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1、第四节第四节 肌肌 学学一、一、总总 论论肌的分类肌的分类：平滑肌：内脏、血管：平滑肌：内脏、血管 不随意肌不随意肌 心心 肌：心脏肌：心脏 骨骼肌：又称骨骼肌：又称随意肌随意肌、横纹肌，、横纹肌， 有有600多块，占体重的多块，占体重的40%（一）肌的形态和构造（一）肌的形态和构造 长肌：分布于四肢长肌：分布于四肢 形态形态 短肌：分布于躯干深层短肌：分布于躯干深层 阔肌：胸、腹壁阔肌：胸、腹壁 轮匝肌：孔裂的周围轮匝肌：孔裂的周围 肌的构造：肌的构造： 肌腹：肌腹：由肌纤维构成，由肌纤维构成， 色红，柔软色红，柔软 有收缩力有收缩力 肌腱：肌腱：由腱纤维构成由腱纤维构成 色白，坚韧而色白，
2、坚韧而 无收缩能力无收缩能力（二）肌的起止（二）肌的起止 起点（定点）：起点（定点）： 相对静止的附着点相对静止的附着点 止点（动点）：止点（动点）： 相对运动的附着点相对运动的附着点 （五）肌的辅助装置（五）肌的辅助装置1.筋膜：筋膜： 浅筋膜（皮下筋膜）浅筋膜（皮下筋膜） 由疏松结缔组织构成由疏松结缔组织构成 含有大量的脂肪等含有大量的脂肪等 深筋膜（固有筋膜）深筋膜（固有筋膜） 由致密结缔组织构成由致密结缔组织构成 （形成筋膜鞘、肌间隔等）（形成筋膜鞘、肌间隔等） 2. 滑膜囊滑膜囊 多位于肌腱与骨面多位于肌腱与骨面之间，减少摩擦。之间，减少摩擦。 3. 腱鞘腱鞘外层：腱纤维鞘外层：腱纤
3、维鞘内层：腱滑膜鞘（分脏、壁两层）内层：腱滑膜鞘（分脏、壁两层） 腱系膜：脏壁两层相互移行处腱系膜：脏壁两层相互移行处2各论各论（一）躯（一）躯 干干 肌（包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌）肌（包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌） 1. 背背 肌肌 名名 称称 起起 点点 止止 点点 作作 用用斜方肌斜方肌枕外隆凸、项韧带、枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突全部胸椎棘突锁骨外侧锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈肩峰及肩胛冈提、降或拉肩提、降或拉肩胛骨向中部胛骨向中部背阔肌背阔肌下六个胸椎及全部下六个胸椎及全部腰椎棘突骶正中嵴及髂腰椎棘突骶正中嵴及髂嵴后部嵴后部肱骨肱骨小小小小结节嵴结节嵴使肩关节内收使肩关
4、节内收内旋、后伸内旋、后伸肩胛提肌肩胛提肌上四个颈椎横突上四个颈椎横突肩胛骨上角肩胛骨上角上提肩胛骨上提肩胛骨竖脊肌竖脊肌(骶棘肌骶棘肌)骶骨背面及骶骨背面及髂嵴后部髂嵴后部椎骨，肋骨及椎骨，肋骨及颞骨乳突颞骨乳突伸脊柱和伸脊柱和仰头仰头竖脊肌竖脊肌（骶棘肌）（骶棘肌）从外向内又分：从外向内又分：髂肋肌、最长肌和棘肌髂肋肌、最长肌和棘肌作用作用：使脊柱后伸和仰头使脊柱后伸和仰头临床意义临床意义：破伤风：破伤风：“角弓反张角弓反张”腰肌劳损引起腰痛腰肌劳损引起腰痛胸腰筋膜：胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围包裹在竖脊肌和腰方肌周围深深层层浅层浅层2. 胸胸 肌肌 名称名称 起起 点点 止止 点点
