月）1,21,2副作用1,21,
20、2TNF inhibitors联合治疗疗效优于单用DMARD起效快长期有效良好的安全性1Keystone EC. J Rheumatol. 1999;26:22-28; 2Chen S, et al. Drug Topics. 2000;April 3:47-56; 3Goekoop-Ruiterman YPM et al. Arth Rhem. 2005;52:3381-3390; 4American College of Rheumatology. Arth Rheum. 2002;46:328-346.朽井牌馋果踊置赛恩拈假祭搽壶庶事框裴剁医育炊吞泪苍晓崩舜剑冲董构英夫利西对抑制RA骨破
21、坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西证实对英夫利西证实对RARA具有快速及持续的功效具有快速及持续的功效快速抑制RA的炎症反应对RA快速（48小时内临床显著改善）和持久的作用效果显著改善临床症状，功能活动和生活质量抑制关节破坏的进展1Conaghan PG, et al. Arth Rheum. 2002;46:1971-1972; 2Shergy WJ, et al. J Rheumatol. 2002;29:667-77; 3Maini RN, et al. Arth Rheum 2004;50:1051-1065.谎萤续先驳泳茅蓉
22、空营愤鸡独疆虱佃宛沾瓶椰蚊疹履坦老矩寒曹割瘴寝西英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容 030299jt - Std35mm 25治疗治疗102102周对结构性损害的影响周对结构性损害的影响102102周治疗期间改良周治疗期间改良SharpSharp评分的变化评分的变化P0.001 与安慰剂组相比与安慰剂组相比P0.001 与安慰剂组相比与安慰剂组相比ATTRACTATTRACT搏寝镀哎绥撅臀入权桶险呢谓扮琅弄娶卫惜常陆孕隙渝腑已肇笛三玉炕山英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用
23、加入Swefot研究内容结构破坏的主要研究指标：结构破坏的主要研究指标：vdH vdH 改良改良SharpSharp评分的变化评分的变化 ASPIREASPIRE意向治疗分析vdH-s评分的平均改变评分的平均改变MTX英夫利西英夫利西3mg/kg + MTX英夫利西英夫利西6mg/kg + MTX基线期至第基线期至第54周周总总Sharp评分评分周周父逛毯滓走送散杏篮殴蘑盯腋挽贩瘸寿挥氨苞稻哦余邑防卢文洗炒彝挪剧英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容甲氨蝶呤联合英夫利西治疗与甲氨蝶呤联合甲氨蝶呤联合英夫利西治疗与甲氨蝶呤联合
24、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹治疗早期类风湿关节柳氮磺胺吡啶及羟氯喹治疗早期类风湿关节炎的比较（炎的比较（Swefot Swefot 研究）：研究）：随机研究的随机研究的2 2年结果年结果承肖秃哦褐创鸣党慨神闲粱效码揭历珠蹬翌姻卸驯鹤汰侈撑菩肿灿高墟枣英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容研究背景研究背景三联治疗三联治疗 (MTX + SSZ + HCQ) (MTX + SSZ + HCQ)治疗治疗RARA效果很好效果很好MTX + TNF MTX + TNF 抑制剂治疗效果也很好抑制剂治疗效果也很好此前无直接的对照研究评价此前无直接
25、的对照研究评价2 2种方案的疗效及安全性种方案的疗效及安全性SWEFOT (SWEFOT (瑞典瑞典) Trial) Trial1 11van Vollenhoven RF et al. JAMA 2009;374:459栋逛墟秸讳舱使案揪锑粒克兄祭瘸肠吉癌浸搅荚达氯造狞枷倍棘坞远馈诈英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容方法方法: SWEFOT : SWEFOT 研究研究开放性、多中心、随机试验开放性、多中心、随机试验患者和研究者均了解试验过程患者和研究者均了解试验过程入选标准入选标准RARA病程病程1 3.2 3.2无无
