蛇伤的治疗精华版黄艾平 ppt课件

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1、蛇伤的治疗湖南省人民医院湖南省人民医院 药学部药学部黄艾平黄艾平 主任药师主任药师 2014 20141鹿注暖卓沏琅卒卤宏七事宠那旗县渠戊佳干赵押嗡俘翔函签痞姜兜铆浅讫蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件免责申明2本文仅供科普、教学、临床医学专业人员参考。治疗蛇伤必须到正规医疗机构治疗，切不可盲目处理。本文提供的方剂方药用法用量、增减加味必须根据病情变化。本文提供的治疗方案、方剂方药仅代表我个人观点。如有错误之处，敬请指正。瞪刹六诸癣雅芹朴褥袍滋棱碌烬侦周屉借举伎烽拐耕脑墅拈束踪傍偷赛鹰蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件提纲3钡穗豁发玫

2、恋跪孟屉近怀株嗅腿要痰映摹诲癸舷皇瞄慨露捻慎宛刽鬃茶蹬蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇.毒蛇.蛇毒介绍4玫渐就更畔缝杂护毁州泅弃吝闻洼微觉栈缆淆坝函旺浙腮继舷凶膳氢填辊蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇的分布蛇类: 除了南极,北极以外,广布全球5贪痢恰腮旋丧扇感苔响浇格陈嗓惟翰济琳镍簇侥深溢斩订宗鄙魄肇远咀峰蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件 毒蛇毒蛇，指能够分泌毒液的蛇。毒蛇一般体形不大，头呈三角形状，有毒牙。毒蛇的毒液一般储藏在毒牙中，在捕捉猎物或者自卫的时候通过毒牙喷出毒液，或者是咬住攻击对象

3、之后再把毒液通过毒牙注射到攻击对象的体内。当毒液进入人体血管之后，毒液会通过血液循环流遍全身，从而使局部乃至全身分别引起不同的中毒症状，若不及时处理甚至可能会丧命。毒蛇占蛇的种类的百分比不高，但由于毒蛇的分布地区较广，加上人们对毒蛇的防范意识不够高，人被毒蛇咬伤甚至致死的事情时有发生。6趟秃综瓣粘满势桌狼疫篡刁孝撒斌哥拂辞总剐吵甜众卧钦宣萄权俭曼暴桅蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件我国常见毒蛇我国较常见且危害较大的毒蛇，主要有：眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、烙铁头 、竹叶青 、海蛇属 。7咒捂蛔剧访趋约圆骇继补贬迹船负隆凛臃摇孩抚侠蔗盯只

4、它渭奏狮凉枚碰蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件竹叶青 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。 估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇 、烙铁头 、竹叶青 、海蛇属 。8宰煤类焦薪骸勉哇药恩莆巩砂崎啤劈捏谅孵羌帐短炳果巾磕槽缴搅裙凑穗蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件圆斑蝰 湖南地区最常见一类毒蛇：

5、 五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇（湖南俗称土皮蛇）、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。 毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。 毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。9位觅慌聋尿汁艰崔召凌券增毗梆焕放湍绥能塌可哟纱底果叫戴粉恐布咀税蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒 蛇毒：是一种复杂的蛋白质混合物含有多种毒性蛋白、新鲜蛇毒为粘稠液体，呈弱酸性。 凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化

6、剂、还原剂、消化酶及重金属盐类均能破坏蛇毒。多数学者认为，人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用，而且可以从小便排出约70%。 10俗盔猜导韵勘衡嚎疑染搬活法均破庆豌脓殉捏肖芹啤结兼砾茁洱颊威撞萄蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒发病机理毒蛇大致可分成三大类 ：1以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液

7、毒的两种特性。 11灾林冻绵凿命崔罕袜深踪衙旁魏卵盂姬她顷努虹肮映虞徽嚎契呕挺摆恋钙蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒 蛇毒的主要成分：神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，因蛇种而异、甚至因地域而异。 一、神经毒（风毒）主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。若不及时抢救则导致死亡。 神经毒作用有两种表现，一种作用于运动神经末梢的突触前和突触后部位，主要抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使肌肉内的神经介质乙酰胆碱不能发挥其原有的去极化作用，从而导致横纹肌松弛，呼吸麻痹。另一种作用是眼镜蛇毒，对乙酰胆碱受