5、 作作 用用胸大肌胸大肌锁骨内侧半、胸锁骨内侧半、胸骨、骨、16肋软骨肋软骨肱骨肱骨大大大大结节嵴结节嵴使肩关节内收、使肩关节内收、旋内旋内胸小肌胸小肌第第3 35 5肋骨肋骨肩胛骨喙突肩胛骨喙突拉肩胛骨向拉肩胛骨向前下前下前锯肌前锯肌上位上位8 89 9肋外面肋外面肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘固定肩胛骨固定肩胛骨肋间外肌肋间外肌上位肋的下缘上位肋的下缘下位肋的上缘下位肋的上缘提肋助吸气提肋助吸气肋间内肌肋间内肌下位肋的上缘下位肋的上缘上位肋的下缘上位肋的下缘降肋助呼气降肋助呼气3. 膈膈位置位置 ：位于胸腹腔之间，封闭胸廓下口位于胸腹腔之间，封闭胸廓下口 起止起止 ：周围为肌性部，起于胸廓下口内
6、面及腰椎前面，止于中心：周围为肌性部，起于胸廓下口内面及腰椎前面，止于中心 腱。腱。三个裂孔：三个裂孔： 主动脉裂孔主动脉裂孔:平第平第12胸椎（主动脉、胸导管）胸椎（主动脉、胸导管） 食管裂孔食管裂孔： 平第平第10胸椎（食管、迷走神经）胸椎（食管、迷走神经） 腔静脉腔静脉孔孔孔孔： 平第平第8胸椎（下腔静脉）胸椎（下腔静脉） 作用作用作用作用：重要的呼吸肌：重要的呼吸肌 ，收缩时并能增加腹压，收缩时并能增加腹压4、腹、腹 肌肌（1）前外侧群）前外侧群 1）腹直肌：位于腹前壁正中线两旁，居）腹直肌：位于腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘腹直肌鞘中中 有有34条横行的条横行的腱划腱划 2）腹外斜肌：
7、）腹外斜肌：腹股沟韧带腹股沟韧带、腹股沟管浅环、腹股沟管浅环 3）腹内斜肌）腹内斜肌 腹股沟镰（联合腱）腹股沟镰（联合腱） 4）腹横肌）腹横肌 提睾肌提睾肌（2）后群）后群：腰大肌、腰方肌腰大肌、腰方肌（3 3）腹直肌鞘腹直肌鞘：分前、后两层分前、后两层 脐下脐下45cm，后后层有弓状线（半环层有弓状线（半环线）线）（4 4）白白 线线： 位于两侧腹直肌之位于两侧腹直肌之间，由三层阔肌间，由三层阔肌 的纤维在正中线上的纤维在正中线上交织而成交织而成（5）腹股沟管腹股沟管： 通过结构通过结构：男，精索；：男，精索； 女，子宫圆韧带女，子宫圆韧带 位置位置：腹前外侧壁下部，：腹前外侧壁下部， 腹股
8、沟韧带内侧腹股沟韧带内侧 半上方，半上方， 长约长约4.5厘米。厘米。 两口两口：内口，深环（腹环）；：内口，深环（腹环）； 外口，浅环（皮下环）外口，浅环（皮下环） n四个壁四个壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带下壁为腹股沟韧带 临床意义临床意义：腹股沟斜疝：腹股沟斜疝1.掌握肌的形态和构造。2.掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止和作用。3.掌握胸大肌的位置、起止和作用。4.掌握膈的位置、起止、作用和孔裂及通过结构。5
9、.掌握腹直肌鞘的构成和特点。6.熟悉腹前外侧群肌的层次和肌束方向。 1、头肌头肌 （1）面肌（表情肌）面肌（表情肌） 枕额肌：其额腹收缩时可扬眉皱额枕额肌：其额腹收缩时可扬眉皱额 眼轮匝肌：闭眼眼轮匝肌：闭眼 口轮匝肌：闭嘴口轮匝肌：闭嘴 颊肌：使唇、颊紧贴牙齿，颊肌：使唇、颊紧贴牙齿， 帮助咀嚼和吸吮帮助咀嚼和吸吮 （二）头（二）头 颈颈 肌肌（2）咀）咀 嚼嚼 肌肌名称名称 起点起点 止点止点 作用作用咬肌咬肌 颧弓下缘颧弓下缘下颌角外面下颌角外面上提下颌骨上提下颌骨颞肌颞肌 颞窝颞窝下颌骨冠突下颌骨冠突上提下颌骨上提下颌骨2.颈颈 肌肌 名名 称称 起起 点点 止止 点点 作作 用用胸锁