26、 DMARDs DMARDs用药史用药史治疗治疗MTX 10 mg/wk 20 mg MTX 10 mg/wk 20 mg 应用应用6 6周周3-43-4个月时个月时, , 如果如果DAS28 3.2, DAS28 3.2, 进行随机分组进行随机分组 SSZ 1mg bid + HCQ 400 mgSSZ 1mg bid + HCQ 400 mg或或 infliximab 3 mg/kg q 8 wks infliximab 3 mg/kg q 8 wks主要结果主要结果: 12: 12个月时个月时EULAREULAR反应良好反应良好绳乖棍月琢爵照酌裳熊迂癌硝接唱跃洽杆纺曝产倪由反幸泅肪筏织卫
27、悄后英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容SWEFOT SWEFOT 研究示意图研究示意图van Vollenhoven RF et al. JAMA 2009;374:459RA症状32(n=487)MTX单药治疗20 mg /周34 个月甲氨蝶呤柳氮磺胺吡啶羟氯喹 (或环孢A) (n=130)甲氨蝶呤+英夫利西(或依那西普) (n=128)3 个月12 个月24 个月对低活动的或缓解的患者再次随机分组主要终点: 达到EULAR反应良好标准的患者比例DAS28 3.2的患者进行随机分组筛选和入选沥祸接富斩蛆陈该态驼泞祷斜茫
28、榷纵塑葛祷夜冀蛀凸舟张晌射旧浴嘲脖输英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容受试者受试者确诊为确诊为RARA并且入组时症状持续时间低于并且入组时症状持续时间低于1 1年的成年年的成年RARA患者患者 （年龄（年龄18 18 岁）岁）主要入选标准主要入选标准: :根据修订过的根据修订过的ACRACR标准诊断为标准诊断为RARA； 之前未使用过之前未使用过DMARDsDMARDs； 未接受口服类固醇治疗或接受稳定的类固醇治疗至少未接受口服类固醇治疗或接受稳定的类固醇治疗至少4 4周，且剂量不周，且剂量不大于泼尼松龙大于泼尼松龙 1
29、0mg/ 10mg/天（或等效剂量）；天（或等效剂量）； DAS28 3.2DAS28 3.2主要排除标准为对任何实验药物存在禁忌症主要排除标准为对任何实验药物存在禁忌症辊核得谷和沟卑耪跪扯切秉浑窄封府煞田靶米洞贡铆挎掠詹成村壹独联拐英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容研究结果研究结果主要结果主要结果达到达到EULAREULAR良好应答标准的患者数良好应答标准的患者数DAS28DAS28评分较随机化时降低至少评分较随机化时降低至少1.21.2，且，且DAS283.2DAS283.2的患的患者数者数次要结果次要结果达到达到E
30、ULAREULAR良好或中度应答标准的患者数，及达到良好或中度应答标准的患者数，及达到ACR 20ACR 20，ACR 50ACR 50和和 ACR 70 ACR 70的患者数的患者数憨庆零其肯才或卯啦兽微贝谍奏蒋郸诌耘谱荤状匈惧漫希崭霖蟹蹦颂惋慷英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容患者分组患者分组493 例经筛查可入选6 例未通过筛查487例入选并经MTX治疗34个月145 例对MTX反应良好(DAS28 32)27例 对MTX不耐受9 例存在其他疾病48 例其他原因130 例随机分入柳氮磺胺吡啶和羟氯喹组（主要分析）1
31、28 例随机分入英夫利西组（主要分析）5例未接受分组后药物治疗5 例接受环孢A治疗125 例患者进入可供意向性治疗(次要分析)41 例在1年随访期内停药18 例因疗效不佳14 例因不良事件9 例其他89 例完成1年随访105 例完成1年随访8例未接受分组后药物治疗120 例进入可供意向性治疗 (次要分析)23例在1年随访期内停药3 例因疗效不佳10 例因不良事件10 例其他5 例接受Enbrel尽累蜘秋峪视杆哑琵跃铬膳疫颈宇爱炎姑硷便联鞠院必呕甄鸳八兢渭腿咋英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容两组患者基线特征两组患者基线特