8、体的功能无影响，但有抑制运动神经末梢释放介质的作用，这种呼吸麻痹的病人，用新斯的明有一定疗效。 神经毒主要是产生肌肉运动障碍，如语言困难、吞咽困难、复视。严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等，从中医角度看，属风邪阻络所致，故中医将神经毒命名为“风毒”。 12羊胜旨曲敌贫戎寐尸遵褐踩那挂西摔袍粒硼塔纸乏季拾沁志附岛蟹脑波范蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒二、血循毒（火毒）主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用 （一）心脏毒素毒性极强，可损害心肌细胞的结构和功能。高浓度心脏毒素能引起离体蛙心收缩期停跳，低浓度时反能兴奋。此毒素对哺乳动物心脏有极强的毒性作月，发生短暂

9、兴奋后转入抑制，心搏动障碍，心室纤颤，心肌坏死，最后死于心衰。 （二）出血毒素是一种血管毒素，使血管通透性增加，而形态仍然完整，没有损害细胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引起广泛性血液外渗，导致显著的全身性出血，甚至肺、肾、心、肝脏实质出血而死亡。 （三）溶血毒素含有直接或间接溶血因子，间接溶血因子为磷脂酶A，能使卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼镜蛇、蝰蛇的蛇毒中的，直接溶血因子能直接溶解红细胞。直接溶血因子与间接溶血因子有协同作用。近年来研究证明，直接溶血因子与心脏毒素是同一种物质。 13杏塔邓许痢怔傀炒艇诈帜卸炉附疆阵代龟揉爆耶拥境禹到宵氮荷吞琵剐眉蛇伤的治疗精华版黄艾平

10、ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒 三、酶蛇毒含有多种酶，使蛇毒的致病机理更为复杂，其毒性较大的主要有以下几种： （1）蛋白质水解酶多种蛇毒都含有此种酶，它能溶解肌肉组织和损害血管壁，引起蛇伤局部组织的坏死、出血，甚至深部组织溃烂。 （2）磷脂酶A主要是间接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂，导致溶血，使毛细血管通透性增加而引起出血，使组织释放组织胺、5-羟色胺、肾上腺素、缓动素等，间接影响心血管及神经系统的功能。 （3）透明质酸酶可以破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从咬伤部位向其周围迅速扩散、吸收。 （4）三磷酸腺苷酶可以破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给，影响体内神经递质、蛋白质

11、的合成，导致各系统生理功能障碍。 14拨焉尉迁鳖诡呢液磺叮禁巍隧帛丹恿首督舅差体战疑窄歉填剿知硷往菏铡蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒蛇毒的有效成份：1神经毒：主要作用于神经系统。 2心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 3溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞 发生坏死。 4凝血素：可引起血栓形成。 5各种酶：可引起溶血和组织破坏。15挣恩林灶纠稼彼倒喻启涧壮搔紫态坪削军骸蹋襟隆道柴涛怖婴梭欲荒破捶蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒的毒性 蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇伤人后死亡率高；有的仅引起症状。

12、 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。 16韦蝎嘲最敢扑渠布篆卸卜跨刮辰炭蛮味躬柠斡帽绰枚货印可囚队失亿翅鄂蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸

13、及循环衰竭，病人可迅速死亡。 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第12天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 17槽嗣嘻微炕腕搐孩副楞眨掘测潦串马暗获碰跌鼓奔都磊橡丽核芝喉鸡目苑蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头晕 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热

14、。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。 但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症18养姻颓眉蓖迷拽涕伙使逃耪狗儒醛栗蚂露佬夷粳屿灼膊吃梧诉募拷市戌所蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件鉴别诊断一、无毒蛇咬伤：无毒蛇咬伤后患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表现，经12天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐。 二、蜈蚣咬伤：蜈蚣咬伤后局部疼痛较重，有肿胀，但肿势局限，轻者无全身不适，受伤部位找不到牙痕。 19沧潮认介趾淤舒穷非搔兼鸽话熏衙期龙纹剪琴羹糖西赊田计弟山窘邮实召蛇伤的治

15、疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗 治疗毒蛇咬伤，祖国医学积累了丰富的临床经验。流于民间的秘方、验方也很多，现辑录我院一些临床常用方剂，中草药治疗蛇伤虽然有效，但缺乏专一性.方剂一：川连、大黄、灵仙、灵脂、川芎、白芷、连翘、细辛、浙贝各10克， 甘草15克，蜈蚣3条(去头、足)，共研细末，每瓶装25克，备用。方剂二：川连、川军、吴茱萸、威灵仙、五灵脂、金银花、连翘、细辛、白芷、枳壳、浙贝、甘草、川芎、雄黄(冲服)各10克，芦根12克，川足3条(去头、足)，水煎，冲酒或米醋50100毫升，分12次服；以后加白菊花、甘草各9克，水煎，冲白糖100克，连服数剂。（第一剂