10、乳胸锁乳突肌突肌胸骨柄前面胸骨柄前面锁骨胸骨端锁骨胸骨端颞骨乳突颞骨乳突双侧双侧：头后仰：头后仰单侧单侧: 头屈向头屈向同侧，面转向同侧，面转向对侧对侧（三）上肢肌（三）上肢肌(肩肌、臂肌、前臂肌、手肌）肩肌、臂肌、前臂肌、手肌） 1、肩肌肩肌 （ 运动肩关节）运动肩关节）1）三角肌三角肌三角肌三角肌 起点：起点： 锁骨外侧段、肩峰及肩胛冈锁骨外侧段、肩峰及肩胛冈 止点：止点： 三角肌粗隆三角肌粗隆 作用：作用： 主要使肩关节外展、前屈、后伸主要使肩关节外展、前屈、后伸 临床：临床： 三角肌注射；损伤后形成三角肌注射；损伤后形成“方肩方肩” （2）冈上肌）冈上肌 （3）冈下肌）冈下肌（4）大圆
11、肌）大圆肌 （5）小圆肌（）小圆肌（6）肩胛下肌）肩胛下肌 2 2臂臂 肌肌 名称名称 起点起点 止点止点 作用作用前群前群肱二头肌肱二头肌肱二头肌肱二头肌 长头：关节盂上方长头：关节盂上方短头：喙突短头：喙突桡骨粗隆桡骨粗隆 屈肘、屈屈肘、屈肩使前臂肩使前臂旋后旋后喙肱肌喙肱肌 喙突喙突肱骨中部肱骨中部内侧内侧屈、内收肩屈、内收肩关节关节肱肌肱肌肱骨下半部的前面肱骨下半部的前面尺骨粗隆尺骨粗隆屈肘关节屈肘关节后群后群肱三头肌肱三头肌肱三头肌肱三头肌关节盂下方、肱骨关节盂下方、肱骨后面后面尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴伸肘关节、伸肘关节、 肩关节肩关节3.3.前前 臂臂 肌肌 前群前群 (9块块) 屈腕、屈
12、指、旋前臂屈腕、屈指、旋前臂 浅层浅层(6块块) ：肱桡肌、旋前圆肌：肱桡肌、旋前圆肌 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 、 掌长肌掌长肌、 指浅屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌。 深层深层(3块块) ：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。 前臂肌后群前臂肌后群 (11(11块块) ) 伸腕、伸指、旋后伸腕、伸指、旋后 浅层浅层(6(6块块) ) ：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、 肘肌肘肌 深层深层(5(5块块) )： 旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、
13、示指伸肌拇长伸肌、示指伸肌4.手手 肌肌外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、 拇对掌肌、拇收肌拇对掌肌、拇收肌。内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌。小指对掌肌。中间群：中间群：4块蚓状肌、块蚓状肌、3块骨间掌侧肌、块骨间掌侧肌、 4块骨间背侧肌。块骨间背侧肌。 （四）下（四）下 肢肢 肌肌 1. 髋肌髋肌 名名 称称 起点起点 止点止点 作用作用髂腰肌髂腰肌髂髂 肌肌 髂窝髂窝腰大肌腰大肌 腰椎体侧腰椎体侧面和横突面和横突股骨小转子股骨小转子前屈及外旋髋关节前屈及外旋髋关节臀大肌臀大肌髂骨外面、骶尾髂骨外
14、面、骶尾骨背面骨背面臀肌粗隆、髂胫束臀肌粗隆、髂胫束伸及外旋髋关节伸及外旋髋关节臀中肌臀中肌髂骨外面髂骨外面股骨大转子股骨大转子外展髋关节外展髋关节臀小肌臀小肌髂骨外面髂骨外面股骨大转子股骨大转子外展髋关节外展髋关节梨状肌梨状肌骶骨前面外侧骶骨前面外侧股骨大转子股骨大转子外展、外旋髋关节外展、外旋髋关节2. 大大 腿腿 肌肌 (1) 前群前群 名称名称 起点起点 止点止点 作用作用缝匠肌缝匠肌髂前上棘髂前上棘胫骨上端内侧面胫骨上端内侧面屈髋，屈膝关节屈髋，屈膝关节股直肌股直肌髂前下棘髂前下棘胫骨粗隆胫骨粗隆屈髋，伸膝关节屈髋，伸膝关节股中间肌股中间肌股骨体前面股骨体前面胫骨粗隆胫骨粗隆伸膝关节
