《血液净化中心感染控制的标准化管理ppt076》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液净化中心感染控制的标准化管理ppt076（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、市一院血液净化中心感染控制的市一院血液净化中心感染控制的市一院血液净化中心感染控制的市一院血液净化中心感染控制的标准化管理标准化管理标准化管理标准化管理肾内科肾内科 李玄龙李玄龙中心概况中心概况 我院血液净化中心成立于我院血液净化中心成立于19911991年，是安徽省较早年，是安徽省较早开展血液净化治疗的单位之一，在院领导的关心开展血液净化治疗的单位之一，在院领导的关心支持下我中心依托人民医院集团化发展的战略模支持下我中心依托人民医院集团化发展的战略模式在式在1919年间稳步发展、壮大，目前我院血液净化年间稳步发展、壮大，目前我院血液净化中心已成为安徽省最大的血液净化单位。我中心中心已成为安徽
2、省最大的血液净化单位。我中心共拥有费森尤斯共拥有费森尤斯4008s4008s型血液透析机型血液透析机2727台，各级台，各级护理人员护理人员1919人，常规透析病人数达人，常规透析病人数达140140人，治疗人，治疗量年增长率达到量年增长率达到19.3%19.3%。可承担多学科相关疾病。可承担多学科相关疾病治疗。治疗。 20042004年被定为院重点扶植学科，年被定为院重点扶植学科，20092009年成为首批安徽省血液年成为首批安徽省血液净化专科护士实践基地。在带教省级血液净化专科护士的净化专科护士实践基地。在带教省级血液净化专科护士的同时还承担着合肥市及周边地区血液透析人员的进修、培同时还承
3、担着合肥市及周边地区血液透析人员的进修、培训工作。中心现已发展为可同时开展血液透析，腹膜透析，训工作。中心现已发展为可同时开展血液透析，腹膜透析，血液透析滤过，高通量血液透析，血液灌流，透析加灌流，血液透析滤过，高通量血液透析，血液灌流，透析加灌流，连续性血液透析，单纯超滤，免疫吸附，血浆置换，腹水连续性血液透析，单纯超滤，免疫吸附，血浆置换，腹水回输等血液净化治疗以及血液净化技术专科培训和家庭腹回输等血液净化治疗以及血液净化技术专科培训和家庭腹膜透析培训的大规模血液净化中心膜透析培训的大规模血液净化中心. .感染控制措施透析中心结构与布局符合医院感染的要求12筛查、隔离治疗阳性病人筛查、隔离
4、治疗阳性病人3严格格执行一次性物品使用制度和无菌操作原行一次性物品使用制度和无菌操作原则4加加强环节控制：手控制：手卫生、生、导管管护理、空气物体表面消毒、理、空气物体表面消毒、污 物物处理理5成立质控小组、制定消毒隔离制度成立质控小组、制定消毒隔离制度2布局合理双双通通道道分分区区治治疗疗分区明确清洁区清洁区半清洁区半清洁区污染区污染区办公室办公室水处理间水处理间库房库房治疗室治疗室工作人员同道工作人员同道透析患者通道透析患者通道候诊室候诊室透析室治疗区透析室治疗区污物处理室污物处理室建立标准的规章制度1.1.成立质控小组，全面质控成立质控小组，全面质控2.2.依据院感要求及依据院感要求及S
5、OPSOP制定消毒隔离制度制定消毒隔离制度3.3.建立透析室物体表面消毒、空气消毒、肾机消建立透析室物体表面消毒、空气消毒、肾机消毒、治疗室空气培养、医务人员收卫生检测毒、治疗室空气培养、医务人员收卫生检测登记本登记本4.4.建立透析液检测、反渗水硬度及残余氯检测、建立透析液检测、反渗水硬度及残余氯检测、反渗水细菌及内毒素检测、化学污染物检测反渗水细菌及内毒素检测、化学污染物检测登记本。执行登记本。执行SOPSOP透析用水检测规定。透析用水检测规定。5.5.建立水机滤芯更换、肾机细菌过滤器更换登记建立水机滤芯更换、肾机细菌过滤器更换登记本。本。6.6.依据依据SOPSOP制定标准化操作规程，加
6、强职业防制定标准化操作规程，加强职业防护、遵从护理操作的标准预防原则，制定针护、遵从护理操作的标准预防原则，制定针刺伤紧急处理方案。刺伤紧急处理方案。透析用水检测病原微生物病原微生物内内毒素毒素化化学学污染物染物每月一次每月一次每三月一次每三月一次每年一次每年一次软水硬度及游离水硬度及游离氯每周每周两两次次电导度度每日每日两两次次空气及物体表面消毒透析室透析室紫外紫外线灯酒精擦拭灯酒精擦拭消毒消毒柜柜滤网清网清洗洗空空气气消毒消毒4h/d每周一次每周一次每月一次每月一次水水处理室理室紫外线灯消毒紫外线灯消毒1h/d治治疗室室紫外紫外线灯消毒灯消毒1h/d血体液隔离患者监测与控制1.1.乙肝、丙