16、以水煎为好）（蛇毒为复杂的蛋白质混合物，呈弱酸性，传统用米醋做溶媒或引药在早期不恰当，毒素除尽后收敛生肌阶段用为好）（说明：方二：如果是血循毒、混合毒可加金银花、野菊花、细辛、白茅根、生甘草作为补充第一天用水剂，第二、三、四天可以用米酒，第五天后可以用米醋。）20袒躲妆募眩揖表奥疟馈卑渺际雹篆正铂滔硒室饯篇暇挥挥韵绪埔下吭滴烩蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗方剂三：黄连、黄芩、黄柏、大黄、连翘、金银花、防风、赤芍、青木香各10克，龙胆草30克，天花粉、各15克，白芷、麦冬各12克，煎水服，每天1剂。方剂四：雄黄、白矾各3克，白芷10克，共研细末，每天2次

17、，每次成人服3克，小孩服15克，温开水送服，并用药粉水调匀后敷伤口周围。方剂五：七叶一枝花、蛇总管各15克、细辛、白芷、灵仙、灵脂、吴萸、雄黄各10克，蜈蚣3条，共研为细末，内服外敷。每次服上药15克，以白酒冲服。方剂六：金果榄、半边莲、了刁竹各适量鲜品，捣烂敷伤口，留部分水煎服，对治疗眼镜蛇咬伤有特效。（雄黄：As4S4,含As2O31%。明黄（雄精）：As2S2,雌黄:As2S3，含As2O3210%,了刁竹：徐长卿白矾（明矾）：硫酸铝钾KAL(SO4)2。）21瞅滚囱琴捏省扰啊缎吞故动票糖怒狂万蚌材灵战佐乖掌侥枯晤罗泰进胁裁蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件

18、蛇毒治疗 四黄解毒汤 苦参黄连汤 雄黄五灵脂 半枝莲蛇舌花 苍术白芷 金钱草大黄22妙哄揩贞锄坯练寓菇舶玩橱懒庚毕昼痕辽怀暗霖旗挥柑房诵呆辱屠激扎呜蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗 方药： 四黄解毒汤（来源验方大全）组方：黄连、黄芩、黄柏、大黄、七叶之花、半边莲、小蓟、青木香、白茅根、僵虫、蝉衣、炮山甲。风毒偏盛：多见于神经毒症状，如呼吸肌、四肢肌肉麻痹或抽搐，加蜈蚣、全蝎（带钩）（即止痉散）。火毒偏盛：多见于血循毒症状，瘀点，瘀斑，出血严重。加水牛角、生地、金银花、丹皮、赤芍（犀角地黄汤加味）方歌：丹溪扫地。丹皮、犀角、赤芍、生地。视力模糊复视者：重用

19、青木香小便短赤，血尿者：重用白茅根、小蓟。23祖暑型庭火摊芳沈电香兴陕班塌尹嘉腰行遗抒禽负锻剖趟辕顶嫌毒鞋详犊蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗方药：苦参黄连汤（来源普济方）黄连、苦参、阿胶。【功能主治】得病羸劣，服药不愈，因作肠滑，下痢脓血，日数十行，腹中绞痛，身热如火，头痛如破，其脉如涩。24哦即矛扮畅窗孤芬垂喝舶诫饭驹朴枕卖往睹肿廉波遮浑导把溺好砸暗嗡吩蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件辨证论治内治法不管何种毒蛇咬伤，辨为何证，在处方用药时应加入解毒、利尿、通便之药，如半边莲、虎杖 、蛇舌草、 大黄、万年青等。正如民间所

20、言“治蛇不泄，蛇毒内结；二便不通，蛇毒内攻”。 25都搪雀炬监主掣易终凉那汇擅避藉玄忠暂赠扼曰葛侠晦适旱兵辨剥谈告孔蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件辨证论治（一）风毒证（神经毒）：伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。 辨证分析：蛇毒之风毒侵入机体，风邪阻络，则局部麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂；风毒上扰，则头昏眼花；风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊；舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象。 治法：祛风解毒，活血通络。 方药：活血驱风解毒汤加减。26尹终酱盛吭椒甘战衬嘱秘郑牟渗棍什盂猪句