15、伸膝关节股内侧肌股内侧肌股骨粗线股骨粗线胫骨粗隆胫骨粗隆伸膝关节伸膝关节股外侧肌股外侧肌股骨粗线股骨粗线胫骨粗隆胫骨粗隆伸膝关节伸膝关节股股股股 四四四四 头头头头 肌肌肌肌（2 2）内侧群（内收肌群）内侧群（内收肌群）名称名称起点起点 止点止点作用作用耻骨肌耻骨肌耻骨及坐骨前面耻骨及坐骨前面股骨粗线股骨粗线髋关节内收髋关节内收长收肌长收肌耻骨及坐骨前面耻骨及坐骨前面股骨粗线股骨粗线髋关节内收髋关节内收短收肌短收肌耻骨及坐骨前面耻骨及坐骨前面股骨粗线股骨粗线髋关节内收髋关节内收大收肌大收肌耻骨及坐骨前面耻骨及坐骨前面股骨粗线股骨粗线髋关节内收髋关节内收股薄肌股薄肌耻骨及坐骨前面耻骨及坐骨前面胫
16、骨上端内侧面胫骨上端内侧面协助屈膝关节髋协助屈膝关节髋关节内收关节内收（3 3）后）后 群群名称名称起点起点止点止点作用作用股股二头肌二头肌长头：坐骨结节长头：坐骨结节短头：股骨粗线短头：股骨粗线 腓骨头腓骨头屈膝关节伸髋关屈膝关节伸髋关节膝关节旋外节膝关节旋外半腱肌半腱肌坐骨结节坐骨结节胫骨上端内胫骨上端内侧面侧面屈膝关节伸髋关屈膝关节伸髋关节膝关节旋内节膝关节旋内半膜肌半膜肌坐骨结节坐骨结节胫骨内侧髁胫骨内侧髁屈膝关节伸髋关屈膝关节伸髋关节膝关节旋内节膝关节旋内3.小小 腿腿 肌肌 (1)前群前群名称名称起点起点止点止点作用作用胫骨前肌胫骨前肌胫骨外侧面胫骨外侧面骨间膜前面骨间膜前面内侧楔
17、骨，第一内侧楔骨，第一跖骨足底面跖骨足底面足背屈足背屈足内翻足内翻拇长伸肌拇长伸肌腓骨内侧面腓骨内侧面骨间膜前面骨间膜前面拇指远节趾骨底拇指远节趾骨底上面上面伸拇指伸拇指足背屈足背屈趾长伸肌趾长伸肌腓骨内侧面腓骨内侧面骨间膜前面骨间膜前面第第25趾中节远趾中节远节趾骨底节趾骨底伸第伸第25趾趾足背屈足背屈 （2 2）外侧群）外侧群名称名称起点起点止点止点作用作用腓骨长肌腓骨长肌腓骨外侧面腓骨外侧面第第1 1跖骨底跖骨底 踝关节跖屈踝关节跖屈 足外翻足外翻腓骨短肌腓骨短肌腓骨外侧面腓骨外侧面第第5 5跖骨底跖骨底 踝关节跖屈踝关节跖屈 足外翻足外翻（3 3）后）后 群（分浅、深群（分浅、深2 2
18、层）层）名称名称起点起点止点止点作用作用腓腓 肠肠 肌肌内、外侧头内、外侧头 股骨内、外股骨内、外 侧髁后上面侧髁后上面 跟骨结节跟骨结节屈膝、踝关节屈膝、踝关节比目鱼肌比目鱼肌 胫，腓骨上端胫，腓骨上端 跟骨结节跟骨结节屈踝关节屈踝关节趾长屈肌趾长屈肌 胫骨后面胫骨后面 25趾远节趾骨底趾远节趾骨底屈第屈第25趾趾 足跖曲足跖曲拇长屈肌拇长屈肌 腓骨后面腓骨后面拇趾远节趾骨底拇趾远节趾骨底 屈拇趾、屈拇趾、 足内翻足内翻胫骨后肌胫骨后肌 胫腓骨后面、胫腓骨后面、 骨间膜后面骨间膜后面 足舟骨、足舟骨、3块块 楔骨下面楔骨下面 足跖曲、足跖曲、 足内翻足内翻小小小小腿腿腿腿三三三三头头头头肌肌肌肌 1.1.掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。 2.2.掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用。起止和作用。 3.3.掌握臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位掌握臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止和作用。置、起止和作用。