7、肝患者分区分机透析乙肝、丙肝患者分区分机透析2.2.长期透析患者定期（每长期透析患者定期（每6 6个月）进行病毒标志物个月）进行病毒标志物及肝功能检查，保留检查结果并登记及肝功能检查，保留检查结果并登记3.3.新入患者、转入患者上机前进行乙肝、丙肝、梅新入患者、转入患者上机前进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染检查，急诊患者专机透析。毒、艾滋病感染检查，急诊患者专机透析。4.4.几个注意事项：几个注意事项： 乙肝乙肝 转阴？转阴？ 丙肝丙肝 转阴？转阴？ 梅毒？梅毒？ 转阴？转阴？ HIVHIV？一次性物品使用及管理1.1.严格执行严格执行SFDASFDA关于一次性使用物品的相关制度关于一次性使用
8、物品的相关制度2.2.透析器、管路及穿刺针一次性使用透析器、管路及穿刺针一次性使用3.3.床单、被套、枕套等物品一人一用一更换，阳性床单、被套、枕套等物品一人一用一更换，阳性治疗区床单元物品专用，使用后先浸泡消毒后处理治疗区床单元物品专用，使用后先浸泡消毒后处理4.4.手套、治疗巾、纱布、敷贴等一次性物品用于一手套、治疗巾、纱布、敷贴等一次性物品用于一个患者后按医疗废物处理要求处理，每次透析结束个患者后按医疗废物处理要求处理，每次透析结束后对透析单元所用物品（肾机表面、血压计袖带、后对透析单元所用物品（肾机表面、血压计袖带、床栏）及地面进行擦洗消毒。床栏）及地面进行擦洗消毒。5.5.严格执行无
9、菌操作原则、透析器及管路预冲后严格执行无菌操作原则、透析器及管路预冲后4 4小时内使用，小时内使用，4 4小时后使用要重新预冲。小时后使用要重新预冲。手卫生的管理严格遵守卫生部制定的医务人员手卫生管理规范和严格遵守卫生部制定的医务人员手卫生管理规范和我院制定的手卫生管理制度。我院制定的手卫生管理制度。配置手卫生设施：水池、非手触式水龙头、消毒洗配置手卫生设施：水池、非手触式水龙头、消毒洗手液，干手纸巾及快速手消毒剂。手液，干手纸巾及快速手消毒剂。严格遵守洗手指征和手消毒指征进行手清洗与消毒，严格遵守洗手指征和手消毒指征进行手清洗与消毒，人人掌握六步洗手法。人人掌握六步洗手法。护士长不定期对医护
10、人员手卫生情况进行检查，定护士长不定期对医护人员手卫生情况进行检查，定期对医护人员的手进行病原微生物培养检测期对医护人员的手进行病原微生物培养检测预防导管感染的管理每次透析前透析室关闭门窗每次透析前透析室关闭门窗空气消毒空气消毒2 2小时小时全程中操作护士戴无菌手套、口罩、帽子、铺无菌全程中操作护士戴无菌手套、口罩、帽子、铺无菌治疗巾治疗巾患者带一次性帽子、口罩患者带一次性帽子、口罩撤离床旁无关人员撤离床旁无关人员两名护士上下机，保证全程无菌操作两名护士上下机，保证全程无菌操作使用含碘消毒剂优于其他消毒剂使用含碘消毒剂优于其他消毒剂规范化管理的效果2005-20102005-2010新增肝炎发
11、病率为新增肝炎发病率为0-1%0-1%2008-20102008-2010导管感染率导管感染率4.84.8次次/1000/1000导管日导管日卫生厅、卫生局院感专项检查合格率卫生厅、卫生局院感专项检查合格率100%100%医务人员满意度医务人员满意度100%100%患者满意度患者满意度98%98%导管感染的控制临时性中心静脉导管感染的发生率临时性中心静脉导管感染的发生率 （0.7214.9/10000.7214.9/1000导管日）导管日） Kidney Kidney IntInt, 2006,69(1):161-164, 2006,69(1):161-164 我中心我中心2005-20072005-2007年导管感染率年导管感染率 12.312.3次次/1000/1000导管日导管日 我中心我中心2008-20102008-2010年导管感染率年导管感染率 4.84.8次次/1000/1000导管日导管日谢谢！