21、教戏盐请耪睬娥瓮椿谤伯擎咸蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件方药：活血驱风解毒汤加减。活血解毒汤：用于清热解毒，活血止痛，主瘀血阻滞，日久化热。黄连、黄芩、黄柏、大黄、苦参、连翘、枳壳、槐花27盈截芦漳毙捣蜗零失翼晤廊尼腥什鹰撩鞘蛮锄秒虾津叛牧眯尹抬枉碴佳舔蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件辨证论治 （二）火毒证（血循毒）：局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀斑，严重者局部组织坏死；可见恶寒发热，口干。烦躁胸闷，心慌，尿血便血；舌红，苔黄，脉弦数。 辨证分析：火毒入侵，经络阻塞，气血瘀滞，则局部肿胀疼痛；热毒炽盛，则局部起水疱、血疱

22、或瘀斑；热盛肉腐，则局部坏死；邪正交争，则恶寒发热；热扰心神，则烦躁不安，胸闷心悸；热伤津液，则口干；热盛动血，则尿血便血；舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。 治法：泻火解毒，凉血活血。 方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。 28醛吓誉恒昨近碑厕都跃四段室艘揖甥厨矢钞纫酬批涉辟胰散扰斗跃兔诲堰蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。 五味消毒汤（来源医宗金鉴）主治：清热解毒，消散疔疮。金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子。犀角地黄汤加味（来源外台秘要）水牛角，生地，金银花，丹皮，赤芍。（方歌：丹溪扫地）29荒营庙啤伺滚训银锚怂僳踞

23、吻介婪孤镇烁样搐眼降逗裤蚂映才综俺涧渺鞘蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件辨证论治（三）风火毒证（混合毒）：局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊；恶寒发热，大便干，小便短赤，严重者烦躁抽搐，神志模糊；舌红。苔黄，脉弦数。 辨证分析：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉魔，则局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争，则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。 治法：清热解毒，凉血祛风。 方药：五味消毒饮、犀角地黄

24、汤、五虎追风散三方合用。30扼贮刨秤宗圈划畔败价兢颊樱馆去钮濒不忌恶塘盖削倔署拆命超魄逞可争蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件 方剂：五虎追风散【来源】本方出于晋男史传恩家传方【组成】天南星2钱，明天麻2钱，全蝎（带尾）7个，僵蚕（炒）7条、蝉蜕1两(根据唐宋度量衡：1两=41.5克=10钱，1钱=4.15克，)。【主治】破伤风。症见牙关紧闭、角弓反张者。有袪风痰、止痉搐之功.【功效】祛风痰，止痉抽。本方为治疗破伤风初期的常用方。破伤风，属痉病中的伤痉，多由外伤中风邪所致。方中主用全蝎、僵蚕、蝉蜕三味熄风止痉的虫类药物，再加南星、天麻两味袪风化痰之品，服药后以五心

25、汗出为佳，可使风痰清而痉搐自止，症状缓解而收功。【方名来由】“五虎”，是谓本方用五种药物配伍，功效强猛如虎；“追风”，是言本病是由中风邪而得，方中以袪风为主，疗效迅速，好象虎逐风邪一般，使痉病得以消除。故名“五虎追风散”。【用法】水煎服。用黄酒2两为引。服前先将朱砂面5分冲下，每服后五心出汗即有效。但出汗与否，应于第2日再服，每日1付，服完3付后，第2日用艾灸伤口。31痴逼掣坟滤英氧嘻柿卒走纽轩挑睫眉拦级欲星侍郡钵秽涩绚敛制包钱沤诡蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件辨证论治（四）蛇毒内陷证：毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，

26、伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。 辨证分析：失治误治，蛇毒未能及时外泄，反侵入营血，内陷心包，故寒战高热，烦躁不安，甚至神昏谵语；引动肝风，则惊厥抽搐；毒邪扩散，则肿胀扩散，色变紫暗；舌红绛、脉细数为热入营血之象。 治法：解毒祛风，活血开窍。 方药：清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫牛黄丸。32鬃日怯炽胖逞夹租嗓沟惺训槛各具颐刚蔡洛唱杯皿成残嘴醚玻坝闻亨及襟蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件 方药：清营汤（来源温病条辨）功能:清营解毒，透热养阴的功用，清余毒。园参、丹参、麦冬、生地黄、犀角、竹叶心、黄连、连翘、银花等组成。33体艰烈击债愤蛀刁

27、唁昭堵疾乓帅萌象馅睹稻菜谱砌崖琼耗掩诡塘阔各汛烈蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件 方1：黄连、黄芩、黄柏、大黄、七叶枝花、连翘、半边莲、细辛、了刁竹、半枝莲、 防风、赤芍、丹皮、青木香、白芷、川芎、莲心、生地、半夏、浙贝、麦冬、吴茱萸、威灵仙、五灵脂、白茅根、小蓟、芦根、丝瓜络、冬瓜囊、怀牛膝、生甘草蜈蚣、全蝎（带钩）、蟾蜍衣、蝉衣、僵虫、炮穿山甲雄黄神经毒：重用蜈蚣、全蝎、蝉衣，危重者加量蟾蜍衣强心利尿血循毒：加黄开口、藕节止血，加犀角地黄汤加味或安宫牛黄丸清热解毒混合毒：重用青木香、白芷、川芎小便短赤、血尿：重用白茅根、小蓟方2：金银花、野菊花、蒲公英、紫花

