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1、三门峡市中心医院 护理三级质控结果反馈 分分级护理质量级护理质量持续改进组持续改进组 组长：赵群凤组长：赵群凤 2012014 4年年 7 7月月 3131 日日结果分析结果分析检查结果检查结果检查范围检查范围检查组成员检查组成员汇报提纲汇报提纲质量追踪质量追踪改进专案改进专案 汇报提纲汇报提纲分级护理质量持续改进组分级护理质量持续改进组组长组长赵群凤赵群凤 检查组成员检查组成员组员组员关红艳关红艳组员组员 任青任青分级护理持续改进组分级护理持续改进组检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组分级护理持续改进组 （三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定） （三门峡市中心医院理部
2、2014年5月19日制定）检查范围6月份月检查重点 基础护理服务项目评估单落实 追踪高风险标识粘贴位置及措施 医嘱与输液滴速 一览表、床头卡、病历是否统一 检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组分级护理持续改进组 检查 结果共性问题共性问题具体存在问题具体存在问题基础护理项目落实不到位1、床单元脏、生活不能自理病人未及时协助。2、基础护理项目与实际不相符。滴速与医嘱不相符1、医生未下滴速2、医嘱未按药物性能下滴速3、护士责任心不强，未按医嘱调滴速4、家属或病人有调滴速现象 结果分析结果分析分级护理持续改进组分级护理持续改进组 结果分析结果分析鱼骨图分级护理持续改进组分级护理持续改进组
3、滴速与医嘱不相符 人员方面人员方面 医生沟通不重视，不了解药物性能 护士主观判断调滴速宣教不及时，家属随意调滴速 管理方面管理方面 科主任、护士长重视度不够 思想上放松 改进专案改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组分级护理持续改进组 滴速与医嘱相符 人员因素人员因素 管理因素管理因素责任护士及时宣教，告知调节滴速的后果 对特殊药物性能、注意事项及时组织培训护士长不定时抽查输液滴速 及时与医生沟通，持续追踪。医务科、护理部加强监管医务科、护理部加强监管 医生重视此项工作 结果分析结果分析鱼骨图分级护理持续改进组分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位 管理管理 培训知识指导不到位 护士长针对
4、检查问题未及时追踪护士长督导不够 护士护士 低年资护士对实施、协助，指导的意义不掌握 职责落实不到位 主观不重视，存在应付心理 改进专案改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组分级护理持续改进组住住院院患患者者基基础础项项目目落落实实到到位位 护士护士护士思想重视低年资护士加强培训，认真学习管理管理 护士长思想重视对对个个别别护护士士单单独独培培训训教育，不定时抽查。教育，不定时抽查。 不规范现象无巡视无巡视时间及时间及签字签字终末处理不及时，存在安全隐患终末处理不及时，存在安全隐患滴速与实际输液速度不相符滴速与实际输液速度不相符 不规范 固固定定不不规规范范未签配置时间未签配置时间 液体外渗未关注标识粘贴不规范标识粘贴不规范 跌倒、坠床标识不规范 亮点 需规范的问题 一览表标识统一规范： 特级（大红牌）病危（亮红灯）一级（粉色） 一级护理+病危（粉色+亮红灯） 需协调1.液体滴速与医嘱开具的问题，需护理部与医务科协调。2.优护一览表责任护士所管病人与病人一览表不统一，责任护士、床号、护理级别不对照。 结 束 语将工作细化到每一个人将工作细化到每一个人只有每个人都动起来只有每个人都动起来每个人都是一个创新的每个人都是一个创新的SBUSBU才能完成医院的才能完成医院的SBUSBU使医院生机勃勃、充满活力使医院生机勃勃、充满活力注：注：SBU-SBU-战略业务单元战略业务单元