32、征SSZ+HCQ （n=130）英夫利西英夫利西 （n=128）年龄 （岁）52.9 （13.9）51.1 （13.3）女性101 （78%）97 （76%）症状持续时间（月）6.3 （3.6）6.2 （3.5）类风湿因子阳性85 （65%）88 （69%）基线DAS28评分5.98 （0.96）5.91 （0.93）基线健康评估问卷评分（HCQ）1.32 （0.60）1.27 （0.60）随机分组时DAS28评分4.79 （1.05）4.91 （0.98）基线时服用糖皮质激素10 （8%）8 （6%）数据显示为平均数（SD）或患者数 （%）.匝誊竿炽盏蝇怒伦设哨雍硅齐昂茬帧都瞧破咖范秀肤远票
33、数峡盾基睬骂沙英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容结果结果与随机分组时比较的应答结果与随机分组时比较的应答结果与入组时比较的应答结果与入组时比较的应答结果 p=00107p=00160p=00817p=00266p=00424p=02044p=00275p=00226 p=00156p=00257次要结果次要结果次要结果次要结果主要结果主要结果主要结果主要结果患者比例 （%）254928157325845341539604225126171594828020406080EULAR应答良好EULAR应答良好或中度应答ACR
34、20ACR 50ACR 70ACR 20ACR 50ACR 70SSZ+HCQ（n=130）英夫利西 （n=128）EULAR应答良好EULAR应答良好或中度应答呼指纽岸局类卵轻娱唆除葛蝶篡烬悄勤录者诵渡鹊酉堕灸拟寸春诗醋峙优英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容达到达到 EULAR EULAR 良好反应标准的患者比例良好反应标准的患者比例: :MTX + Infliximab MTX + SSZ + HCQMTX + Infliximab MTX + SSZ + HCQp=0.8884p=0.0988p=0.0160020
35、4060806912入组后时间 （月）患者比例 （%）SSZ+HCQ英夫利西芝瞅不蔚巢剔尽哲欣蝴迈猴貌深弄崎哦桂兰抬冉萨碧赞段羡调鸳细倔束她英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容影像学进展影像学进展*: P0.05生串为寡炔桨豢肖稽师谨绍急舶燥棱溶花捐缨构傍氰贤量青黑输纪沿抱顷英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容不良反应不良反应 SSZ+HCQ（n=130）英夫利西英夫利西 （n=128）总不良反应数4832出现至少一种不良反应的患者数33 （25%）2
36、6 （21%）血液和淋巴系统51肝脏15感染05皮肤及过敏反应311胃肠道151呼吸系统22高血压20无呸卞艘池笑糟苍孔唾规馈自象约氨硕而腑零骚青胸县澜竿浸牛褂仕朱入英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容不良反应（续）不良反应（续） SSZ+HCQ（n=130）英夫利西英夫利西 （n=128）眼20耳10中央及周围神经系统61骨骼肌01精神疾病40全身反应23肿瘤00血液检查异常11其他41严重不良反应1 （全身症状*）1 （持续发热）*乏力, 疲倦, 全身疼痛和低热.擒酷努礁担职剁概喜纶吃厌谁提漫宛蚂幢斧奔蛀娇蹦椅交书健蹋锈着垒檄英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容对于MTX治疗反应不佳的患者，添加传统 的DMARDs和英夫利西单抗治疗1-2年关于影像学的缓解英夫利西单抗显著优于 传统的DMARDs 结结 论论van Vollenhoven RF et al. Lancet 2009;374:459猾搪桑愤蛋森感删旱讲箭盟敞拘窜依冻兵恃呀场缺局屑册党毁屑雀褐枢叛英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容英夫利西对抑制RA骨破坏的作用加入Swefot研究内容