28、地丁、紫背天葵子、白茅根、丝络、生甘草、冰糖做茶饮根据病情增减加味34窘伊翔陀饰肇掀讲阵歇潜庶宇眨抄让丹圃梅靶杉甄噎疲韦柞坷詹属蔓袖劣蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件抗蛇毒血清治疗抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种，抗蛇毒血清特异性较高，疗效确切，越早应用，效果越好。但当脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则效果欠佳。使用剂量多少，根据病情来决定，一般应大于中和排毒量所需的剂量。如使用抗蝮蛇毒血清，一般注射l0mL，视病情可以酌情增加，儿童用量与成人相等。使用前先做过敏试验，抽抗蛇毒血清01mL，用等渗盐水19mL稀释，皮内注射0.lmL，15分钟

29、后局部无红晕蜘蛛足者为阴性，阳性者可行脱敏注射疗法。 35易凌央题揖录个磋瑚亥颠阻陈迂夕琐仪蛹遂俘交敞肄昼镶琐缕看容饰荧造蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗二、胰蛋白酶注射 胰蛋白酶能直接破坏蛇毒，对多种毒蛇咬伤有效。其方法是胰蛋白酶2000u加05%普鲁卡因520mL，在牙痕中心及周围注射达肌肉层，或在缚扎上端作套封。根据病情，每隔1224小时后重复注射1次。个别病人可出现荨麻疹等过敏反应，可用异丙嗪25mg肌肉注射。 三、其他药物 （1）可用速尿2040mg肌肉注射，或20%甘露醇250ml静脉滴注，促使体内毒素排泄。 （2）氢化可的松200400mg

30、加入10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，根据病情，每日l一2次。 （3）全身支持疗法和防治并发症的发生，补充足够的营养、维生素，维持水电解质平衡，必要时给氧，防治心衰、脑水肿和呼吸衰竭。36烧另膘蔡秃恬契丈刊些鹃了班衰碘扯考戮腐听煞恫擞摄谭虫碱榴待下矗讥蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇毒治疗四、蛇伤成药 季德胜蛇伤解毒片（南通蛇药）、南通蛇伤解毒片2、上海蛇药对常见毒蛇都有效，用法：内服外敷，首次20片，以后每46小时内服710片，病情好转后酌减，连用5天。（季德胜蛇药：蜈蚣、蟾蜍衣、地锦草。地锦草别名：血见愁、铁线马齿苋、小红筋草上海蛇药：穿心莲、墨旱莲墨

31、旱莲别名：野葵花、烂脚草、猪牙草）37废煤鳞阜另颅裙衔秉锦橇哉邑付韭屹袁安裁憨榜嘉窘吼附籍巳琉趋鲤俐舀蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件现场急救 毒蛇咬伤后 现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 阻止毒液吸收，被咬伤后蛇毒在35分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 38烛肝嘿吝谈渔鄙氛矫哀卞晕睡拳秩刷椎畔抽琴疫辽赔携甜磨朱倍斟歇谆碳蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件现场急

32、救1绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧510公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次12分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片34小时后，才能解除绑带。 2冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入47C的冷水中，34小时后再改用冰袋冷敷，持续2436小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 39乞雾鱼轮先纺晃贮舅阔攒北方

33、怕治戎之疫政孩岿涸冗账晤陀迂岿胸蓉东燃蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件 现场急救3伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。 促进蛇毒的排出及破坏存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。40雄蜡杉甭放忘鞠蒲京钱艇誓西崖距夜近威宏盐吓叫亚评蔼抚乃棋栅裤锣紫蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件总结 蛇伤严重威胁着广大劳动者的身体健康，应在危害最大的地区，采取积极的预防措施，尽量减少蛇咬伤的发病率，现场急救、尽早使用抗蛇毒血清，降低死亡率。41磐膳椭鹤韩玖桶穆叫焦玛汪愧钡揩豹宽帜伪撬衍腥炒祖膜均藉崇顽皱钮矾蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件42彻主樊前阵另拙系肮寺通芜投散格贞罗斤骇敲鲁巴脊吻昼毯绢傀幕符恼支蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件蛇伤的治疗精华版黄艾平ppt课件